新型冠状病毒肺炎的X线及CT表现

目的:总结新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV)的X线、CT表现,为临床提供影像学诊断依据。材料与方法:收集2020年1月21日至2月25日我院发热门诊的1028例患者,均进行X线检查,其中18例核酸检测确诊为2019-nCoV,6例同日行CT检查,9例于1周内进行影像学复查。结果:18例确诊的2019-nCoV患者,4例X线表现为肺纹理增重,14例X线表现为肺内单发或多发病灶。好发部位为肺下叶,单侧肺下叶病灶9例,双肺下叶病灶3例,双下肺合并双肺上叶病灶2例。6例同日进行CT检查,1例CT正常,3例发现X线胸片未显示的小片状磨玻璃影,2例CT显示的病灶较X线片多,CT表现以双肺胸膜下分布为主,可伴空气支气管征且小叶间隔增厚。6例患者1周内复查X线片,3例复查CT,其中1例CT显示磨玻璃影吸收,8例显示病变进展,范围较前增大和病灶增多,以双下肺外带为著。结论:新冠肺炎胸部X线及CT表现具有一定的特征性,结合临床病史和实验室检查可作出明确诊断。     

输尿管结石的CT诊断

目的 探讨CT对输尿管结石的诊断价值。 方法 对57例经临床证实为输尿管结石患者的CT表现进行回顾性分析。 结果 ①CT对输尿管结石确诊55例(96.5%);②输尿管下段结石39例(68.4%),中上段结石18例(31.6%);③结石在CT图像上均为高密度;④CT对结石引起的继发性改变,显示效果较好。 结论: CT对输尿管结石的检查优于X线平片及B超,尤其是对输尿管下段小结石的显示较佳。     

肺脂肪栓塞综合征的X线及螺旋CT诊断

目的:探讨肺脂肪栓塞综合征的X线及CT特点。方法:回顾性分析8例被诊断为肺脂肪栓塞患者的影像资料,由两位放射科医师对患者的胸部X线片及多层螺旋CT图像进行评价。结果:行X线片扫描5例表现为双肺弥漫性分布的片状密度增高影,2例表现为双肺中下野分布为主的片状阴影,1例仅表现为肺纹理增强。行CT检查5例表现为磨玻璃样改变(3例弥漫性分布、1例呈“地图样”片状分布、1例合并肺小叶间膈增厚呈现网状阴影),3例表现为多发实变影或结节影,2例合并有双侧胸腔积液。结论:X线平片仍是诊断肺脂肪栓塞比较可靠的影像学检查方法,螺旋CT能够提供更多特征性的影像信息。     

SARS的X线平片与CT表现

本文回顾分析14例SARS患者的X线胸片和CT表现,结果显示SARS的X线和CT表现主要是单侧或双侧肺野的磨玻璃样改变以及实变影,住院患者中这些异常影像学表现变化比较快。     

COVID-19各临床分型对应CT表现及人工智能辅助应用价值

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）各临床分型的CT表现,分析人工智能辅助技术的应用价值。方法：结合“uAI新冠肺炎智能辅助分析系统”回顾性分析2020年1月23日至2020年2月25日收治的临床及CT资料完整的44例COVID-19病例。结果：①CT表现临床轻型患者4例,胸部CT呈阴性。临床普通型患者32例,CT表现为单侧或双肺多发病灶,呈片样或楔形样磨玻璃影,其内可见血管及支气管穿行,常伴有小叶间隔增厚,可见“铺路石”征及支气管充气征,部分病变内部可见小范围肺实变。临床重型/危重型病例共8例,CT表现为病变范围广泛,磨玻璃影、实变及纤维条索混杂,多伴有“铺路石”征、支气管充气征。②人工智能辅助诊断软件病灶标记范围与肉眼观察相比具有较好的一致性。4例轻型患者病灶总体积显示为零。32例临床普通型患者病灶总体积为（109.9±94.9） cm³,病灶内部磨玻璃影体积为（55.3±50.4） cm³,实变体积为（34.9±35.0） cm³。8例重型/危重型患者病灶总体积为（858.1±351.9） cm³,病灶内部磨玻璃影体积（486.7±204.0） cm³,实变体积（204.1±119.3） cm³。普通型、重型/危重型患者的病灶总体积、内部磨玻璃体积及实变体积组间的差异有显著统计学意义（P<0.001）。以人工智能辅助诊断软件提供的各肺叶病灶占比进行统计,临床普通型患者肺损伤评分为（3.8±1.2）分,重型/危重型患者肺损伤评分为（10.4±5.1）分,二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示以5.5分为肺损伤界值时,预测临床分型的效能最高,ROC曲线下面积为0.996。结论：COVID-19的CT表现为多发的肺外围或胸膜下的磨玻璃影,其内含正常走行的血管及支气管,病变范围增大、增多或实变代表病情进展。人工智能辅助技术可有效识别COVID-19病灶,提供病灶总体积、内部磨玻璃影及实变体积相关数据,对患者肺损伤程度进行准确量化评分,为临床预后评估提供帮助,同时提高影像医师的工作效率。     

SARS胸部X线平片与CT影像分析

目的探讨SARS的X线影像诊断学特点.材料与方法对39例临床确诊为SARS患者的胸部X线影像及部分CT图像进行分析. 结果发现SARS的胸部X线影像表现为病变呈片状、条片状或磨玻璃样改变,病灶变化快,动态观察可呈游走性,而CT表现为磨玻璃样密度影像及肺实变影像等特点.结论 SARS患者X线胸片影像、CT影像表现需结合流行病史、临床、实验室检查和X线影像学检查进行综合判断.     

超高分辨率薄层CT对直径2cm以下肺小结节诊断价值的初步研究

目的:孤立肺结节(SPN)的形态学特征是判断其良恶性的重要依据,CT成像的分辨率高低是提高SPN细微形态学特征显示率的关键因素。本研究的目的就是比较常规高分辨率薄层CT(512×512矩阵,HRCT)与超高分辨率薄层CT(1 024×1 024矩阵,ultra-HRCT)对直径≤2 cm肺小结节的几项细微形态学特征的显示是否存在差异,分析HRCT与ultra-HRCT成像在显示病变特征、图像质量及影响因素等方面的优劣性。方法:分别对人活体内72枚直径在2 cm以下的肺小结节进行HRCT及ultra-HRCT扫描成像。比较SPN的形态学指标包括:结节边缘,分叶(深、浅),晕征(清晰、模糊),毛刺(细短毛刺、细长毛刺、棘征);内部征象(空泡征、细支气管充气征、空洞),结节密度(钙化、磨玻璃密度)等。对HRCT和ultra-HRCT的图像质量及其影响因素进行主观评分,比较二者图像质量有无差异。同时对ultra-HRCT增加的X线辐射剂量进行分析。结果:对ultra-HRCT和HRCT成像对SPN的几项形态学指标的检出率比较后提示ultra-HRCT在显示边缘毛刺、空泡征等方面优于HRCT,但卡方检验P值均>0.05,没有统计学意义。二者图像质量主观评分HRCT图像质量优于ultra-HRCT,ultra-HRCT运动伪影和噪声发生率较HRCT高,二者差异卡方检验P值>0.05没有统计学意义。同时ultra-HRCT检查可增加X线辐射剂量,总体剂量在安全范围内。结论:ultra-HRCT对直径≤2 cm SPN的几项特征检出率均不低于HRCT,对边缘分叶、毛刺、晕征、空泡征、空气支气管征、GGO检出率均高于HRCT,提示ultra-HRCT在显示边缘分叶、毛刺、晕征、空泡征、空气支气管征、GGO等细微结构方面优于HRCT,但二者不存在显著统计学差异。图像质量主观评分HRCT高于ultra-HRCT;ultra-HRCT图像显示病变边缘及血管结构质量优于HRCT,运动伪影和噪声发生率较HRCT高,二者差异没有统计学意义。二者的X线辐射剂量均在安全范围内。     

新型冠状病毒感染重症患者合并其他病原菌感染的胸部CT表现

目的：探讨新冠病毒感染重症患者合并其他病原菌感染的特征性胸部CT表现。方法：回顾性分析重型及危重型新冠病毒感染患者合并其他病原菌感染的胸部CT资料及不同预后。结果：收集纳入研究对象27例,病原学检查显示：13例患者分离出细菌,2例患者为真菌,其余12例同时分离出细菌和真菌。27例患者的胸部CT表现均为双肺多发病变;除6例表现为单纯典型新冠病毒感染的胸部CT特点以外,其余21例患者表现为散在或弥漫性分布的磨玻璃影、混合密度影、以肺段或肺叶分布的片状及斑片状实变影,部分可见散在结节影或小叶中心结节,磨玻璃影内可见小叶间隔增厚呈“铺路石征”和“血管增粗征”,实变影内可见空气支气管气像,多伴有胸腔积液,少数病例可见肺气囊,散在病例可见淋巴结轻度肿大。根据不同预后分为存活6例,死亡21例,死亡患者的肺部磨玻璃影、磨玻璃影伴实变影比例高于生存患者,其余影像学征象无明显统计学差。结论：重症新冠肺炎继发感染主要包括细菌和真菌感染,多为混合感染,胸部CT主要表现为无特定部位分布的磨玻璃及混合密度影、实变影、结节影,多伴有胸腔积液,少部分可见肺气囊、胸部淋巴结轻度肿大,仍可见铺路石征及血管增粗征,呈现出新...     

腰骶管内囊肿的CT、MR诊断分析

目的 探讨腰骶管内囊肿的临床表现、CT和MRI诊断及鉴别诊断,以提高对本病的认识。 方法 回顾性分析19例经手术病理证实的腰骶管内囊肿的影像学特征,并评价CT、MRI对该病的诊断价值,MRI检查19例,CT检查11例。 结果 在19例腰骶管内囊肿中,肠源性囊肿2例,脊膜囊肿17例;2例多发,其余均为单发;有11例行CT检查,检出囊肿7例;19例全行MRI检查,均查出囊肿。 结论 MRI是椎管内囊肿的最佳检查方法,MRI可对其作出正确诊断,并指导手术治疗。CT对该病具有一定的诊断价值。     

妇科盆腔占位病变的CT诊断及临床特点

目的: 通过临床及手术病理对照,分析了46例妇科盆腔占位病变的CT表现,探讨这种占位病变的CT征象及临床特点。 材料及方法: 46例患者CT检查全部平扫,其中21例行增强扫描,观察CT对妇科盆腔占位病变的定位及定量的价值,总结CT变化的规律。 结果 发现46例69个病灶,其中单发病灶24个占34.78%,2个病灶的32个占46.38%,2个病灶以上的13个占18.84%, 结论: 目前CT扫描成像对妇科盆腔占位病变的定位、定量及定性都有特点,方便快捷应为首选。     

放射性肺损伤的CT分析

目的：分析放射性肺损伤的CT表现，评价其CT诊断价值。材料与方法：收集资料完整的放射性肺损伤病人160例，对其CT表现回顾性分析与平片表现进行比较。结果：160例首诊表现为放射性肺炎者66例，过渡期者40例，瘢痕期者54例。CT表现：急性放射性肺炎期表现为照射野内出现均匀的密度稍高影或仅表现为轻度的肺野透光度减低，过渡期表现为照射野内出现均匀的密度稍高影或仅表现为轻度的肺野透光度减低，过渡期表现为照射野内索条影夹杂小斑片影，瘢痕期表现为照射野内浓密的索条影及斑片影，范围缩小。CT显示急性放射性损伤平均较平片早1-2周，且对于隐秘部位病灶显示、各期区分、肺损伤与原发灶（或复发）区分CT明显较平片更容易、精确。结论：CT能明确显示放射性肺损伤的影像学表现及大体分明，具有较平片更高的敏感性，对临床有较好的指导与鉴别作用。     

肺癌性淋巴管炎的HRCT表现与病理基础

目的:总结肺癌性淋巴管炎(PLC)的HRCT表现.资料与方法:回顾性分析本院2013年10月至2018年6月共29例经病理证实的PLC的HRCT表现,29例均行HRCT平扫和增强扫描.结果:29例PLC患者中,男性17例,女性12例,年龄30～79岁,平均年龄58岁.累及单侧肺16例(55％),且右肺发病率大于左肺,两...     

肺癌CT诊断与分析

本文目的是探讨ＣＴ在肺癌诊断中的价值,所用的材料与方法是搜集赤峰市第六医院的肺癌病例４６例,所有病例均手术病理,支气管镜检或细胞这检查证实,常规ＣＴ扫描后对选择病例在选择层面行ＨＲＣＴ扫描,结果得到了ＣＴ在肺癌诊断上,特别在肺癌分期上优于常规Ｘ线检查,此外,ＨＲＣＴ在显示细微病变或病变伪细微结构方面有重要价值,结论是ＣＴ不仅可用于肺癌诊断还可用于肺癌分期,因而更有益于临床医生制订治疗方案。     

Lisfranc损伤MDCT表现及临床意义

目的:探讨Lisfranc损伤MDCT表现及其临床应用价值。资料与方法:临床表现符合Lisfranc损伤患者31例,致伤原因车祸伤21例,坠落伤8例,碾压伤2例。28例手术治疗,受伤后立即常规拍摄足部数字X线正、斜位片,3例加摄侧位片;3日内行64排CT平扫及后处理重建,重建方式包括容积再现(VR)和多平面重组(MPR)。结果:31例患者CT检查均发现有骨折,其中单处骨折3例,2处骨折13例,3处及3处以上骨折15例,共89处;均发现关节脱位,共57处,其中关节面错位≤2mm的9处,>2~5mm的30处,>5mm的18处。骨折累及关节面时相应关节均发生脱位。与CT结果比较,X平片漏诊骨折13处(14.61%),不能确定骨折16处(16.86%);漏诊关节脱位14处(25.56%)。结论:Lisfranc损伤的CT表现主要是Lisfranc关节构成骨的骨折和关节脱位,骨折线累及关节面提示相应处韧带损伤。CT表现可作为临床治疗方案选择的重要依据。     

胸内结节病的CT和HRCT表现

将肺结节病的主要ＣＴ和ＨＲＣＴ表现归纳为：１）毛玻璃样影；２）沿支气管血管束、小叶间隔和胸膜下区分布的结节状影；３）不规则索条影；４）肺结构变形、蜂窝状囊性变、牵引性支扩和肺纤维化。探讨肺结节病的ＣＴ和ＨＲＣＴ影像特征，以及其在随诊中对病变可恢复性的评价。     

空洞性肺结核的CT诊断

目的：分析空洞性肺结核的ＣＴ表现和特征,探讨ＣＴ诊断该病的可靠性。材料与方法：２１例空洞性肺结构病人均做胸部ＣＴ和胸片检查,分析ＣＴ所见并与病理、胸片对照,１０例经组织病理学证实。１１例痰检和临床证实。结果：（１）肺上叶尖后段及下叶背段为空洞性肺结核的好发部位;（２）空洞呈圆形或椭圆形,空洞外壁较光整,空洞壁常有钙化;（３）空洞所属支气管壁不规则增厚;（４）临近空洞胸膜局限性增厚;（５）空洞以外肺     

青少年胫骨结节撕脱性骨折影像学诊断

目的:探讨急性青少年胫骨结节撕脱性骨折的影像学诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的6例(都为男性)急性青少年胫骨结节撕脱性骨折患者资料,其中2例右侧,4例左侧。除1例为跌倒致伤外,其余5例为运动损伤。X线平片检查6例,CT平扫2例,MRI平扫3例。结果:X线平片表现,根据Ogden’s分型,1例ⅠB型,1例ⅡA型、2例ⅡB型、1例ⅢA型、1例ⅢB型;6例均有髌骨上移征象。CT表现,2例ⅡB患者显示骨碎块移位,髌骨往上移位,其中1例合并髌骨陈旧性骨折。3例合并髌韧带撕裂,1例ⅡB型骨折合并髌韧带撕裂患者CT、MRI显示髌韧带肿胀,扭曲,T1WI、T2WI髌韧带信号增高。结论:X线平片是诊断急性胫骨结节撕脱性首选的影像方法,CT对骨折分型也有一定的帮助。怀疑有合并髌韧带、半月板等软组织损伤时,MRI具有重要诊断价值,对治疗方案的选择具有指导作用。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并肺鳞癌一例并文献复习

目的：探讨肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤MSCT影像学特点。方法：回顾性分析2014年2月至2022年7月经病理证实的8例肺MALT淋巴瘤的临床资料及MSCT表现,分析误诊原因。结果：5例行胸部平扫及增强检查,3例仅行胸部平扫,8例患者中单发病灶、多发病灶各4例,表现为大片状高密度影7例,均见支气管充气征,1例表现为混杂密度结片灶;CT增强4例中度强化,1例轻度强化,4例可见血管造影征。结论：肺原发性MALT淋巴瘤是一种低度恶性的惰性肿瘤,MSCT表现具有一定特征性,应及时获取病变组织行病理学检查并结合免疫组化明确诊断。

     

肺原位腺癌的高分辨率CT表现探讨

目的:分析肺原位腺癌(AIS)的高分辨率CT (HRCT)表现,以提高其诊断准确率。方法:收集经手术病理证实的45例患者共48个AIS的HRCT表现,分析其部位、病灶数量、大小、密度、边缘、分叶征、毛刺征、空泡征、细支气管含气征、胸膜牵拉凹陷征及与邻近胸膜的距离。结果:45例中,共48个病灶。14个位于左上肺,16个位于右上肺,7个位于左下肺,4个位于右中肺,7个位于右下肺;32例为单发AIS,3例并发2个AIS,10例伴发AAH和(或) MIA;病灶长径4~19.2 mm,其中41个长径 ≤ 10 mm;病灶均为纯磨玻璃密度结节(pGGN),平均CT值为(-611±82.76) HU。结节边缘清晰39个,分叶征5个,毛刺征3个,空泡征10个,细支气管含气征3个,胸膜牵拉凹陷征8个。30个病灶距离邻近胸膜 ≤ 10 mm,占62.5%。结论:AIS均表现为pGGN,平均CT值为(-611±82.76) HU,病灶小于20 mm,边缘清楚;分叶征、毛刺征、空泡征少见。HRCT有助于AIS的显示和早期诊断。      

急性颈椎损伤的CT诊断

本文目的是分析急性颈椎损伤（ＡＣＴ）的ＣＴ征象,评价ＣＴ在ＡＣＴ诊断中的价值及限度。方法：７８例颈椎外伤患者行平片、薄层ＣＴ检查及三维重建,并做对照分析。结果经影像学诊断６０例ＡＣＴ,ＣＴ诊断５９例,１例ＣＴ阴性而由平片确诊 １例。平片与ＣＴ的骨折检出率分别为 ５３． ３％和 ９８．３％。结论：ＣＴ比Ｘ线平片可发现更多的骨折,并能明确骨折块与椎管的关系。这对临床处理严重颈椎损伤起到指导作用。