黄贵华治疗腹泻型肠易激综合征经验

介绍黄贵华教授治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的经验。黄教授认为,本病外因主要与感受外邪及饮食不当有关,内因为脾阳不足。临床上前期辨证为寒湿内生证和湿热蕴结证论治,其中寒湿内生证中,邪偏上焦者予桂枝法加减治之,偏中焦者予理中法或附子理中法加减治之,偏下焦者予四逆法或寒湿风扰法加减治之;湿热蕴结证中,上焦湿热者予藿香法治之,中焦寒热错杂者予半夏泻心汤治之,下焦湿热者予黄连阿胶汤治之,三焦寒热错杂者予乌梅丸治之。后期调理分为脾肾阳虚证和肾阴亏虚证,分别予淫羊藿法加减、甘酸固涩法治之。并附验案2则,以资佐证。     

李天望辨治腹泻型肠易激综合征经验

介绍李天望教授辨治腹泻型肠易激综合征的经验。李教授认为该病病位在大肠,与脾胃肝心有关,常因饮食不节、情志失调、禀赋不足、感受外邪而诱发,且临床以情志因素最为重要。故其着重从肝脾论治本病,采用抑木扶土、调运中焦之法,治以疏肝扶脾为主,兼顾温胃、养心、化瘀,辨证施治,疗效颇佳。     

养血柔肝埋线法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证37例

目的：观察养血柔肝埋线法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）肝郁脾虚证的临床疗效。方法：将80 例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组脱落3例,对照组脱落2例。最终治疗组37 例,对照组38 例。治疗组采用养血柔肝埋线法治疗,对照组采用常规针刺法治疗。比较2组综合疗效、中医证候（腹痛不适、大便次数、大便性状、排便急迫感、腹胀、黏液便等）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：总有效率治疗组为89.19%（33/37）,对照组为71.05%（27/38）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后各项中医证候评分（除外大便次数）、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,组内、组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：养血柔肝埋线法治疗IBS-D肝郁脾虚证疗效显著,优于常规针刺治疗,值得临床推广应用。     

补中益气汤联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征45 例

目的：观察补中益气汤联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法：选取便秘型肠易激综合征患者90 例,依据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各45 例。对照组采用乳果糖治疗,治疗组在对照组基础上联用补中益气汤治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分及血液学指标变化的情况。结果：治疗2个月后,总有效率治疗组为97.78%（44/45）,对照组为82.22%（37/45）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组大便干结、腹痛、排便困难等中医证候积分及生长抑素（SS）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）水平均高于对照组,神经太Y（NPY）水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗过程中2组均无不良反应。结论：采用补中益气汤联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征,可较大幅度改善患者血液学指标及临床症状,具有较好的临床应用价值。     

喻斌基于“肝-脑-肠”轴治疗腹泻型肠易激综合征经验

介绍喻斌教授基于“肝-脑-肠”轴治疗腹泻型肠易激综合征经验。喻教授认为肝郁脾虚是肠易激综合征发生的核心病机,情志失常为重要诱因,肝气郁结贯穿疾病始终,湿邪为主要病理因素。在治疗上主张理气、祛湿、滋养、调摄四大治则,全程贯穿疏肝之法,以健脾祛湿为第一要务,辅以益气养阴之法。其用药强调以疏肝解郁、调畅气机为主,配以芳香之品运脾祛湿,同时兼以益气养阴、寓补于泄,并注重饮食及情志调摄,预防复发。     

耳穴贴压加穴位贴敷治疗便秘型肠易激综合征42例疗效观察和护理体会

目的：观察耳穴贴压加穴位贴敷治疗便秘型肠易激综合的临床疗效和护理干预效果。方法：将84例便秘型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予马来酸曲美布汀口服治疗,观察组在对照组基础上加以耳穴贴压及穴位贴敷治疗。结果：总有效率观察组为90.5%,对照组为76.2%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴贴压加穴位贴敷联合马来酸曲美布汀在改善便秘型肠易激综合征患者的腹痛、便秘等症状方面,效果优于单纯口服马来酸曲美布汀。     

升阳益胃汤加减治疗腹泻型肠易激综合征的Meta分析

目的：系统评价升阳益胃汤加减治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、the Cochrane Library、Embase中有关升阳益胃汤加减（治疗组）与常规西药或中成药（对照组）治疗IBS-D的临床随机对照试验（RCTs）。按照纳入与排除标准,由2名研究者独立对文献进行筛选、信息提取及质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：纳入11篇文献研究,共计880 例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,升阳益胃汤加减可提高IBS-D患者的总有效率［OR=3.18,95%CI（2.10,4.82）,P<0.00001］,降低腹泻积分［SMD=-0.81,95%CI（-1.04,-0.59）,P<0.00001］,降低腹痛积分［SMD=-0.55,95%CI（-0.82,-0.27）,P<0.0001］、［SMD=-1.25,95%CI（-1.52,-0.97）,P<0.00001］,降低5-HT水平［MD=-81.62,95%CI（-104.59,-58.65）,P<0.00001］,减少复发率［OR=0.29,95%CI（0.16,0.55),P=0.0001］,且不良反应少。结论：升阳益胃汤加减治疗IBS-D具有较好的疗效,且复发率较低,但纳入研究的样本数小,总体质量不高,其疗效仍需更高质量、大样本的RCTs加以证实。     

中频穴位透热联合马来酸曲美布汀治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征38例

目的：观察中频穴位透热联合马来酸曲美布汀治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及其对患者血清5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）水平的影响。方法：将76 例脾肾阳虚型IBS-D患者按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各38 例。对照组采用口服马来酸曲美布汀片治疗,治疗组在对照组的基础上加用中频穴位透热治疗,观察2组治疗前后中医证候评分（腹胀、腹痛、腹泻、大便频次）、5-HT、VIP水平,并评价临床疗效。结果：总有效率治疗组为94.74%（36/38）,高于对照组的78.95%（30/38）,差异有统计学意义（P<0.05）。2组各项中医证候评分及血清5-HT、VIP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组均未出现严重不良反应,临床安全性较好。结论：中频穴位透热联合马来酸曲美布汀片治疗脾肾阳虚型IBS-D的疗效较好,且安全性高,值得临床推广。     

风药在腹泻型肠易激综合征中的临床应用探讨

风药质轻辛散,药性升浮,既能祛风解表,又能疏通经络、升发清阳、芳化湿浊、调达气血。运用风药燥湿健脾、疏肝解郁、祛邪解表、升举清阳、开通玄府等功效,针对腹泻型肠易激综合征的病因病机进行治疗,可取得良效。风药多辛散,易耗气伤津,临证应根据病情,因时、因地灵活掌握味数与用量,且勿滥用,应注意固护正气,中病即止。     

白石温脾汤治疗腹泻型肠易激综合征30例临床观察

目的：探讨白石温脾汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法：选择60 例IBS-D患者,将其随机分为2组,每组各30 例。治疗组予白石温脾汤加减治疗,对照组予复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后的中医证候积分、炎症因子［包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平、脑肠肽［包括血管活性肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）］水平,分别采用肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者治疗前后的生活质量及焦虑、抑郁状况,并根据中医证候积分评定2组中医证候疗效,统计复发率。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为86.66%（26/30）,显著高于对照组的53.33%（16/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;2组患者治疗后中医证候积分、炎症因子水平、脑肠肽水平及IBS-QOL、SAS、SDS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）;停药4周后对2组有效患者进行随访,治疗组的复发率为23.08%（6/26）,显著低于对照组的43.75%（7/16）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：白石温脾汤治疗IBS-D疗效确切,能够显著改善患者临床症状,提高生活质量,减轻炎症反应,促进肠黏膜愈合。     

邓中甲运用“提壶揭盖”法治疗便秘经验

总结邓中甲教授运用“提壶揭盖”法治疗便秘的经验。邓教授认为,“提壶揭盖法”治疗便秘的原理可从“肺和大肠相表里”及“三焦”理论两方面来阐释。“提壶揭盖”法治疗便秘针对的病机主要有二：一是上焦肺气闭塞,气机不畅,则肠腑不通,大便秘结;二是肺失宣肃,通调水道功能失调,津液无法到达肠道,大肠失去濡养,水津不足而便秘。     

吴玉华运用育血润肠汤治疗血虚肠燥型功能性便秘经验

介绍吴玉华教授运用育血润肠汤治疗血虚肠燥型慢性功能性便秘的临床经验。吴教授认为,本病多因阴亏导致血燥,大肠液枯,加之气虚无力行舟而致血虚肠燥便秘。本病多属虚证,但在临床亦常有虚实互见,故以养血益气滋阴、润肠通便为治法,采用育血润肠汤治疗。育血润肠汤以益气养血滋阴、行气润肠通便为组方的基本法则,治疗慢性血虚肠燥型便秘,临床疗效确切,并附验案2则,以资佐证。     

参苓白术散合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征36例临床观察

目的：观察参苓白术散合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将72例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组予参苓白术散合穴位贴敷治疗,对照组予匹维溴铵片治疗。2组均治疗6周。比较2组治疗前后腹痛、腹胀、腹泻积分,评定2组综合疗效。结果：总有效率治疗组为94.44%（34/36）,对照组为72.22%（26/36）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组腹痛、腹胀、腹泻积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：参苓白术散合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征疗效较好,值得临床借鉴。     

从五脏阴阳形气失衡论治腹泻型肠易激综合征

从五脏阴阳形气关系探讨腹泻型肠易激综合征的中医病机及治疗。五脏阴阳形气失衡,功能失健,致脾胃虚弱、肝失条达、肾阳亏虚、肺气亏虚、心阳不足而成为本病发生的病理基础,治疗上以温阳化气为基本原则,顺应各脏腑生理特性的不同,采用温脾健运、柔肝健脾、温肾健脾、温肺益气、温心阳、益心神等方法促进脏腑生理机能恢复进而治愈本病,为中医辨治腹泻型肠易激综合征提供新思路。     

何永恒治疗慢传输型便秘经验

介绍何永恒教授治疗慢传输型便秘的临床经验。何教授认为慢传输型便秘属于中医学“虚秘”范畴,主要是气阴不足所致,治疗采取益气养阴、行气运下为法,自拟经验方白术七物颗粒辨证加减应用于临床,取得了较好的疗效,并附典型案例1则,可资临床借鉴。     

黄贵华治疗便秘经验

介绍黄贵华教授治疗便秘的学术思想及用药经验。黄教授认为便秘是由于人体气滞、寒凝、湿阻、热结、气血阴阳亏虚,使大肠传导功能失常所致。临床上分虚实两端,辨为热秘、气秘、湿热秘、气虚秘、血虚秘、阳虚秘6个证型,予承气汤、四逆汤及自拟经验方治疗,临床疗效显著。