螺旋CT血管造影及三维重建在脑血管疾病中的临床应用

目的：探讨螺旋CT血管造影（Spiral CT angiograply SCTA)及三维重建的新技术，在脑血管病中的应用价值，方法：对26例脑血管患者进行了SCTA检查和三维重建，三维重建采用最大强度投形（MIP）或表面示意图法（Sutface Rendeling)，其中颅内动脉瘤13例，脑血管畸形6例，自发性颅内出血5例，脑缺血性疾病2例，本组有23例行数字减形血管造影（DSA）检查，且与CTA结果对照，结果：除3例末行DSA检查的患者，1例多发性动脉瘤CTA漏检2个小动脉瘤外，22例CTA的结果与DSA相同。CTA在描绘毗邻骨结构以及脑血管三维结构上优于DSA，结论：SCTA是一种简单，快捷，有效的无创伤性脑血管成像术，在某种程度上可替代DSA或创伤性的脑血管造影。     

MSCTA在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤的诊断中的应用。方法：收集经手术证实或DSA的颅内动脉瘤31例,所有的病例均行多层螺旋CT血管成像。CTA通过采取VR、MIP及CPR等后处理重建技术,实现脑内血管重现,展现颅内血管的真实情况。20例行手术治疗,11例行DSA检查。结果：本组31例,共36个颅内动脉瘤。29例单...     

64排螺旋CT胸痛三联检查扫描的临床应用价值

目的：探讨64排螺旋CT胸痛三联检查在急性胸痛病因诊断中的临床价值。材料和方法：对65例胸痛患者行64排螺旋CT胸痛三联检查,所有患者原始数据行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等方法分别进行冠状动脉、肺动脉、主动脉成像,由2名有经验的放射科医师进行诊断。其中22例患者行选择性冠状动脉造影检查,并与64排螺旋CT冠状动脉CTA结果相对照。结果：所有行64排螺旋CT检查的患者均可清晰显示双侧肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支以及胸主动脉。显示肺动脉栓塞21例、冠状动脉狭窄30例、主动脉夹层8例、主动脉瘤2例、气胸1例、3例未见明显异常。结论64排螺旋CT胸痛三联检查扫描在急性胸痛病因诊断中具有较高的临床应用价值,是一种无创、准确、快速的检查方法。     

缺血性脑血管病的综合影像诊断分析

目的：探讨CT平扫、CT血流灌注成像（CTP）、磁共振弥散加权成像（DWI）及螺旋CT血管造影（CTA）对缺血性脑血管病的比较影像学价值,找出缺血性脑血管病的合理影像检查路径。方法：30例缺血性脑血管病患者经CT、CTA、CTP、DWI检查。结果：30例患者中,12例CT平扫显示责任病灶,27例CTA显示责任血管。DWI与CTP对缺血性脑血管病的敏感性分别为73.3%,83.3%,阳性预测值分别为95.7%,92.6%,两者无显著性差异。结论：CT平扫是常规筛选检查,CTP和DWI是发现脑组织缺血改变的敏感方法,CTA适用于确定责任血管。CTP和DWI、CTA检查可根据病人经济条件及临床表现灵活选择。     

CT增强扫描与MR增强扫描对腹主动脉及分支血管的比较影像学研究

目的:比较CT增强扫描与MR增强扫描两种方法对腹主动脉及分支血管的影像学评估的可行性。材料与方法:收集符合纳入条件的行腹部CT血管成像或CT增强扫描与MR增强扫描的患者。分析比较两组图像,并测量腹主动脉及分支血管管腔的直径。结果:共30例患者(男17例、女13例)。CT增强扫描与MR增强扫描图像均可以清晰显示腹主动脉及其主要的动脉分支。两种成像方法测量的腹主动脉前后径(CT,17.38 mm±2.69 mm;MR,16.96 mm±2.82 mm),腹腔干直径(CT,7.56 mm±0.96 mm;MR,7.16 mm±1.35 mm),肠系膜上动脉直径(CT,7.61 mm±1.29 mm;MR,7.17 mm±1.39 mm),右肾动脉直径(CT,5.88 mm±1.12 mm;MR,5.46 mm±1.51 mm),左肾动脉直径(CT,5.75 mm±0.82 mm;MR,5.40 mm±1.29 mm),P>0.05,其间差异均无统计学意义。相关系数:腹主动脉r=0.773,腹腔干r=0.610,肠系膜上动脉r=0.605,右肾动脉r=0.664,P=0.000,存在强相关;左肾动脉r=0.435,P=0.016,存在中等程度相关。结论:使用MR增强扫描和CT增强扫描获得的血管测量数据同样准确,两种影像学评估方法具有可比性。      

不同碘浓度对比剂在MSCT肝脏动脉期血管成像中的作用对比及临床应用

目的：评价不同碘浓度对比剂在多层螺旋CT（MSCT）肝脏动脉期血管成像中的作用对比及临床应用。方法：60例患者随机分为两组,分别采用小同碘浓度对比剂进行腹部增强扫描：A组对比剂为碘海醇300（300mgI／mL）,B组对比剂为优维显370（370mgI／mL）。注射速率均为3．0mL／s。分别测量动脉期轴位扫描腹腔干水平、肾动脉水平、髂动脉分叉水平腹丰动脉cT值,并进行比较。图像后处理采用容积再现（VR）法,分析不同浓度腹主动脉及其分支的增强显示情况,并对图像质量进行评价。结果：B组腹主动脉各水平的CT强化平均值较A组高（P〈0．05,差异有统计学意义）：用VR法行肝动脉血管成像,B组对比剂对腹主动脉及其分支显示效果更佳（P〈0．05,差异有统计学意义）。结论：MSCT进行肝动脉血管成像时,在注射速率相同的情况下,B组注射的对比剂总量少于A组,但动脉显示效果好于A组,即采用低剂量、高浓度对比剂可以获得满足诊断需要图像。     

血管源性急腹症CT诊断及应用

目的:通过回顾性分析血管源性急腹症患者的增强CT表现、临床特征及超声结果,以总结诊断经验,提高对此类患者的诊断水平。方法:回顾性分析自2012年1月至2017年3月在我院急诊科以腹痛为主诉就诊并行急诊腹部CT检查的患者,选取CT影像表明其为血管源性,且临床确诊为血管源性急腹症的患者共156例,根据不同的血管病变类型及受累的血管不同,分为5大类疾病,并分别统计各类疾病的病例数、典型CT影像表现及超声阳性率。结果:156例患者共分为以下5大类疾病:①动脉夹层及动脉瘤53例,其中动脉夹层17例,包括15例为胸主动脉夹层向下延续,1例单发于腹主动脉下段局限小夹层,1例腹主动脉至右髂总动脉夹层;动脉瘤36例,其中腹主动脉瘤30例、腹主动脉假性动脉瘤3例、1例脾动脉假性动脉瘤、1例腹主动脉瘤支架术后破裂形成血肿、1例单纯右侧髂总动脉瘤。②肠系膜血管疾病30例,其中肠系膜上动脉栓塞12例、肠系膜下动脉栓塞1例、肠系膜静脉栓塞15例（其中5例合并门脉栓塞）、1例肠系膜上动脉夹层、1例肠系膜上动脉壁间血肿。③门脉系统疾病52例,其中门脉高压19例,门脉血栓17例,门脉癌栓9例,门脉海绵样变3例,门脉积气4例。④脾梗死或肾梗死共12例。⑤其他类型血管源性急腹症共9例。结论:增强CT检查在诊断血管源性急腹症比CT平扫、超声检查有更大的优势,不同类型血管源性急腹症有不同的典型CT表现,临床及影像科医生均需要加强对该病的认识和重视程度,总结诊断经验,减少误诊和漏诊,最终提高对此类患者的诊断水平。      

16排螺旋CT血管成像在烟雾病中的诊断价值

目的：探讨16排CTA在烟雾病中的诊断价值。方法：回顾性分析12例烟雾病（MMD）患者的临床及影像资料,12例患者均行CT平扫及CTA检查。结果：10例患者CT平扫发现脑实质密度异常,6例表现为脑梗塞、呈多发、对称性,4例表现为脑出血,其中3例为蛛网膜下腔出血,1例为基底节出血,2例CT平扫未见明显异常。5例患者表现为不同程度脑萎缩,以额、颞叶为主。CTA均能显示血管狭窄或闭塞的部位,呈多支动脉受累,可见颅底烟雾状血管及侧支代偿血管。结论：CTA图像不仅可以显示脑实质病变如脑出血、脑缺血,而且可以显示血管狭窄及闭塞,可作为筛查烟雾病的常规检查方法。     

64层螺旋CT血管造影在主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的：评价64层螺旋CT血管造影在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值。材料与方法：收集主动脉夹层动脉瘤CT血管造影41例,原始横断面图像结合MPR、MIP、VR进行图像分析。结果：原始横断面图像能明确主动脉夹层动脉瘤的诊断,能清晰显示真假腔41例（100%）,分离移位的内膜片41例（100%）、内膜破口37例（90.2%）、...     

16排螺旋CT血管成像在上肢动脉疾病的应用

目的:探讨16排CT血管成像在上肢动脉病变诊断中的价值.材料与方法:对13例临床怀疑上肢动脉阻塞性患者行16排CT扫描,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)技术处理图像。结果:13例上肢CTA中,有9例锁骨下动脉狭窄,1例左侧肱动脉完全闭塞,1例右侧腋动脉动脉瘤,其中8例经DSA证实。结论16排CT上肢血管成像是一项高度准确的成像技术和非侵袭性检查方法。     

64层CT血管造影在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的价值

目的:探讨64层CT血管造影在自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断中的价值。方法:对2009年1～12月97位患有自发性蛛网膜下腔出血的病人行64层CT血管造影成像扫描,应用容积再现、最大密度投影、曲面重建、多平面重建等后处理技术显示血管,以明确病因。结果:64层CTA诊断12例正常,1例颈内动脉海绵窦瘘、9例动静脉畸形,75例动脉瘤,所有病例与数字减影血管造影和/或手术对比证实,其中12例正常病例行DSA检查,64层CTA漏诊1例,但其总的敏感性为98.7%,特异性为100%。结论:64层CT血管造影对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高,且简单、快速、微创、安全和经济,可作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的首选检查方法。     

MDCT评价冠心病患者升主动脉弹性与高血压的相关性

目的：采用64-MDCT评价冠心病患者升主动脉弹性与高血压的相关性。方法：对135例拟诊冠心病的受检者行回顾性心电门控技术冠状动脉CTA和冠状动脉造影（CAG）检查。测量受试者血压,重组升主动脉0％～95％R-R间期间隔5％的图像,采用MATLAB软件自动描绘并测量各R—R间期主动脉横截面积,然后计算出升主动脉弹性值。将受试者分为非高血压组（n=54）和高血压组（n=81）。结果：高血压组升主动脉弹性低于非高血压组（t=7．81,P〈0．001）。多元线性回归表明高血压是升主动脉弹性值的独立影响因子（B=-0．835,t=7．18,P〈0．001）。结论：升主动脉弹性与高血压有较好的相关性,升主动脉弹性的及时、准确评价有助于心血管疾病的早期预警。     

多排螺旋CT冠脉血管造影应用于冠状动脉狭窄的临床价值研究

目的：对比分析多排螺旋CT冠脉血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）评价冠状动脉狭窄的准确性及灵敏度,探讨CTA用于冠状动脉狭窄检查的临床价值。方法：收集2011年9月至2013年9月经我院门诊确诊或疑似冠心病的患者39例,进行CTA检查,并于检查前后两周内行DSA检查,将CTA及DSA的检查结果进行对比分析,同时对病变管腔的狭窄程度及检测的特异性和灵敏度进行比较。结果：39例患者共290支血管,CTA发现220支冠状动脉狭窄;DSA发现223支冠状动脉狭窄。以DSA为标准,CTA检查诊断中度以上冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为：92．44％、96．15％、97．35％、93．46％、94．96％。结论：多排螺旋CT冠状动脉血管造影可清楚显示冠状动脉管壁增厚及狭窄情况、动脉壁的斑块和钙化等优势,是一种诊断冠状动脉疾病的理想的无创检测方法。     

护理干预在冠状动脉CTA检查中的应用价值

目的:探讨护理干预在冠状动脉CTA(CCTA)检查中的临床应用价值。资料与方法:将准备做CCTA检查的80例患者,随机分为对照组和护理干预组(n=40例)。对照组:口服倍他乐克,降低心率,不做其他干预。护理干预组:采取一系列护理干预措施,有效降低患者心率(HR<70bpm)及控制心率稳定。结果:对照组,检查成功25例,15例失败,成功率为62.50%(25/40),成功25例患者中图像质量优13例,良好5例,基本满足诊断7例,优良率为72%(18/25);护理干预组,检查成功38例,失败2例,成功率为95%(38/40),成功38例患者中图像质量优30例,良好5例,基本满足诊断3例,优良率为92.11%(35/38)。2组检查成功率具有明显统计学差异(P<0.01),图像质量优良率亦有统计学意义(P<0.05)。结论:做CCTA检查前实施护理干预能明显提高检查成功率及保证图像质量优良率。     

降低辐射剂量在下肢CTA中的可行性探讨

目的：比较多层螺旋CT（MSCT）不同的螺距（Pitch）与不同的球管旋转速度（s/r）优化搭配在下肢CTA中的图像质量与辐射剂量。资料与方法：前瞻性选择2012年至2013年间临床拟诊为下肢动脉血管病变的患者90例,根据不同的螺距与不同球管旋转速度优化搭配随机分为3组（n=30）,A组：螺距0.516、0.6 s/r;B组：螺距0.984、0.8 s/r;C组：螺距1.375、1 s/r;均采用相同的kV、mAs、注射速率、对比剂量及浓度行对比剂追踪手动触发扫描。扫描结束后记录CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、射线有效利用率（Dose）及扫描时间（To-time）。将3组的图像质量、辐射剂量及扫描时间采用方差检验（F）进行统计学分析。结果：3组的平均扫描时间分别为（30.30±0.54）s、（21.30±0.44）s、（19.30±1.48）s,之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）,C组的扫描时间最短;DLP分别为（4 002.35±71.56）mGy.cm、（2 106.25±62.14）mGy.cm、（1 534.08±106.50）mGy.cm,3组之间的差异亦具有统计学意义（P〈0.05）;3组的ED分别为68.06 mSv、35.81 mSv、26.08 mSv,B组比A组的每位患者ED降低了47.37%（32.23/68.04）,C组比A组的每位患者ED明显降低了61.67%（41.96/68.04）、C组比B组降低了27.17%（9.73/35.81）,3组之间的差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;3组在腹主动脉远端、双侧髂外动脉、腘动脉、胫前动脉处的平均CT值为300.35 Hu、302.49 Hu、307.09 Hu,之间的差异不具有统计学意义（P〉0.05）,重组血管清晰度及显示血管节段数均具有较好一致性;3组的Dose分别为94.94%、95.61%、95.61%。结论：3组的图像质量均达到诊断要求,但螺距1.375、1 s/r搭配可以明显降低患者的辐射剂量,值得临床推广应用。     

256iCT血管成像在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的:探讨256iCT双下肢血管成像在动脉硬化闭塞症中的临床应用价值。方法:对119例有临床症状的下肢动脉硬化闭塞症患者行256iCT双下肢动脉增强扫描,扫描范围从腹腔干水平到达足底,将薄层轴位原始图像传入EBW工作站,进行血管三维重建。75例患者在行CT扫描后的1～2周内行DSA检查,将256iCT血管图像与DSA图像进行对比分析。结果:在1575个动脉节段中,1505个节段在CTA与DSA均可以显示,以DSA为诊断标准,256iCTA诊断下肢动脉闭塞的的敏感性、特异性、准确性分别为100.0%、98.8%、99.7%;对于显示中度以上狭窄,256iCTA的敏感性、特异性、准确性分别为99.3%、97.8%、98.2%。256iCT血管成像在评估下肢动脉硬化闭塞症与DSA结果一致性非常好(k=0.945)。975处节段性病变中,905处管壁存在管壁粥样斑块,12处为附壁血栓。结论:256iCT下肢血管成像是下肢动脉硬化闭塞症的理想的影像学手段,对临床制定治疗方案有重要的指导价值。     

多层螺旋CT血管造影对肠扭转的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT血管造影对肠扭转的诊断价值。方法：回顾性分析14例行腹部CT血管造影诊断肠扭转,并经手术证实病例资料。采用多平面重建MPR,容积再现VR,最大密度投影MIP等多种重建方式显示肠系膜血管。结果：14例均正确诊断,主要征象肠系膜血管的漩涡征（14例）,肠管的漩涡征（14例）,鸟喙征（10例）,肠壁水肿...     

肢体软组织Morel-Lavallee损伤的低场MRI表现

目的：分析肢体软组织Morel—Lavallee损伤的低场MRI表现。方法：回顾性分析临床证实的29例软组织Morel—Lavallee损伤的0．35TMRI资料。结果：29例35个病变,主要累及部位（例数）：膝关节周围（n=12）,盆部及大腿上段（n=i0）,小腿（n=4）,上臂（n=2）及前臂（n=1）。位于皮下深层脂肪与深筋膜之间。病灶（个数,n=35）可呈椭圆形（n=5）、梭形（n=11）或新月形（n=19）,可无包膜（n=21）、有部分包膜（n=i0）或完整包膜（n=4）,部分可见分隔（n=9）。由于病灶内部纤维组织和（或）血液等成分及含量的不同,病灶表现为多种信号特征：急性期及亚急性期病例（n=3）多以血性成分为主（MRI呈T1WI及T2WI高信号为主）,慢性期（n=26）以液性信号为主（MRI呈T1W1低及T2WI高信号为主）。部分病灶内部可见条状、小结节状、条片状脂肪信号影（n=23）,部分可见液液平及脂液平（n=10）。结论：MRI是评价肢体软组织Morel—Lavall6e损伤重要的无创伤检查方法。     

128层螺旋CT与X线冠脉造影临床诊断价值的对比研究

目的：以X线冠状动脉血管造影（CAG）的检查结果作为金标准,探讨128层螺旋CT在冠状动脉疾病中的临床诊断价值。方法：截取我院2010年3月～2012年1月共56例患者,具有冠心病临床症状或有冠心病高危因素,行128层螺旋CT检查,并于3～12天内给予CAG检查。以CAG的检查结果作为金标准,评价CTA对冠状动脉粥样硬化斑块定量分析、定性分析的临床价值以及对冠状动脉开口异常检出的发现率。结果：根据128层螺旋CT显示,纳入的56例患者中,共672支冠状动脉节段可评价,其中正常505支,狭窄或闭塞167支,其中斑块引起狭窄或闭塞152支,冠脉开口异常4支。对照CAG检查结果,CTA诊断冠状动脉粥样硬化斑块时,在冠状动脉不同分支中,混合斑块发生率（55％）远较钙化斑块（27％）及软斑块（16％）高,左主干不同性质斑块总发生率（11％）及软斑块发生率（0）均低于左回旋支及右冠状动脉,差异具有统计学意义（P〈0．05）。根据CTA与CAG成像质量比较,CAG对斑块性质的确定准确性不如CTA,冠脉开口异常显示的准确性优于CAG。结论：128层螺旋CT作为一种无创成像方法,在冠脉粥样硬化斑块性质确定上优于X线冠脉造影,而且对于冠状动脉开口异常发现率（7％）好于X线冠脉造影,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在某些程度上CTA可以选择性代替X线冠脉造影。     

DebakeyⅠ型与ⅢB型主动脉夹层真假腔判别的定量分析

目的：本研究通过对主动脉夹层真假腔绝对面积、相对面积与平均衰减值的测量和分析明确其在判别真假腔中的应用价值。方法：回顾性分析2011年5月～2013年11月因急性胸痛就诊的可疑主动脉夹层患者65例,中位年龄54岁,其中男性49例,女性16例,符合纳入标准与排除标准。所选患者均进行标准主动脉CTA检查。测量多平面数据,测量指标包括真假腔绝对面积（并通过计算得出相对面积）和平均衰减值。比较真假腔绝对面积、相对面积以及其平均衰减值。绘制ROC曲线求出真假腔绝对面积、相对面积与平均衰减值判别真假腔的曲线下面积。结果：平均真腔绝对面积为（656．30±386．21）mm^2,平均假腔绝对面积为（951．21±464．32）mm^2,经配对样本t检验,t=-49．318,P=0．000,差异具有统计学意义;平均真腔相对面积为0．33±0．14,平均假腔相对面积为0．67±0．14,经配对样本t检验,t=-34．235,P=0．000,差异具有统计学意义;平均真腔衰减值为（234．02±83．53）Hu,平均假腔衰减值为（238．54±87．40）Hu,经配对样本t检验,t=-0．914,P=0．361,差异无统计学意义;真假腔绝对面积、相对面积与平均衰减值ROC曲线示曲线下面积分别为0．846、0．950与0．525,P值为0．000、0．000、0．092。结论：通过相对面积进行真假腔识别具有极高的灵敏度与特异度,同时结合影像学征象可以准确判别。