谈珍瑜治疗产后身痛经验

介绍谈珍瑜教授治疗产后身痛的经验。谈教授认为,产后身痛以气亏血虚为其本,且以血亏为主,气亏为次;瘀血阻滞、感受外邪为其标。治疗上常以扶正固本为主,重在治本,本固标去。以补益气血为大法,祛风通络、温经止痛,运用四物汤为基础方加味或黄芪桂枝五物汤加味治之,效果颇佳。     

黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后感觉障碍40例临床观察

目的：观察黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后感觉障碍的临床疗效。方法：将80例脑卒中后出现感觉障碍的患者随机分为2组各40例,对照组采用西医常规疗法结合运动、感觉康复训练治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加黄芪桂枝五物汤治疗。结果：2组感觉、运动功能评分及日常生活活动能力评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论：黄芪桂枝五物汤能改善脑卒中后产生的感觉障碍,促进患者康复,提高患者生活质量。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎失稳内固定术后残留症状31例

目的：观察黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎失稳内固定术后残留症状的临床疗效。方法：将60例腰椎失稳内固定术后残留症状患者随机分为2组,治疗组31例,对照组29例。治疗组予以黄芪桂枝五物汤加味治疗,对照组予以塞来昔布胶囊治疗,2组均联合TDP照射。观察2组治疗前后及治疗后3个月的VAS评分、JOA评分及综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.3%,对照组为75.8%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;2组VAS评分、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎失稳内固定术后残留症状临床疗效显著。     

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏34例临床观察

目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法：将冠心病室性早搏患者68例随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。连续治疗1个月后,观察2组患者综合疗效以及室性早搏次数。结果：总有效率治疗组为97.06%,对照组为88.24%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组室性早搏次数治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏疗效显著,值得临床推广。     

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型室性早搏35例临床观察

目的:观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型室性早搏的临床疗效。方法：将70 例心阳不振型室性早搏患者随机分为治疗组和对照组,每组各35 例。对照组予以琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,治疗组在对照组基础上联合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。比较2组治疗前后的中医证候积分、24 h室性早搏次数及不良反应发生情况,并评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为88.57%（31/35）,对照组为62.86%（22/35）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;2组中医证候积分及24 h室性早搏次数治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。2组均出现轻度胃部不适、恶心等不良反应,其中治疗组2 例,对照组1 例。结论：加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤能有效改善心阳不振型室性早搏患者的症状,减少室性早搏发生次数,值得临床推广和应用。     

辨证论治胆汁反流性胃炎90例临床观察

目的：F88观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将90例胆汁反流性胃炎患者辨证分成3组各30例,治疗1组（中气不足型）、治疗2组（胆胃郁热型）、治疗3组（肝气犯胃型）分别采用加味黄芪建中汤、代温汤加减、四七疏肝汤加减治疗,另取30例胆汁反流性胃炎患者为对照组,采用奥美拉唑胶囊合莫沙比利胶囊治疗。观察4组治疗前后及停药4周后的中医证候积分与综合疗效。结果：总有效率治疗1组为93.3%,治疗2组为96.7%,治疗3组为93.3%,均优于对照组的80.0%（P＜0.05）。3组治疗组治疗后及停药4周后的中医证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味黄芪建中汤、代温汤加减、四七疏肝汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效明显优于西药治疗。     

“以俞调枢”放血疗法联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心肾不交型不寐31例

目的：观察“以俞调枢”放血疗法联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心肾不交型不寐的临床疗效。方法：将60例心肾不交型不寐患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例。治疗组给予“以俞调枢”放血疗法联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,对照组单用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。观察记录2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.33%,优于对照组的80.65%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组PSQI各项指标评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：“以俞调枢”放血疗法联合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心肾不交型不寐效果肯定,值得临床推广应用。     

痛泻要方加味联合蒙脱石散治疗结直肠癌术后腹泻30例总结

目的：观察痛泻要方加味联合蒙脱石散治疗结直肠癌术后肝郁脾虚型腹泻的临床疗效。方法：将60例结直肠癌术后肝郁脾虚型腹泻患者随机分为2组各30例,对照组口服蒙脱石散治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用痛泻要方加味治疗。结果：痊愈率治疗组为46.7%,对照组为20.0%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组肛门排便功能优良率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痛泻要方加味联合蒙脱石散治疗结直肠癌术后肝郁脾虚型腹泻有较好的临床疗效。     

加味血痹汤治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察

目的：观察加味血痹汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者60例随机分为2组各30例,对照组采用手法、牵引、理疗等治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上配合加味血痹汤治疗。结果：综合疗效总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.7%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。症状疗效总有效率治疗组为86.7%,对照组76.7%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味血痹汤治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。     

加味小半夏汤防治肿瘤化疗后恶心、呕吐40例疗效观察

目的：观察加味小半夏汤防治肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床疗效。方法：将80例接受化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用昂丹司琼治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味小半夏汤治疗。结果：恶心、呕吐疗效总有效率治疗组分别为75.0%、65.0%,对照组分别为50.0%、40.0%,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味小半夏汤防治肿瘤化疗后恶心、呕吐,效果显著。     

加味乌梅汤治疗寒热错杂型膝骨关节炎30 例临床观察

目的：观察加味乌梅汤对寒热错杂型膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60 例寒热错杂型膝骨关节炎患者随机分成治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组给予加味乌梅汤治疗,对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察2组患者中医证候疗效及治疗前后中医证候积分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分。结果：总有效率治疗组为90.0%（27/30）,对照组为63.3%（19/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组中医证候积分、JOA评分均较治疗前有所改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味乌梅汤能有效治疗寒热错杂型膝骨关节炎,缓解临床症状。     

加味白头翁汤治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效及其对PSEP的影响

目的：探讨加味白头翁汤治疗Ⅲ型慢性前列腺炎（CP）的临床疗效及其对前列腺小体外泄蛋白（PSEP）的影响。方法：将110 例Ⅲ型CP患者随机分为治疗组和对照组,每组各55 例。治疗组予自拟加味白头翁汤治疗,对照组予宁泌泰胶囊治疗。观察2组综合疗效及治疗前后PSEP值、前列腺液（EPS）常规中白细胞计数(WBC）、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分。结果：总有效率治疗组为83.64%（46/55）,明显高于对照组的70.91%（39/55）,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组PSEP值、EPS中WBC计数情况及NIH-CPSI各项指标评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味白头翁汤可以有效治疗Ⅲ型CP,检测尿液中的PSEP可以作为评估Ⅲ型CP临床疗效的指标,值得推广。     

独参汤合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血50例疗效观

目的：观察独参汤治疗气虚型子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法：将100例气虚型足月顺产的子宫收缩乏力性产后出血患者随机分为2组,每组各50例。2组在胎儿娩出后均按常规治疗予以静脉滴注缩宫素,治疗组另予温服独参汤,对照组口服安慰剂。比较2组产妇服用药物（或安慰剂）后出血疗效与子宫收缩能力疗效。结果：子宫收缩能力疗效与止血疗效总有效率治疗组分别为94.0%、92.0%,明显优于对照组的76.0%、74.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：独参汤与缩宫素联合运用于足月顺产产妇,能够控制产后出血量,治疗气血不足所致子宫收缩乏力引起的产后出血。     

加味四妙汤内服结合芙黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎46例

目的：探讨加味四妙汤内服结合芙黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法：将76例血栓性浅静脉炎患者随机分为治疗组46例和对照组30例,2组行基础治疗的同时,对照组采用硫酸镁外敷,治疗组采用加味四妙汤内服、芙黄膏外敷。结果：总有效率治疗组为97.8%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组平均治疗时间治疗组为（13.42±5.31）d,对照组为（22.36±7.78）d,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味四妙汤内服结合芙黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎有较好的临床疗效。     

中西医结合治疗痛性糖尿病周围神经病变32例

目的：观察中西医结合治疗气虚血瘀型痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将64例气虚血瘀型痛性糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组、治疗组各32例,对照组采用普瑞巴林、甲钴胺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用身痛逐瘀汤治疗。比较2组综合疗效、疼痛视觉模拟（VAS）评分、神经功能情况。结果：总有效率治疗组为84.4%,对照组为71.9%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分、神经功能治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗气虚血瘀型痛性糖尿病周围神经病变有较好的临床疗效。     

加味温胆汤联合耳穴贴压治疗痰热内扰型不寐32 例临床观察

目的：观察加味温胆汤联合耳穴贴压治疗痰热内扰型不寐的临床疗效。方法：将105 例痰热内扰型不寐患者随机分为联合组、中药组、对照组,每组各35例。联合组采用口服加味温胆汤联合耳穴贴压治疗,中药组单予加味温胆汤治疗,对照组予西药艾司唑仑治疗。观察3组临床疗效、治疗前后各项中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果：治疗期间,联合组脱落3 例,中药组脱落4 例,对照组脱落1 例,最终纳入97 例。总有效率联合组为96.88%（31/32）,中药组为83.87%（26/31）,对照组为64.71%（22/34）,3组比较,中药组优于对照组（P＜0.05）,联合组优于中药组和对照组（均P<0.05）。3组治疗后各项中医证候积分和PSQI评分均优于本组治疗前（P＜0.05）,而中药组优于对照组（P＜0.05）,联合组优于中药组和对照组（P<0.05）。结论：在改善痰热内扰型不寐患者中医证候和PSQI评分方面,加味温胆汤联合耳穴贴压效果优于单用加味温胆汤及单用西药艾司唑仑,值得临床推广。     

痛泻要方加味治疗混合痔术后肝木乘脾型腹泻43例临床观察

目的：观察痛泻要方加减治疗混合痔术后肝木乘脾型腹泻的临床疗效。方法：选取混合痔术后肝木乘脾型腹泻患者86例,随机分为2组各43例,治疗组采用痛泻要方加味治疗,对照组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。观察2组症状积分及综合疗效。结果：总有效率治疗为90.70%,对照组为76.74%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组症状总积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组各项症状积分治疗后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：痛泻要方加味治疗混合痔术后肝木乘脾型腹泻疗效优于双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。     

加味身痛逐瘀汤联合关节围刺法治疗中风后肩手综合征30例总结

目的：观察加味身痛逐瘀汤联合关节围刺法治疗中风后肩手综合征的临床效果。方法：将60 例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组予以关节围刺法治疗,治疗组在对照组基础上加用加味身痛逐瘀汤治疗。观察2组综合疗效及治疗前后肩关节疼痛情况［视觉模拟评分法（VAS）评分］、上肢水肿评分、上肢运动功能评分［简化Fugl-Meyer功能量表上肢部分（U-FMA）评分］及血液流变学指标。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为70.00%（21/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组VAS评分、上肢水肿评分、U-FMA评分、血液流变学各指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：加味身痛逐瘀汤联合关节围刺法治疗中风后肩手综合征可有效改善患者症状、缓解疼痛、恢复关节活动度,并能改善患者血液流变学指标,具有较好的临床效果。     

加味金水六君煎结合穴位贴敷治疗肺肾气虚型肺胀22例

目的：观察西医常规疗法结合口服加味金水六君煎及穴位贴敷治疗肺肾气虚型肺胀的临床疗效。方法：将44 例肺肾气虚型肺胀患者随机分为治疗组和对照组,每组各22 例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用口服加味金水六君煎及穴位贴敷治疗,疗程均为2周,比较2组临床疗效、肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷（CAT）评分。结果：总有效率治疗组为90.91%（20/22）,对照组为68.18%（15/22）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组FEV1、CAT评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肺肾气虚型肺胀的临床疗效优于单用西医常规治疗。     

加味沙参麦冬汤治疗感染后咳嗽肺阴亏虚证32例临床观察

目的：观察加味沙参麦冬汤治疗感染后咳嗽肺阴亏虚证的临床疗效。方法：将64例感染后咳嗽肺阴亏虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组采用复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合加味沙参麦冬汤治疗。结果：总有效率治疗组为90.63%,对照组为71.88%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组咳嗽起效时间和消失时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：加味沙参麦冬汤治疗感染后咳嗽肺阴亏虚证临床疗效显著。