基于网络药理学探讨小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的分子机制

目的：基于网络药理学研究小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的分子机制。方法：通过TCMSP数据库获取柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草的主要化学成分及靶点，根据ADME筛选其中活性成分，通过GeneCards、OMIM、DRUGBANK数据库获取亚急性甲状腺炎主要靶点，采用String平台进行蛋白质互相作用分析。应用CytoScape 3.7.1软件构建“小柴胡汤活性成分-亚急性甲状腺炎靶点-通路”网络，在Metascape平台进行基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的有效活性成分为槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇、山柰酚等，核心靶点有前列腺素-内过氧化物合酶2（PTGS2）、热休克蛋白90Alpha Family A 类成员1（HSP90AA1）、钙调蛋白（CALM1）、前列腺素-内过氧化物合酶1（PTGS1）、雄激素受体（AR）、雌激素受体-1（ESR1）、核受体辅激活蛋白2（NCOA2）、一氧化氮合酶诱导型（NOS2）、钠电压门控通道 α 亚基5（SCN5A）、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPARG）等。小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的生物通路主要有单纯疱疹感染、NF-κB信号通路、细胞凋亡、白细胞跨内皮迁移的通路以及AMPK信号通路等。结论：本研究初步揭示了小柴胡汤通过多成分、多靶点、多通路治疗亚急性甲状腺炎的作用机制，为小柴胡汤的临床应用提供了现代医学依据。     

浅议唐容川运用小柴胡汤治血家诸证

总结唐容川在《血证论》中所表达的治疗血证的独特经验。唐氏善用小柴胡汤治疗诸血证,全书单以小柴胡汤为处方治疗血证者即有56处,涉及各个篇章,取柴胡、黄芩和解少阳之义者更广。通读全书发现唐氏之义,可知小柴胡汤不仅为少阳病主方,因其通达三焦阳气故加化瘀之品可散三焦腠理瘀血;因其达木郁故可解郁热、行结气,以清化内郁之相火;因其通上焦津液、展布气机,故加宣发卫气之药,可解血家表证而无伤津动血之患。     

从厥阴论治心病

经方“小柴胡汤”是《伤寒论》治柴胡汤证的代表方,《胡希恕伤寒论讲座》（简称《讲座》）集中体现了经方大家胡希恕论《伤寒论》的学术思想,其对小柴胡汤有着深刻的见解。笔者通过《讲座》中胡先生对小柴胡汤相关条文的论述,从其学术思想出发,探析小柴胡汤源于《汤液经》之因,阐明小柴胡汤组方内涵,分析小柴胡汤所主之证及其与少阳病、半表半里证之异同,总结小柴胡汤之“和”义,从理论上对小柴胡汤之应用进行了探析。     

基于“升阳散郁”探析柴胡汤类方证运用

叶天士《临证指南医案》基于阳气郁积之腹痛病证首倡“升阳散郁”治法,阳升郁散,则气血调和、阴阳平衡、形神合一,然“升阳散郁”内涵并不局限于此。《伤寒论》载少阳病小柴胡汤证“阳微结”之病机,即少阳气机郁结。观其病机,或可从“升阳散郁”治法探析少阳病小柴胡汤证之具体机制,剖析小柴胡汤方证及《伤寒论》“升阳散郁”内涵,为柴胡汤类方临床应用提供新思路,拓展“升阳散郁”治法实践。     

曾莺基于《伤寒论》“太少两感”辨治小儿慢性湿性咳嗽经验

介绍曾莺教授从太阳、少阳经两感角度辨治小儿上气道咳嗽综合征致慢性湿性咳嗽的经验。曾教授认为本病病位在“肺之窍”,病因病机为太阳、少阳两感,肺卫失宣,病理因素常夹风、痰、滞、虚等,治以和解少阳、宣肺止咳,并根据病理因素相兼主次,佐以祛风化痰、运脾消食和益气固表等治法。方选小柴胡汤和三拗汤为主,随证加减。同时重视局部穴位按摩和饮食起居调护,做到治疗、调养和预防三位一体。     

陈兰玲治疗慢性胆囊炎经验

介绍陈兰玲教授运用小柴胡汤为基础方加减治疗慢性胆囊炎的经验。临床辨证认为慢性胆囊炎以肝胆气滞证为多见,采用小柴胡汤加味治疗,肝脾同治,攻补兼施。并注重患者心理疏导,身心同调,体现了辨病与辨证相结合,中医特色突出,取得了较好的临床效果。     

基于数据挖掘探讨袁全才治疗失眠的用药规律

目的：基于数据挖掘技术分析袁全才主任医师治疗失眠的用药规律。方法：收集2022年1月1日至2022年12月31日袁师治疗失眠的病案,将筛选后的中药处方录入Excel表格建立数据库,采用SPSS Modeler 18.0对药物进行关联分析,SPSS 20.0对药物进行频数分析、聚类分析及相关性分析,采用Ucinet 6.0对高频药物构建核心网络图。结果：共收集163 则病案,排前3位的证型为肝郁脾虚证、邪郁少阳证、痰浊中阻证;涉及药物97味,总频次为2110次,其中高频药物36味,前5位分别为甘草、半夏、柴胡、远志、黄芩。排前3位的功效依次为补虚、安神、解表。药性以平、温、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以肺、肝、脾经为主。关联规则分析获得药对46对、药物组合21组,聚类分析得出潜在药物组合9类,并根据Pearson相关性分析获得核心组方5组。结论：袁师治疗失眠以和解少阳、调畅气机、清热除烦等为主要治法,常用小柴胡汤、柴胡桂枝干姜加龙骨牡蛎汤、温胆汤合菖蒲郁金汤、酸枣仁汤合当归芍药散、僵蚕二黄散等经典方治疗。     

王娟治疗亚急性甲状腺炎经验

介绍王娟教授治疗亚急性甲状腺炎的经验。王教授认为,中西医在治疗亚急性甲状腺炎方面各有利弊,西药虽见效快,但毒副作用大、复发率高,而中药在改善症状、降低复发率等方面有明显优势,但起效慢,所以如何在临床上把两者有效地结合起来才是解决问题的关键。临床诊断时不仅应用中医四诊合参的方法,同时结合实验室检查,动态观察治疗过程中的病情变化,指导药量的加减,治疗时更是中西药联合运用,快速达到控制病情、减缓症状、降低复发率的目的。     

边天羽运用经方治疗皮肌炎的临床经验撷要

介绍边天羽教授治疗皮肌炎的临床经验。边教授认为皮肌炎与中医学中的“肌痹”和“痿证”颇为相似,从整体辨证论治,认为脾胃功能障碍是皮肌炎的核心病机,吸取“治痿独取阳明”的经验,采用甘麦大枣汤治疗。急性期合用小柴胡汤治疗,恢复期合用十全大补丸、健步丸治疗,取得了显著的疗效。     

杜鑫运用炭类药物治疗妇科疾病经验

总结杜鑫运用炭类药物治疗妇科疾病的经验。擅用经方,灵活应用炭类中药治疗各类妇科疾病,如采用失笑散（方中有蒲黄炭）治疗血瘀型月经过多,采用固中汤（方中有棕榈炭）治疗脾虚型崩漏,以地榆炭为主外用治疗阴疮,以胶文汤（改方中艾叶为艾叶炭）治疗妊娠下血之胎动不安和胎漏等,均取得满意疗效。     

亚甲方治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证24例临床观察

目的：观察亚甲方治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证患者的临床疗效。方法：将50例亚甲炎火郁痰阻证患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组予亚甲方治疗,对照组予强的松片治疗,疗程均为6周,比较2组治疗前后临床症状及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素（TSH）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等实验室指标的变化,评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为95.83%,对照组为73.91%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组FT3、FT4、TSH、CRP、ESR指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后组间比较,FT3指标的变化差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组ESR、CRP、FT4、TSH指标的改善优于对照组（P<0.05）。结论：亚甲方治疗亚甲炎火郁痰阻证疗效显著,可明显改善患者的相关生化指标及临床症状。     

张军平治疗脾肾亏虚肝郁之发落眉脱经验

介绍张军平教授治疗发落眉脱的临床经验。张教授对斑秃的内治法具有独特见解,其秉承国医大师阮士怡教授“益肾健脾、涤痰散结”法治疗心系病的学术精髓,认为斑秃的主要病机是脾肾亏虚、肝郁气滞,先后天之本亏虚,肝气郁滞不舒,精血生化乏源,不得荣养诸毛,在头发落,在目眉脱,情志因素亦可加重疾病的进展。其以益肾健脾、舒肝解郁为法,从肾、脾、肝三脏考虑治疗,以小柴胡汤为基础方制方,随症加减,每获良效。     

小柴胡汤结合牵正散治疗带状疱疹后神经痛33例临床观察

目的：观察小柴胡汤结合牵正散治疗带状疱疹后神经痛的有效性及安全性。方法：将带状疱疹后神经痛65例患者随机分为2组,治疗组33例采用小柴胡汤结合牵正散治疗,对照组32例采用加巴喷丁治疗。采用视觉模拟评分表（Visual Analogue Scale,VAS）评估治疗前及治疗10、20、30d患者的疼痛程度,并比较2组临床疗效。结果：愈显率治疗组为81.8%,对照组为62.5%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组各时间点的VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小柴胡汤结合牵正散治疗带状疱疹后神经痛有较好疗效,无明显毒副作用。     

加味小柴胡汤联合耳针治疗慢性咳嗽少阳证30例疗效观察

目的：观察加味小柴胡汤联合耳针治疗慢性咳嗽少阳证的临床效果。方法：选取120例慢性咳嗽少阳证患者,将其随机分为对照1组（采用西医常规治疗）、对照2组（采用西医常规治疗加耳针疗法）、对照3组（采用西医常规治疗加加味小柴胡汤口服）、治疗组（采用西医常规治疗联合耳针疗法及加味小柴胡汤口服）,每组各30例,4组疗程均为7 d。比较4组治疗前后的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及日间、夜间咳嗽症状积分,评定咳嗽疗效。结果：总有效率治疗组为100.00%（30/30）,对照1组为86.67%（26/30）,对照2组为96.67%（29/30）,对照3组为90.00%（27/30）,治疗组优于对照1、2、3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照1、2、3组,日间、夜间咳嗽评分均低于对照1、2、3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性咳嗽少阳证采用加味小柴胡汤联合耳针的中医综合疗法,能有效改善患者肺功能及临床症状,其疗效优于单用加味小柴胡汤、单用耳针治疗及西医常规治疗。     

戴淑青和解少阳针法临床经验浅析

总结戴淑青教授临床运用和解少阳针法的经验,涵括其理论渊源、治病机制、操作手法及适应证等。和解少阳针法由承淡安先生以伤寒六经辨证为主,结合脏腑气血经络选穴而创;后李世珍先生提出该针法即针泻外关、丘墟相配治疗少阳证;戴教授承袭李老的经验,认为该针法可达和解少阳、通达三焦、调整全身气机之效,并对其进行改进创新,临床广泛运用于耳鸣、中风后抑郁、不寐、眩晕等神经系统病症及月经病等妇科病症,取得较好疗效。附验案1则,以资临床参考。     

王成荣治疗卵巢储备功能下降经验

介绍王成荣教授治疗卵巢储备功能下降经验。王老认为,该病的发病病机为冲任虚瘀,治以滋养肝肾、通调冲任,临证使用自拟方“滋活汤”治疗,并重视周期论治。临近排卵期,惯用三川汤通调气血;排卵后基础体温上升,惯用益肾固冲汤以益肾固冲;经期以通为主,惯用三川汤活血通经。同时,王老注重西医辨病,中医辨证,中西医合参,疗效颇佳。     

呼永河分期辨治系统性红斑狼疮经验

介绍呼永河教授治疗系统性红斑狼疮的经验。呼教授认为系统性红斑狼疮多本虚标实,以肾阴亏虚为本,热毒炽盛、瘀阻脉络为标。治疗上以滋阴清热、活血化瘀为主要治法进行分期治疗,早期滋阴清热为主,佐以活血,以消斑汤为主方加减;中期四妙勇安汤合犀角地黄汤为主方加减;缓解期重在滋补肝肾、培元固本防止复发,以知柏地黄丸为主方加减治疗。并附验案1则,以资佐证。     

耿刚治疗癌因性疲乏经验

介绍耿刚教授治疗癌因性疲乏的经验。耿教授认为癌因性疲乏是以脾胃气虚为主要病机,痰、瘀、毒邪互结导致的“本虚标实”之候,故在治疗上以益气健脾为大法,兼顾化痰、活血、解毒,重视症状控制,常以四君子汤及归脾汤为主方加减,重用蒙古黄芪和党参,提倡针药并用,关注日常调护,临床疗效显著。     

葛金文基于“分经论治”理论运用散偏汤合选奇汤治疗偏头痛经验

总结葛金文教授基于“分经论治”理论运用散偏汤合选奇汤治疗偏头痛的经验。葛教授结合偏头痛部位、性质、证候特点,确定病变所属经络并发现偏头痛责之太阳、少阳、阳明三经,故以“分经论治”理论为指导,因经遣药,经证结合,临床上运用散偏汤合选奇汤为基础方加减治疗偏头痛。其巧妙之处有：一则三经分治,重用引经药;二则多用风药,头居高位,风药轻清上扬,辛散之性可达病所,调和气血,通利关窍,开散郁遏之经气;三则随证化裁,根据各种兼证的偏重加减专药,临床上常有较好的疗效。     

疏肝健脾方结合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎35 例总结

目的：观察疏肝健脾方结合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法：选取70 例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各35 例。对照组采取左甲状腺素钠片治疗,治疗组在对照组基础上采用疏肝健脾方治疗。疗程均为3个月。比较2组综合疗效及抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果：总有效率治疗组为94.3%（33/35）,对照组为77.1%（27/35）,组间比较,差异有统计学意义;治疗组TGAb、TPOAb指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝健脾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎,疗效理想,可提升患者甲状腺自身抗体,值得临床借鉴。