基于络病理论探讨通络法在外感热病中的应用

通络法是以络病学理论为指导,以“络以通为用”为治则,广泛应用于多种内伤疑难杂症和外感重症的一种治疗方法。由于络病复杂多变的病机特点,有偏气络病者、偏血络病者、气络-血络共患者,其治疗总以“驱邪通络”为治疗大法,多采用“透”“泄”之法。六淫袭表,肺卫络郁,治以辛散通络、疏表透邪;温热疫邪,直中脏腑络脉,治以清热解毒、凉血透络;湿疫易从化,首重解毒除湿,重症宜顾护正气;热病多伤阴,恢复期当补肺养脾、育阴通络。通络法治疗外感热病有充分的理论依据和疗效确切的辨治经验。     

魏小维治疗小儿外感咳嗽经验

介绍魏小维主任医师治疗小儿外感咳嗽的经验。认为小儿外感咳嗽常伴脾虚,脾为生痰之源,脾虚不运则痰湿内停。临床治疗用药除应宣肺止咳外,还应温运脾阳,常用止嗽散合三拗汤加干姜、茯苓、桂枝、细辛,但因干姜、桂枝、细辛为辛温燥烈之品,故不宜久用,须中病即止。     

陈学忠运用桂枝汤治疗外感疾病经验

介绍陈学忠教授运用桂枝汤治疗外感病的经验。陈教授认为诸多外感病多因误用或滥用苦寒制剂或抗生素,导致伤阳耗气,加重病情,变证丛生。其主张临证辨证论治,内外兼调。同时本文对桂枝汤治疗外感病的机制进行了阐述,举例说明了柴胡桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤、桂枝加附子汤的临床运用,扩大了桂枝汤加减方的应用范围。     

湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感咳嗽213例临床观察

目的：观察湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感咳嗽的临床疗效。方法：将390 例外感咳嗽患儿分为治疗组（213 例）和对照组（177 例）。治疗组采用湘西刘氏小儿推拿疗法治疗,对照组采用常规小儿推拿疗法治疗,治疗结束后评定综合疗效以及治愈病例起效时间、咳嗽消失时间。结果：治疗组总有效率为83.57%（178/213）,明显高于对照组的64.97%（115/177）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组较对照组治愈病例起效时间更快,咳嗽消失时间更短,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感咳嗽较常规推拿有更好的治疗效果,值得临床推广应用。     

湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感泄泻的临床观察

目的：观察湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感泄泻的临床效果。方法：将400 例外感泄泻患儿随机分为2组,每组各200 例,治疗组在治疗过程中脱落18 例,对照组脱落49 例,最终治疗组纳入182 例,对照组151 例。治疗组采用湘西刘氏小儿推拿治疗,对照组采用常规小儿推拿治疗,观察2组临床疗效,治愈病例起效时间和泄泻消失时间。结果：总有效率治疗组为88.46%（161/182）,明显高于对照组的61.59%（93/151）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治愈病例起效时间、泄泻消失时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：湘西刘氏小儿推拿治疗小儿外感泄泻较常规推拿治疗有更好的治疗效果,此推拿手法值得在临床上推广应用。     

中药足浴治疗风热型小儿外感发热60例临床观察

目的：研究中药足浴治疗风热型小儿外感发热的临床疗效。方法：将120 例风热型外感发热患儿随机分为治疗组和对照组,每组各60 例。2组均给予西医常规治疗,对照组采用小儿柴桂退热颗粒治疗,治疗组在对照组基础上加用中药足浴治疗。治疗3 d后观察2组的综合疗效、中医证候总积分、各时间段体温、解热时间、退热起效时间、退热药使用次数、退热率。结果：总有效率治疗组为90.00%（54/60）,对照组为73.33%（44/60）,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候总积分均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后1、1.5、2、24、36、48、72 h体温比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组解热时间较对照组短,退热药使用次数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组退热起效时间较对照组短,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组退热55 例（91.67%）,对照组退热46 例（76.67%）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药足浴能降低风热型外感发热患儿体温,改善临床症状,减少退热药使用次数,退热效果显著。     

中频穴位透热联合马来酸曲美布汀治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征38例

目的：观察中频穴位透热联合马来酸曲美布汀治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及其对患者血清5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）水平的影响。方法：将76 例脾肾阳虚型IBS-D患者按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各38 例。对照组采用口服马来酸曲美布汀片治疗,治疗组在对照组的基础上加用中频穴位透热治疗,观察2组治疗前后中医证候评分（腹胀、腹痛、腹泻、大便频次）、5-HT、VIP水平,并评价临床疗效。结果：总有效率治疗组为94.74%（36/38）,高于对照组的78.95%（30/38）,差异有统计学意义（P<0.05）。2组各项中医证候评分及血清5-HT、VIP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组均未出现严重不良反应,临床安全性较好。结论：中频穴位透热联合马来酸曲美布汀片治疗脾肾阳虚型IBS-D的疗效较好,且安全性高,值得临床推广。     

幼科升降汤治疗小儿外感发热风热夹滞证50 例临床观察

目的：观察幼科升降汤治疗小儿外感发热风热夹滞证的临床疗效。方法：将100例外感发热风热夹滞证患儿随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用幼科升降汤治疗,对照组采用中成药小儿感冒退热糖浆治疗。以3 d为1个疗程,1个疗程后比较2组的临床疗效,显效病例退热起效时间、发热消失时间、主要症状消失时间。结果：总有效率治疗组为90.0%（45/50）,对照组为74.0%（37/50）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组显效病例退热起效时间、发热消失时间均优于对照组（P＜0.05）;治疗组主要症状流涕、食欲不振、腹胀消失时间亦优于对照组（P＜0.05）。结论：幼科升降汤治疗小儿外感发热风热夹滞证临床疗效确切,值得推广。     

三伏贴合加味黄芪桂枝五物汤治疗血虚外感型产后身痛32例

目的：观察三伏贴合加味黄芪桂枝五物汤治疗血虚外感型产后身痛临床疗效。方法：将60例血虚外感型产后身痛患者随机分为对照组28例和治疗组32例。对照组单用加味黄芪桂枝五物汤治疗,治疗组在对照组基础上加三伏贴治疗。结果：总有效率治疗组为96.9%,对照组为75.0%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三伏贴联合加味黄芪桂枝五物汤治疗血虚外感型产后身痛有较好的临床疗效。     

体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗膝骨性关节炎100例

目的：观察体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将KOA患者200例随机分为治疗组及对照组,每组各100例。治疗组采用体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗,对照组采用西药治疗。2组均于治疗2周后观察综合疗效、疼痛视觉模拟（VAS）评分、Lysholm膝关节评分。结果：总有效率治疗组为96.0%,对照组为88.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分及Lysholm膝关节评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗KOA疗效佳,且体质学说对指导临床用药具有积极意义。     

宋金涛运用清热法治疗慢性肾衰竭经验

介绍宋金涛教授运用清热法治疗慢性肾衰竭的经验。慢性肾衰竭发病为本虚标实,因虚致实,可产生湿、瘀、浊、毒等病理产物,湿、瘀、浊、毒皆从热化,变生他证。热邪是影响慢性肾衰竭发病的重要因素之一,宋教授在临证中善用清热四法：开宣透热法、泻热排浊法、清热活络法、清热化毒法,取得了较好的临床疗效。     

付于运用皮部浅刺法治疗小儿多动症经验

介绍付于主任医师运用皮部浅刺法治疗小儿多动症的经验。付师认为,小儿多动症主要责之于肾,先天肾精不足,脑髓失养,导致行为异常,表现为注意力不集中、活动过多、自我控制力弱。且本病亦责之于督脉,督脉主神志疾病,故临床选取督脉皮部和足少阴肾经皮部进行浅刺,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

捏脊振腹法治疗慢性疲劳综合征30例临床观察

目的：观察捏脊振腹法治疗慢性疲劳综合征（CFS）的临床疗效。方法：将60 例CFS患者随机分为治疗组与对照组,每组各30 例。治疗组采用捏脊振腹法治疗,对照组采用捏脊拔罐法治疗。观察2组的综合疗效、血浆色氨酸水平、疲劳评定量表（FAI）评分。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,对照组为90.00%（27/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组血浆色氨酸水平、FAI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：捏脊振腹法治疗CFS疗效确切,值得临床推广应用。     

温阳复元法治疗中风的理论探源

本文以“阳虚为本,络病为标”的理论为指导,结合扶阳学派对中风的认识,将重阳思想及治病求本的理念贯穿其中,从病因病机、治则治法、遣方用药等方面探讨温阳复元法治疗中风病的理论依据所在,旨在为温阳复元方更好地临床推广与应用提供可借鉴的理论指导。     

黄莺运用散结五法治疗顽固性皮肤病经验

介绍黄莺教授运用散结五法治疗顽固性皮肤病的临床经验。黄教授认为津液气血凝滞结聚不化为顽固性皮肤病反复难愈的根本病机,临床上重视疏导气血津液凝滞,散体内之结聚,辨证采用清热散结、化痰散结、化瘀通络散结、温阳散结、解郁散结五法,疗效较好。并附验案1则,以资佐证。