中西医结合治疗反流性食管炎30例临床观察

目的：观察升降汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法：将60例反流性食管炎患者随机分为2组各30例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加升降汤治疗。疗程8周。观察比较2组临床综合疗效及食管黏膜炎症积分。结果：总有效率治疗组为83.3%,对照组为70.0%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组食管黏膜炎症积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：升降汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎临床综合疗效优于单用奥美拉唑肠溶胶囊。     

针刺联合西药治疗胃食管反流病29例临床观察

目的：观察针刺联合西药常规治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：将60例胃食管反流病患者分为2组各30例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加针刺治疗。治疗8周后观察综合疗效,比较2组症状积分改善情况及复发率。结果：2组治疗过程中各脱落1例。总有效率治疗组为93.1%,对照组为89.7%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。半年后随访,复发率治疗组为14.8%,对照组为46.2%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺联合西药治疗胃食管反流病有较好的临床疗效。     

半夏泻心汤合柴胡舒肝散治疗伴抑郁焦虑反流性食管炎40例

目的：观察半夏泻心汤合柴胡舒肝散治疗伴抑郁焦虑反流性食管炎的临床疗效。方法：将80例伴抑郁焦虑反流性食管炎患者随机分为2组各40例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加半夏泻心汤合柴胡舒肝散治疗。结果：总有效率治疗组为92.3%,对照组为89.5%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组胃镜分级、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤合柴胡舒肝散治疗伴抑郁焦虑反流性食管炎的疗效肯定。     

清热和胃方联合西药治疗湿热中阻型胆汁反流性胃炎54例临床观察

目的：观察清热和胃方联合西药治疗湿热中阻型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将107例湿热中阻型胆汁反流性胃炎患者采用随机数字表法随机分为2组,其中治疗组54例,对照组53例。对照组予铝碳酸镁联合西沙比利治疗,治疗组在对照组的基础上加用清热和胃方治疗。比较2组综合疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率及治疗前后中医证候积分、胃镜下黏膜组织病理变化。结果：总有效率治疗组为94.44%（51/54）,高于对照组的81.13%（43/53）,差异有统计学意义（P<0.05）;2组中医证候积分、胃镜下黏膜组织病理变化各项指标评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）; Hp根除率治疗组为91.30%（21/23）,略高于对照组的90.91%（20/22）,但差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论：清热和胃方联合铝碳酸镁及西沙比利能够有效改善湿热中阻型胆汁反流性胃炎患者的症状体征,其机制与抗炎、抑制胃酸分泌、修复胃黏膜等有关,安全性高。     

柔肝通络汤联合西药治疗阴虚血瘀型脑梗死恢复期41 例

目的:观察柔肝通络汤联合常规西药治疗阴虚血瘀型脑梗死恢复期的临床疗效。方法:将82 例阴虚血瘀型脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组,每组各41 例。对照组予以阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上加用柔肝通络汤治疗。比较2组治疗4周后的综合疗效,治疗前后的Barthel指数、简化Fugl-Meyer量表（FMA）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,脑血流动力学指标;收缩期峰流速值（Vs）、平均流速值（Vm）及搏动指数（PI）］,血液流变学指标;全血高切黏度、纤维蛋白原（FIB）］及同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果:总有效率治疗组为92.68%（38/41）,对照组为75.61%（31/41）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组NIHSS评分、PI、全血高切黏度、FIB及Hcy水平均较治疗前降低,Barthel指数、FMA评分、Vs、Vm均较治疗前升高,且治疗组改善程度均优于对照组（P<0.05）。结论：柔肝通络汤联合西药治疗阴虚血瘀型脑梗死恢复期疗效显著,能改善患者的生活质量、脑血流动力学及血液流变学指标,降低Hcy水平,值得临床推广运用。     

王小娟治疗反流性食管炎经验

介绍王小娟教授治疗反流性食管炎的经验。王教授认为,本病病机为胃气上逆,病位在食管,治疗以脾胃为本,兼从肝肺论治。方药以半夏厚朴汤、半夏泻心汤、肝胃百合汤运用较多,组方用药主要根据临床症状、胃镜表现等临证加减。附验案3则,以资佐证。     

蒿芩清胆汤联合雷贝拉唑治疗胆热犯胃型胃食管反流病32 例

目的：观察蒿芩清胆汤联合雷贝拉唑治疗胆热犯胃型胃食管反流病的临床疗效。方法：将64 例胆热犯胃型胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,每组各32 例。治疗组给予蒿芩清胆汤加减及雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片及雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗。治疗8周后观察比较2组综合疗效、中医症状积分、胃镜检查黏膜病变评分、不良反应发生率和复发率。结果：总有效率治疗组为93.75%（30/32）,对照组为81.25%（26/32）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组中医症状积分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较（除反酸、嗳气外）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率和复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：蒿芩清胆汤联合雷贝拉唑治疗胆热犯胃型胃食管反流病疗效颇佳。     

疏肝和胃法治疗反流性食管炎临床疗效的Meta分析

目的：系统评价疏肝和胃法治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）,搜集中医疏肝和胃法联用质子泵抑制剂治疗RE的随机对照试验 （RCT）,检索时限为2008—2018年。利用 Cochrane 5.1.0 提供的标准对纳入的研究进行偏倚风险评估,使用 RevMan 5.3 软件对疏肝和胃法治疗RE的总有效率、复发率进行分析。结果：共纳入8篇文献,总计608例患者。治疗组总有效率优于对照组［OR=3.75,95%CI （2.34,6.01）,P<0.00001］;1年复发率方面,治疗组低于对照组［OR=0.21,95%CI （0.09,0.48）,P=0.0002］。 结论：疏肝和胃法联合质子泵抑制剂治疗RE临床疗效确切,且能降低复发率,优于以质子泵抑制剂治疗为主的对照组。     

辨证论治胆汁反流性胃炎90例临床观察

目的：F88观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将90例胆汁反流性胃炎患者辨证分成3组各30例,治疗1组（中气不足型）、治疗2组（胆胃郁热型）、治疗3组（肝气犯胃型）分别采用加味黄芪建中汤、代温汤加减、四七疏肝汤加减治疗,另取30例胆汁反流性胃炎患者为对照组,采用奥美拉唑胶囊合莫沙比利胶囊治疗。观察4组治疗前后及停药4周后的中医证候积分与综合疗效。结果：总有效率治疗1组为93.3%,治疗2组为96.7%,治疗3组为93.3%,均优于对照组的80.0%（P＜0.05）。3组治疗组治疗后及停药4周后的中医证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味黄芪建中汤、代温汤加减、四七疏肝汤加减治疗胆汁反流性胃炎疗效明显优于西药治疗。     

调肝宁心汤联合黛力新治疗中枢介导的腹痛综合征30例

目的：观察调肝宁心汤联合黛力新治疗中枢介导的腹痛综合征的临床疗效。方法：将60例中枢介导的腹痛综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予黛力新治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用调肝宁心汤治疗。治疗28d后,比较2组患者治疗前后的疼痛评分、症状发生频率积分及复发、不良反应情况。结果：2组治疗前后疼痛评分、症状发生频率积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P<0.05）;复发率治疗组为6.67%,对照组为13.33%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调肝宁心汤联合黛力新治疗中枢介导的腹痛综合征疗效确切,无不良反应。     

活血化瘀法治疗难治性反流性食管炎50例临床观察

目的：观察活血化瘀法治疗难治性反流性食管炎的临床疗效。方法：选取难治性反流性食管炎患者100例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组予活血化瘀法治疗,对照组予常规西药治疗,疗程均为4周。比较2组综合疗效、炎症因子水平、临床症状评分和复发情况。结果：总有效率治疗组为98.00%（49/50）,对照组为86.00%（43/50）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组炎症因子水平、临床症状评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;随访4周,复发率治疗组为0（0/49）,对照组为9.30%（4/43）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血化瘀法治疗难治性反流性食管炎具有较好疗效,可抑制炎症因子,有效改善临床症状,并可降低疾病复发率,值得临床推广应用。     

疏肝和胃汤联合针刺治疗功能性消化不良50例总结

目的：观察疏肝和胃汤联合针刺疗法治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效。方法：将100例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分为2组各50例,治疗组采用疏肝和胃汤联合针刺治疗,对照组采用多潘立酮片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗。观察比较2组综合疗效、中医证候积分、Zung焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分,随访2个月,比较复发率。结果：总有效率治疗组为96.0%,对照组为82.0%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候积分、SAS评分、SDS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组复发率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝和胃汤联合针刺治疗功能性消化不良肝胃不和证有较好的临床疗效,可以改善患者焦虑状态和抑郁状态。     

健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证49 例

目的：探讨健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡肝胃郁热证的疗效及对患者血清胃肠激素水平的影响。方法：将98 例Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各49 例。对照组采用标准四联疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用健胃愈疡清幽汤治疗。比较2组临床疗效,胃十二指肠黏膜损伤评分,肝胃郁热证候评分,血清胃动素、胃泌素水平以及Hp根除率。结果：总有效率和Hp根除率治疗组分别为93.88%（46/49）、87.76%（43/49）,均高于对照组的77.55%（38/49）、69.39%（34/49）,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组胃十二指肠黏膜损伤评分、肝胃郁热证候评分、血清胃动素及胃泌素水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论：健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证疗效显著,且可有效下调患者血清胃动素、胃泌素水平。     

调气祛湿汤治疗高脂血症47例临床观察

目的：观察调气祛湿汤治疗高脂血症痰浊阻遏证的降脂疗效。方法：将95例高脂血症痰浊阻遏证患者随机分为2组,对照组48例采用阿托伐他汀治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上加调气祛湿汤治疗。观察2组的临床疗效、中医症状积分及血脂水平变化情况。结果：降脂疗效总有效率治疗组为91.5%,对照组为79.2%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;各项中医症状评分治疗组治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;2组血脂各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：调气祛湿汤对高脂血症的血脂及脂蛋白有较好的调节作用,能较好地改善患者的临床症状。     

益气活血法联合常规西药治疗陈旧性心肌梗死气虚血瘀证45 例

目的：观察益气活血法联合常规西药治疗陈旧性心肌梗死气虚血瘀证患者的疗效。方法：将90 例陈旧性心肌梗死气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组各45 例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上配合益气活血法治疗。观察2组中医证候疗效及左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）等心功能指标。结果：总有效率治疗组为93.3%（42/45）,对照组为73.3%（33/45）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组LVEDD、LVESD明显低于对照组,LVEF、CO明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：采用益气活血法联合常规西药治疗陈旧性心肌梗死气虚血瘀证可有效提升治疗效果,改善患者心功能,促进疾病康复。     

益气养阴汤联合西药治疗卵巢癌36 例临床观察

目的：探讨益气养阴汤联合西药治疗卵巢癌的临床疗效。方法：将72 例卵巢癌患者随机分为治疗组与对照组,每组各36 例。对照组予以贝伐珠单抗注射液治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴汤治疗。观察2组的综合疗效,血清肿瘤标记物,细胞免疫因子,抑制因子、生长因子、炎症因子水平,生存质量评分,化疗毒副作用发生情况。结果：总有效率治疗组为94.45%（34/36）,对照组为75.00%（27/36）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组血清肿瘤标记物,细胞免疫因子,抑制因子、生长因子、炎症因子水平及生存质量评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。2组毒副作用发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益气养阴汤联合西药治疗卵巢癌可提高患者临床疗效,调节血清肿瘤标记物、细胞免疫功能及抑制因子、生长因子、炎症因子分泌水平,改善患者生活质量,且无明显毒副作用。     

加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠42 例临床观察

目的：观察加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠的临床疗效。方法：将84 例失眠患者随机分为治疗组与对照组,每组各42 例。对照组给予常规西药（艾司唑仑片）治疗,治疗组在对照组基础上给予加味酸枣仁汤治疗,疗程均为1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及睡眠状况自评量表（SRSS）评价2组治疗前后睡眠质量;观察2组治疗前后参与睡眠觉醒周期调节的相关因子［5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、β-内啡肽（β-EP）］水平;观察2组不良反应发生情况。结果：2组PSQI、SRSS评分及5-HT、5-HIAA、β-EP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率治疗组为14.29%（6/42）,对照组为21.43%（9/42）,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠效果良好,能够有效改善患者睡眠质量及睡眠觉醒周期调节的相关因子水平,且安全性较高。     

调肝理脾颗粒治疗小儿厌食症30例临床观察

目的：观察调肝理脾颗粒治疗小儿厌食症（脾虚肝旺型）的临床疗效。方法：将60例厌食症（脾虚肝旺型）患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用自拟方调肝理脾颗粒治疗,对照组采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,疗程均为4周,比较2组临床疗效。结果：总有效率治疗组为100.0%,对照组为86.7%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组主要症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组均未发生不良反应。结论：调肝理脾颗粒治疗小儿厌食症（脾虚肝旺型）有较好疗效。     

基于网络药理学和分子对接研究半夏泻心汤治疗反流性食管炎的潜在分子机制

目的：通过网络药理学方法结合分子对接技术研究半夏泻心汤治疗反流性食管炎（RE）的潜在有效成分及分子作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）查找半夏泻心汤活性成分和药物潜在靶点。基于GeneCards、OMIM、DrugBank和TTD数据库获取RE疾病靶点,使用R语言4.0.4得到药物和疾病的交集靶点。采用Cytoscape 3.8.0分析软件筛选并构建“中药-活性成分-靶点”网络,结合STRING数据库对交集靶点进行蛋白互作网络分析,使用R软件进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。利用AutoDock Vina 1.1.2对关键活性成分与作用靶点进行分子对接验证。结果：半夏泻心汤治疗RE共收集到162个活性化学成分和151个靶点,Cytoscape 3.8.0软件筛选出Jun激酶（JUN）、信号传导与转录激活因子3（STAT3）、MYC基因（MYC）、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、肿瘤蛋白p53（TP53）、丝裂原活化蛋白激酶14（MAPK14）、蛋白激酶（AKT1）、丝裂原活化蛋白激酶8（MAPK8）、核转录因子-κB/p65（RELA）、丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）、肿瘤坏死因子（TNF）、细胞周期蛋白D1（CCND1）等核心靶点和槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、柚皮素、黄芩素等关键活性成分。GO富集条目2740个,包括2470个生物过程、84个细胞组成和186个分子功能;KEGG通路富集得到糖尿病并发症中的晚期糖基化终产物-晚期糖基化终产物受体、白细胞介素17、TNF、p53和缺氧诱导因子-1等信号通路。分子对接结果显示半夏泻心汤的关键活性成分可以对JUN、STAT3、MYC、MAPK3、TP53、MAPK14、AKT1、MAPK8等核心靶点产生调控作用。结论：半夏泻心汤可以通过多成分、多靶点、多通路治疗RE,为半夏泻心汤治疗RE作用机制的进一步阐明提供了指引。