基于“治未病”思想探讨中医药在防治慢性肾脏病中的作用

慢性肾脏病是临床常见病、多发病,严重危害人类健康,给患者生活质量带来了严重的影响,对其早期防治具有重要意义。“治未病”思想包括未病先防、既病防变、瘥后防复,即未病之前,防止疾病发生;既病阶段,防止疾病传变;病愈之后,防止疾病复发。本文从“治未病”思想中未病先防、既病防变、瘥后防复3个方面探讨中医药在防治慢性肾脏病中的作用,为中医药预防医学提供一定的治疗思路。     

浅述吴门医派温病学家的“治未病”思想

从三个方面浅述吴门医派温病学家的治未病思想：1）未病先防——防患于未然。未病先护正气,防邪入侵。2）既病防变,阻止邪气入里。已病需快速治疗,先安未受邪之地;以卫气营血及三焦辨证为纲防治温病传变;伏气温病当顾护阴液;注重小儿与妊娠期妇女、产妇等特殊人群的防治。3）瘥后防复——防止温病复发及治疗后遗症。在温病初愈时,需注意药物调理与饮食调理,养阴扶正。     

基于中医治未病思想探讨儿童、青少年肥胖症的防治思路

“治未病”理论是中医预防学的高度概况,在疾病的预防、诊治方面具有重要意义。本文将“治未病”思想贯穿于儿童、青少年肥胖的防治中,从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复等方面提出相应的防治措施,强调要家庭、学校和社会多方合力,落实“治未病”思想。     

从蓄血证探讨下肢深静脉血栓形成及桃核承气汤的辨治机制

下肢深静脉血栓属中医学“股肿”范畴,其病机多以“瘀”“热”为主。“股肿”与“蓄血证”均以瘀热互结为主要病机,治疗应以祛瘀通络、清热凉血为原则,均可运用桃核承气汤治之。通过论证将下肢深静脉血栓归纳为中医学“蓄血”范畴,并将桃核承气汤应用于该病的临床防治,有助于开拓桃核承气汤在临床中新的应用领域,为血栓性疾病提供中医药治疗新方案。     

“治未病”思想在中医体质量管理中的应用

“治未病” 思想在疾病的预防、诊治方面具有重要意义。本文探讨中医“治未病”理论的现代理解,尝试将“治未病”思想应用于中医体质量管理的各个阶段,从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复4个方面提出对应的防治措施和应用原则,通过多样且包含中医思想的手段参与体质量管理的各个阶段,构建独特的中医体质量管理模式,以期为体质量管理提供新的思路。     

从气血不足论治慢性肾脏病肌少症

慢性肾脏病后期常并发肌少症,根据病因病机,中医学可从气血角度出发辨治该病。脾肾亏虚、气血不足、肌肉失养为其发病之本,浊毒留滞、气滞血瘀、肌肉怠惰为其发病之标,健脾益气、补肾填精、促进气血化生为其治疗之法,并且强调既病防变、防治结合的思想,为临床治疗该病提供了思路。     

郑爱华运用疏肝化瘀法治疗冠心病心绞痛经验

介绍郑爱华教授运用疏肝化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床经验。冠心病心绞痛属中医学“胸痹 ”范畴。郑教授认为,胸痹之病,涉及多个脏腑,与肝最为相关,心肝失调为病机关键。治疗注重从心肝入手,抓住胸痹“气”“虚”“痰”“瘀”的病机特点,治疗上运用疏肝化瘀法,并结合现代医学疗法,临床获得满意效果。     

以茯苓为例探讨仲景药证理论的内涵与外延

探讨中医学“排邪反应”的理论渊源及概念拓展,认为其有广义和狭义之分,广义上定义为疾病过程中,患者出现的可通过病机解释的非常规积极现象;狭义上指正确的中医治疗或护理过程中出现的引起患者疑虑的机体不适类积极反应。认为“排邪反应”可作为疾病好转的临床征象,在正确把握基本病机的基础上应能被预测,或及时得以解释。同时,笔者从正确认识“排邪”的重要作用、与正邪交争的区别、重视机体自愈机制、警惕药邪和医过等方面对“排邪反应”的临床应用进行论述,以期将该理论更好地应用于临床。     

蒋益兰从偏颇体质论治恶性肿瘤伴多发结节经验

介绍蒋益兰教授从偏颇体质论治恶性肿瘤伴多发结节的经验。蒋教授认为偏颇体质是影响结节和恶性肿瘤的发病原因之一,偏颇体质使机体气血阴阳失调,气血不畅,痰湿积聚生成实邪,发为结节,癌毒互搏发为癌肿。其将辨病-辨证-辨体结合,在辨证论治基础上结合辨体,以分清主次、扶正为本,未病先防、既病防变,活用虫药、软坚散结为治疗原则,通过全身治疗调理而达到抗癌、散结的目的。附验案1则,以资佐证。     

基于叶天士“肝病治胃”理论探讨代谢性高血压的中医证治

代谢性高血压是一种特殊类型的高血压病,中医学认为“肝胃失和”与代谢性高血压的病机演变关系密切。清代医家叶天士在其《临证指南医案》中多有“治肝不应当取阳明”的论述,后人称之为“肝病治胃”学术思想。本文通过对代谢性高血压病机及叶氏“肝病治胃”学术思想的分析与梳理,探讨益胃阴、通补阳明以息肝风、泄厥阴在防治代谢性高血压中的应用。     

葛金文从寒疫论治新冠病毒奥密克戎感染经验

从病因病机、证候表现、治则治法、方剂和加减变化等方面介绍葛金文教授对新冠病毒奥密克戎感染的学术观点及临证经验。葛教授认为新冠病毒奥密克戎感染属于中医学疫病范畴,病名为“寒疫”,病因以寒性疫毒为主,兼有风、燥之性;病机及证候表现以外感寒邪六经传变特征为主;治疗当基于伤寒六经理法,观其脉证,随证治之;通过典型病案分析体现基本方剂的灵活运用,处方精巧,疗效显著,可为新冠病毒感染的治疗提供可借鉴的方法与思路。     

结合《内经》再析《伤寒论》“观其脉证”法

辨证论治是中医学的核心和特色,笔者结合《内经》对《伤寒论》“观其脉证”法进行解析。认为详观脉证是辨证的前提,临床面对患者应四诊合参,以脉为先、善抓主症、动态观察,同时注重个别症状。审证求因是辨证论治的关键环节,应依脉证辨阴阳、辨病邪类型、辨病位、辨虚实、辨实热。     

仇湘中运用“三期三型”辨治老年性骨质疏松症经验

介绍仇湘中教授运用“三期三型”辨治老年性骨质疏松症的经验。仇教授认为,老年性骨质疏松的病情演变可分为早、中、晚三期,分别对应五脏渐亏、寒邪凝滞、瘀血阻络3个证型,其根据各期病情特点辨证论治,强调“治未病”思想,对于未病的患者注重生活方式的调整,提高峰值骨量,寓意未病先防;早期重在补益五脏,延缓骨量的丢失,强调有病早治;中期在补益的基础上重用温中散寒,稍加活血化瘀之品,意在既病防变;晚期则以活血化瘀为中心,但仍注重补益与驱寒,同时强调功能锻炼,预防骨质疏松骨折的发生,旨在病胜防危。善用虫药、藤药,善补后天以助先天,为老年性骨质疏松症的治疗提供了有益的思路和方法。     

王行宽论治视神经脊髓炎谱系疾病经验

介绍王行宽教授治疗视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床经验。王老认为本病属中医学“摊缓风”范畴,系先天禀赋不足、肾精气亏虚、脊髓失济,又热毒内侵,损伤脊髓中细络,使痰、瘀、毒邪内生,累及四肢、脑（目）而成。宜补肾益精以治其本,豁痰祛瘀通络加以清泄邪毒治其标,再根据患者临床兼症随症加减。并附验案1则,以资佐证。     

从虚邪痰瘀浅谈类风湿性关节炎

中医学认为,类风湿性关节炎的病机为正气不足,肝脾肾亏虚。其病因为受风、寒、湿、热等邪侵袭,内外合邪,气血不畅,痰浊瘀血闭阻经络、筋脉、骨节所致。痰瘀是病理因素,虚邪是痰瘀形成的病理基础。从虚、邪、痰、瘀4个方面治疗类风湿关节炎可获较好疗效。     

何嘉琳基于“既病防变”思想治疗卵巢储备功能下降经验

介绍何嘉琳教授治疗卵巢储备功能下降的临床经验。何教授认为本病以肾精亏虚、天癸不足为本,兼心肝脾多脏失调,其于临床中运用中医既病防变理论指导辨证用药,辨“症”论治,按需调理,重视膏方的温养作用,喜用膏方调和气血阴阳,攻补兼施,动静结合,同时注重顺应自然,强调饮食与起居有常,使气血旺盛,精气调畅,方能达到良好的临床治疗效果。附验案1则,以佐证其临床辨证用药思路。     

浅析葛洪对瘟疫的防治

汉末魏晋时期瘟疫流行,晋代道教医家葛洪提出了瘟疫“毒邪”“疠气”病因说,并将“毒”与多种传染性疾病相联系,拓宽了疫病的内涵;同时创特异症或征、病因、实验、流行病学诊断模式;提出了养生强体、消毒隔离、针灸、药物等一系列防治措施,强调药物防治当循日辨治、辨病论治、辨证论治相结合,倡综合防治,为后世留下了丰富的防治疫病的经验,为温病及疫病学说的形成奠定了基础。     

从“虫证”辨治睑缘炎

本文基于中医古籍和现代文献的检索发现中医学虫证与睑缘炎具有相关性,认为睑缘炎可以从虫证论治。睑缘炎的病因为风、湿、热、虫,病机为风邪上扰、湿热壅滞、虫邪内生,治疗以祛风清热、除湿杀虫为主,可为临床相关诊治提供借鉴。     

从“外毒伏髓”辨识艾滋病

中医学对艾滋病的研究尚属探索阶段。艾滋病病因是“外毒”;病位在“髓”;病机为毒、郁、瘀、虚互为因果,恶性循环。本文从“外毒伏髓”认识艾滋病的病因病机和病位,以丰富艾滋病的中医病因病机理论,启发后学。     

半夏泻心汤对PLGC大鼠胃黏膜P13k/Akt/mTOR通路的影响及其防治研究

目的：通过检测大鼠胃癌前病变（Precancerous Lesion of Gastric Cancer,PLGC）胃黏膜微环境P13k/Akt/mTOR通路的相关指标,揭示半夏泻心汤对PLGC大鼠胃黏膜微环境的影响及防治作用机制。方法：将50只清洁级雄性SD大鼠采用改良MNNG+复合法造模,分别于造模第10周末和第20周末各随机抽取5只检测造模是否成功。将剩余40只模型大鼠随机分为4组：中药组（予半夏泻心汤灌胃）、西药组（予叶酸片液灌胃）、中西药结合组（予半夏泻心汤+叶酸片液灌胃）和模型对照组（继续造模处理）,每组10只,于药物干预的第6周和第12周末停药2d后各组随机抽取5只实验大鼠观察药物干预对PLGC大鼠胃黏膜微环境的影响。结果：药物干预第6周末不成模,故无结果。干预第12周末,与模型对照组比较,中药组大鼠胃黏膜P13k和P53表达高,Akt、mTOR、HIF-1α和Bcl-2表达低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：半夏泻心汤可使PLGC大鼠胃黏膜微环境P13k的表达升高,Akt、mTOR的表达降低,从而使HIF-1α的表达水平降低,由此提高P53水平,降低Bcl-2的表达,达到治疗甚至逆转PLGC的目的。