脾脏肿瘤的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨脾脏肿瘤的CT表面及其诊断价值。材料与方法：搜集22例经病理和临床证实的脾脏肿瘤的CT资料，包括脾血管瘤2例，脾淋巴这瘤1例，脾错构瘤1例，恶性淋巴脾侵润4例，脾转移瘤14例，均行平扫加强化，对其CT表现进行回顾性分析。结果CT对脾脏肿瘤检出率高，对病变大小，形态，密度及脾周围组织器官的显示较其它影像学检查更准确。结论 CT可作为首选的影像学检查手段，对其定性诊断有较高价值。     

胆脂瘤型中耳炎CT表现及临床价值

目的: 研究胆脂瘤型中耳炎CT表现,并探讨其临床价值。 方法: 15例19耳胆脂瘤型中耳炎,均经乳突根治术及病理证实,结合手术对照分析其CT表现。 结果: ①发生部位:主要位于中耳腔,占93%(14/15)。位于中耳腔及乳突窦,占27%(4/15)。位于岩锥,占7%(1/15)。②CT表现:窦腔内软组织肿块,骨质破坏,prussaks间隙增宽,窦腔破坏区周边硬化。 结论: CT检查能准确显示胆脂瘤型中耳炎影像特征,对胆脂瘤型中耳炎诊断和鉴别诊断有重要作用,对手术具有十分重要的指导意义。     

螺旋CT三维重建对髋臼骨折的临床应用价值

目的:评价多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折中的临床应用价值。方法:对38例髋臼骨折患者的X线平片、CT三维重建资料进行回顾性分析。结果:X线平片确诊34例,疑诊3例,漏诊1例,对其中24例正确分型。CT三维重建对38例髋臼骨折的患者均明确诊断,且均能正确分型。结论:多层螺旋CT三维重建能立体、多方位、准确地显示髋臼骨折的部位、范围、碎骨片等情况,对髋臼骨折的诊断、分型及手术方案制定优于x线平片,有较大的临床应用价值。     

Askin瘤的螺旋CT表现

目的:评价Askin瘤的螺旋CT表现,提高对此病的认识及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经病理证实的20例Askin瘤的螺旋CT表现。结果:依据发病部位的不同,将20例Askin瘤分为2型:即胸壁型和纵隔型。胸壁型16例,纵隔型4例。胸壁Askin瘤表现为起源于胸壁的软组织肿物,14例病灶较大且密度不均匀,可见囊变、坏死区,2例病灶较小且密度均匀。肋骨破坏11例,胸腔积液10例,2例出现肺部、骨骼转移,2例肿瘤出现钙化。纵隔Askin瘤分别表现为起源于纵隔的不均匀密度软组织肿物,其中3例已经侵犯前胸壁。结论:Askin瘤多表现为侵犯胸壁、纵隔的恶性软组织肿物,密度多不均匀,多伴有肋骨破坏、胸腔积液。对发生于儿童及青少年的胸壁、纵隔恶性肿物,进行鉴别诊断时要考虑此病。     

基于下颈部横径的低辐射剂量颈部增强MDCT的可行性研究

目的:探讨基于下颈部横径的低辐射剂量颈部增强MDCT的可行性。方法:对126例临床拟诊为颈部病变的患者行颈部CT检查,其中42例为常规剂量组,84例为低剂量组。低剂量组再根据患者下颈部横径的大小分为3个亚组:A组大横径组,横径≥40cm(21例);B组中等横径组,35cm≤横径<40cm(35例);C组小横径组,横径<35cm(28例)。常规剂量组管电压/管电流采用120kV/350mA,低剂量A、B、C3组分别采用120kV/300mA、100kV/300mA和80kV/300mA。对常规剂量组与低价量组扫描图像进行主观及客观评价,记录A、B、C3组不同扫描方案的剂量长度乘积(DLP)和CT容积剂量指数(CTDIvol),并计算有效辐射剂量(ED)。比较各组辐射剂量及图像质量的差异。结果:常规剂量组与低剂量A、B、C三组有效吸收剂量ED分别为(1.34±0.13)mSv、(1.17±0.10)mSv、(0.74±0.08)mSv和(0.34±0.04)mSv,差异有统计学意义(F=606.13,P<0.01),各低剂量组的有效辐射剂量均低于常规组。组间两两比较ED差异均有统计学差异(P值均<0.01)。Kappa一致性检验显示两名医师对颈部图像质量的评分一致性较高(3组Kappa值均>0.70),常规剂量组与低剂量A、B、C3组比较图像质量评分均无统计学差异(Z=-0.258,P>0.05),各组的图像对比噪声比无统计学差异(F=0.750,P>0.05)。结论:根据患者下颈部横径的大小采用不同管电压行颈部增强CT扫描可以明显降低患者的辐射剂量,而不影响图像的诊断质量,该扫描方案显示颈部结构可行。      

肺硬化性血管瘤的MSCT表现及病理对照分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的多层螺旋CT(MSCT)表现,并对照病理结果进行分析,以提高对其认识及影像诊断水平。方法:回顾性分析39例经病理确诊的PSH患者的CT征象,3例仅行胸部CT平扫,余36例行CT平扫和增强。结果:男6例,女33例,平均年龄(46.9±14.36)岁,均为单发病灶,左肺19例,右肺20例。周围型30例,中央型9例,胸膜下32例(15例宽基底贴于胸膜),非胸膜下7例。病灶最大径5~57 mm,呈类圆形或卵圆形,边界清晰,11例边缘见浅分叶。平扫33例密度较均匀,6例欠均匀,平均CT值(34.0±13.4)HU,12例内见钙化。增强扫描多为中等至明显强化(30例),22例强化较均匀,14例强化不均匀,其中4例见低密度坏死区。动脉期平均CT值(77.0±25.6)HU,静脉期病灶呈渐进性或持续强化,平均CT值(91.0±17.1)HU。贴边血管征30例,周围磨玻璃密度影4例。结论:PSH的MSCT表现中贴边血管征、周围GGO征、显著肺动脉征、空气新月征及尾征,具有相对特征性,有助于提高术前的诊断准确性。     

误诊为肺癌的肺结核结节或肿块的CT表现及原因分析

目的:探讨误诊为肺癌的肺结核结节或肿块的CT表现并分析其原因。方法:收集CT误诊为肺癌的40例病灶直径≥1cm的肺结核结节或肿块。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果:①病灶形状及部位,类圆形22例,分叶状10例,不规则8例,上叶18例,下叶12例,中叶10例,②内部特征,密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例,③病灶强化特点,中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例,④边缘特征及邻近组织改变,边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例,⑤肺门及纵隔淋巴结,淋巴结肿大31例,肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。结论:误诊为肺癌的肺结核结节或肿块的CT表现不典型,结节或肿块周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。     

CT对隐性骨折的诊断价值

目的：探讨ＣＴ对隐性骨折的诊断价值。方法：回顾性分析８４例隐性骨折患者,其中男６４例,女２０例,年龄７￣７３岁,平均４２．６岁。所有患者均行轴位或冠状位ＣＴ扫描。结果：扫描发现脊柱骨折２８例,髋臼骨折８例,胫骨平台骨折１１例,眶骨骨折１２例,颞骨骨折１３例。肩胛骨骨折１２例。结论：ＣＴ对隐性骨折的诊断具有极大价值,对于高度怀疑骨折而Ｘ线片未显示骨折征象的患者应进一步给予ＣＴ扫描检查。     

不同年龄人群新型冠状病毒感染CT表现分析

目的：分析不同年龄人群新型冠状病毒感染（COVID-19）胸部CT影像特征,提高对不同年龄人群COVID-19影像表现的认识。方法：回顾性分析476例COVID-19的胸部CT资料,男275例,女201例,按照不同年龄段分为A组（0～45岁）33人、B组（45～60岁）72人、C组（60～75岁）203人、D组（75岁以上）168人,共4组,比较4组病例胸部CT病灶累及肺叶侧别、数目、密度和病灶分布等CT基本征象及基于深度学习的病灶体积、体积占比和密度等的差异。结果：476例COVID-19患者均有流行病学史,性别在各组间差异无统计学意义。4组病例双肺下叶病灶最为多见,A组病灶多位于单侧肺,C组和D组病灶以双肺分布多见。各组病灶体积、体积占比随年龄增大呈递增趋势,且分布均以双肺下叶为主,其中A、C和D组均以右肺下叶最为常见且体积及体积占比最大,B组以左肺下叶病灶体积及占比较大;与A组比较,C组各项指标增大,差异均有统计学意义,且右肺下叶病灶体积与B组比较差异有统计学意义;D组左肺上叶病灶体积与A组比较明显增大,占比较A组和B组明显增大,余D组全肺及右肺上叶、中叶、下叶及左肺下叶病灶体积...     

红髓型脾脏错构瘤的MSCT影像表现特点

目的:探讨红髓型脾脏错构瘤 (SH) 的MSCT特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的13例红髓型SH的临床及CT影像资料, 所有病例均行64层螺旋CT平扫及增强扫描。结果:13例均为单发, 共13个病灶, 直径4.6~10.5 cm。CT平扫病灶呈等密度者9例, 境界不清, 呈稍低密度者4例, 境界清楚, 病灶内均无脂肪成分及钙化, 坏死和囊变少见。增强后平扫呈等密度的9例病灶呈不均匀性斑片状轻度强化, 平扫呈稍低密度的4例病灶呈不均匀性斑块状明显强化, 随时间延迟所有病灶均呈渐进性均匀强化。延迟期病灶密度接近或等于周围正常脾实质的密度, 其中误诊为脾脏血管瘤、恶性肿瘤各1例。结论:脾脏错构瘤不同于其他器官的错构瘤, 有其自身特点:病灶内常无脂肪成分及钙化灶, 当发现脾内单发等密度或稍低密度肿块, 增强后病灶呈弥漫性不规则, 不均匀性斑片状或斑块状强化, 且随时间延迟呈渐进性均匀强化等特征时, 应首先考虑脾脏错构瘤, 且多为红髓型。     

SAPHO综合征全脊柱病变的CT表现

目的：研究SAPHO综合征脊柱病变的CT表现特征,并进行定量分析。方法：纳入20例SAPHO综合征年轻患者,行低剂量CT检查,应用2017年强直性脊柱炎CT韧带骨赘评分（CTSS）评估椎体边缘骨赘增生、骨质破坏分布特征以及椎体骨质硬化、骨质硬化伴破坏和许莫氏结节的分布特征,评估椎间隙及椎旁软组织异常。结果：20例患者中18例提示全脊柱CT异常,145个椎体单位受累,以椎体前缘病变2.1%（68/3312）为主,对吻状病变9.9%（82/828）与非对吻状病变7.6%（63/828）在分布上二者之间无统计学差别,1个椎间隙狭窄,椎旁软组织未见异常;诸病变颈椎、胸椎、腰椎分布无统计学差异,总体病变以胸腰段为主;CTSS与病程无相关性。结论：低剂量CT可准确反映SAPHO综合征脊柱病变的胸腰段前缘椎体骨赘形成的特征表现,CTSS无法反映病程。     

额、筛窦粘液囊肿的X线和CT诊断

目的是研究额、筛窦粘液囊肿Ｘ线和ＣＴ表现,并探讨其在诊断鼻窦粘液囊肿方面的价值。方法粘液囊肿患者１２例,共１５个粘液囊肿,所有患者都行Ｘ线平片检查和ＣＴ检查,结合手术对照分析额、筛窦粘液囊肿的Ｘ线和ＣＴ表现。结果 ９个粘液囊肿发生于筛窦, ６个粘液囊肿发生于额窦。 Ｘ线表现： １５ 个粘液囊肿都表现为窦腔透亮度的减低,不同程度的窦腔扩大,骨质变薄及窦壁骨质的吸收、破坏。ＣＴ表现：１１个粘液囊肿表现为低密度,３个表现为等密度,１个表现为高密度（同面部肌肉密度相比）。４例行ＣＴ增强扫描,３例显示囊肿周边粘膜环行强化而中央无强化。１５个粘液囊肿均表现为不同程度的窦腔膨大、骨质变薄,囊肿轮廓光滑完整,其中９个粘液囊肿可清晰显示骨质的吸收、破坏,囊肿突入到邻近结构。结论是ＣＴ检查能准确、全面显示鼻窦粘液囊肿的骨质改变,又能显示其特征性影像表现,对于粘液囊肿的诊断和鉴别有重要意义。     

肺淋巴瘤样肉芽肿的CT影像表现

目的:探讨肺淋巴瘤样肉芽肿(LYG)的CT影像表现。方法:回顾性分析8例肺部LYG病例的CT影像表现,男性3例,女性5例,平均年龄42岁,其中5例含增强扫描。结果:病理结果2例为1级,4例为2级,2例为3级;6例多发,其中1例为多发结节,4例以多发结节或肿块为主,伴有不同程度斑片影,1例为斑片影为主伴多发小结节;2例表现为单发结节或肿块;3例下肺分布为主,3例上肺分布为主,2例上下肺都有分布,6例多发结节均沿着支气管血管束分布,其中5例有胸膜下病灶分布。8例病灶结节或肿块边缘粗糙,周围均有晕征;4例平扫可见病灶中央较外周密度稍低;3例可见到空气支气管征;1例病灶内见小空洞;5例行增强扫描病例均可见病灶边缘强化,中心平均强化值13.2Hu。5例伴纵隔淋巴结肿大。结论:沿支气管血管束分布的多发结节或肿块,伴周围晕征以及边缘环形强化为肺部LYG的常见表现。      

原发性纵隔卵黄囊瘤的CT表现

目的：提高对原发性纵隔卵黄囊瘤的CT诊断准确率。方法：回顾性分析13例原发性纵隔卵黄囊瘤的临床表现及CT特征。结果：13例患者中均为年轻男性,年龄18～33岁,平均年龄为25岁,肿瘤均位于前纵隔,其中右前纵隔7例,左前纵隔2例,前中纵隔4例;13例患者中7例行血清甲胎蛋白（AFP）定量检测,均高于正常值;12例直径大于8cm,增强后9例呈不均匀强化,4例均匀强化;12例与大血管关系密切,其中6例明显包绕邻近大血管;6例可见胸腔积液,3例可见心包积液;3例纵隔有肿大淋巴结。结论：原发性纵隔卵黄囊瘤好发于年轻男性,常位于前纵隔,病灶体积较大,内可见多发囊变坏死区,CT可以清楚显示病灶与邻近血管的关系,结合AFP检测有助于提高其诊断准确率。     

卵巢卵泡膜纤维瘤的CT表现

目的：探讨卵巢卵泡膜纤维瘤的CT表现,提高术前诊断水平。方法：回顾性分析18例经手术病理证实为卵巢卵泡膜纤维瘤的临床资料、CT表现与病理特征。结果：18例患者共计18个病灶,均为单侧,10例位于左侧,8例位于右侧。肿瘤最大径范围从1.5～18cm,平均8.7cm。13例腹腔见积液,其中4例同时合并有胸腔积液。18个病灶多数呈类圆形或椭圆形,1例伴有浅分叶,4例形态不规则,边界或大部分边界清晰和光整。肿瘤呈较均匀实性密度7例;囊实性密度11例。增强后囊性部分三期均未出现强化;实性肿块或囊实性肿块实性部分增强后动脉期强化不明显,静脉期及延迟期呈持续或渐近性轻度强化,增强后延迟期与平扫比较实性部分CT值增加幅度为2～18HU,未超过20HU。结论：卵巢卵泡膜纤维瘤CT特征性表现为单侧边界清晰的实性或囊实性肿块,增强后轻度强化,有时伴有腹水。     

骨盆骨折的X线平片与CT影像分析研究

目的: 总结骨盆骨折的X线和CT影像学特点并探讨漏诊原因。方法: 回顾性对比分析620例同时有X线平片及螺旋CT检查的骨盆骨折影像资料,比较检出率,分析漏诊因素。结果: 620例共有骨盆骨折1036处及关节脱位/分离38处,其中髂骨骨折255处,髋臼骨折226处,骶尾骨骨折99处,耻骨上下支骨折341处,坐骨骨折115处,髋关节及骶髂关节脱位20处,耻骨联合分离18例。X线片共漏诊169处小骨折,1处髋关节后脱位,5处骶髂关节脱位、3处耻骨联合轻度分离。X线的骨折诊断检出率为83.7%,脱位诊断检出率为76.3%;其中226处髋臼骨折X线、SSD分别漏诊61处、20处,X线、SSD骨折诊断检出率分别为73.0%、91.2%。99处骶尾骨骨折X线平片与SSD分别漏诊48、11处;检出率分别为56.0%、89.9%。经χ²检验,骨盆骨折的X线平片与CT检查比较,p<0.05,差异有统计学意义;SSD与常规螺旋CT和/或MPR比较,p>0.05,差异无统计学意义。结论: 螺旋CT骨折检出率明显优于X线检查;螺旋CT结合MPR、SSD可更好地显示骨折及其周围情况,术前正确诊断对治疗方案、手术入路及制定详细的手术计划可提供正确指导。     

恶性纤维组织细胞瘤的CT/MRI表现

目的:探讨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT/MRI影像学特点。方法:回顾性分析12例恶性纤维组织细胞瘤患者CT/MRI影像学资料,并评价肿瘤部位、大小、边缘、密度/信号、形态学特征、毗邻结构改变、增强表现与肿瘤局部与远处转移情况。结果:肿瘤边界大多数清晰。肿瘤密度/信号均匀性差。肿瘤毗邻结构受推挤居多。肿瘤不均匀强化。肿瘤形态呈分叶状或椭圆形。结论:CT/MRI影像学特点对临床鉴别诊断软组织恶性纤维组织细胞瘤有重要价值,是临床推荐应用的检查方法。     

不典型卵巢畸胎瘤的CT表现与病理对照分析

目的：探讨不典型卵巢畸胎瘤的CT表现。方法：分析经手术病理证实的CT检查呈不典型表现的卵巢畸胎瘤50例,并与病理结果对照。结果：50例中,均发生于单侧卵巢,右侧27例、左侧23例。大小范围为1．1～12．8am。形状呈类圆形43例、分叶状5例、不规则形2例。囊性或以囊性为主45例、实性5例。根据肿瘤CT表现与病理特征分：囊肿型38例（偏低密度囊肿型12例,高密度囊肿型9例,厚壁囊肿型9例,薄壁囊肿型8例）、无壁全脂肪型3例、实性型5例和混合肿瘤型4例。结论：有些不典型畸胎瘤也具有一定的CT特点,熟悉其CT征象及病理基础有利于提高诊断和鉴别诊断水平。     

急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT动态观察的临床意义

目的: 探讨急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT动态观察的临床意义。资料与方法: 对2007年5月至2009年7月间收治的150例资料完整的急性颅脑损伤患者基底池及大脑中线的CT改变与患者的预后关系进行研究。结果: 按照基底池变窄及中线移位程度共分为Ⅳ型,本组数据显示脑外伤患者的死亡率随CT分型的加重而显著提高;动态观察显示死亡率随病情的发展而显著提高。结论: 动态观察急性颅脑损伤基底池及大脑中线CT影像变化,对预测患者的预后和指导临床抢救有重要指导意义。