周昭辉治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折经验

介绍周昭辉教授治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床经验。周教授强调在手法复位治疗本病患儿前应先熟悉病情,把握细节,结合影像学检查,手摸心会,轻柔复位,复位后还需进行密切观察。运用孙氏正骨手法复位后采用湖南中医药大学第二附属医院自制的单后托夹板固定,根据骨折三期辨证原则予口服中药以活血化瘀、消肿止痛,促进骨折愈合。     

单后托夹板固定对儿童伸直型肱骨髁上骨折并发早期肘内翻的影响

目的：探讨单后托夹板外固定对儿童伸直型肱骨髁上骨折并发早期肘内翻的影响。方法：将66例伸直型肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组和对照组,每组各33例。在中药治疗的基础上治疗组采用单后托夹板固定,对照组采用传统四合一小夹板固定。对比2组在骨折愈合各阶段中Baumann角及提携角的角度变化情况、肘内翻发生率、肘关节Mayo功能评分以及并发症发生率。结果：复位后3个月时,治疗组与对照组角度丢失值分别为（5.60±5.42）°、（8.24±6.86）°,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组提携角角度、肘内翻发生率及肘关节mayo功能评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;并发症发生率治疗组为9.09%(2/33),对照组为51.52%(17/33),2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过骨折早期维持Baumann角这一安全性控制指标后的单后托夹板固定对于儿童伸直型肱骨髁上骨折并发早期肘内翻畸形具有预防作用。     

体外冲击波治疗肱骨外上髁炎30例临床观察

目的：观察体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：将60例肱骨外上髁炎患者随机分为2组各30例,治疗组采用体外冲击波治疗,对照组采用针刺治疗,观察2组临床疗效及VAS评分。结果：总有效率治疗组为93.33%,对照组为83.33%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效优于针刺疗法。     

基于CiteSpace的手法复位治疗肱骨髁上骨折的可视化分析

目的：分析近20年手法复位治疗肱骨髁上骨折的研究热点和趋势,以期为深化该领域的的传承与发展提供参考。方法：检索2003年4月1日至2023年4月10日中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中关于手法复位治疗肱骨髁上骨折的相关文献,利用CiteSpace5.7.R1软件对年度发文量、作者、发文机构及关键词进行可视化分析。结果：共纳入1113篇文献。作者合作图谱中23名作者发文量≥3篇,形成6个主要的作者合作群。机构合作图谱中佛山中医院发文量最多（18篇）。关键词图谱共纳入573个关键词,热点关键词为肱骨髁上骨折、手法复位、小儿肱骨髁上骨折、肘内翻等,围绕手法的的固定方法、复杂型骨折的微创、并发症预防及中医药参与康复及功能锻炼治疗分为12个聚类。结论：本研究领域有典型地区特点,应鼓励跨机构和地区间的合作。研究热点主要集中在手法复位技术的流派多样性及固定工具改进创新。未来的研究方向为传统手法联合微创治疗和利用现代化技术辅助复位,从而更好地指导临床实践。     

粗火针围刺法治疗肱骨外上髁炎30例临床观察

目的：探讨粗火针围刺法治疗肱骨外上髁炎的作用机制及其时效性的影响。方法：选择肱骨外上髁炎患者60例,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用粗火针围刺法治疗,对照组采用毫针针刺治疗。比较2组患者的综合疗效、疼痛评分、握力值、肘关节活动情况。结果：总有效率治疗组为96.7%,优于对照组76.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组疼痛评分、握力值治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组均能使患者肘关节活动度恢复正常,但治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：粗火针围刺法治疗肱骨外上髁炎较单纯毫针针刺治疗效果佳。     

自拟健骨化瘀汤联合超肩关节夹板治疗NeerⅠ型肱骨近端骨折21例

目的：观察自拟健骨化瘀汤联合超肩关节夹板治疗NeerⅠ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将42 例Neer I型肱骨近端骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各21 例。对照组予以超肩关节夹板外固定和常规消肿止痛治疗,治疗组在对照组基础上予以健骨化瘀汤口服治疗,持续4周。观察2组骨折愈合时间、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分以及Neer肩关节功能评分。结果：治疗组骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05）;2组疼痛VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组Neer评分治疗前与治疗后2、4周比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且2组治疗后2、4周组间比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论：健骨化瘀汤联合超肩关节夹板固定治疗NeerⅠ型肱骨近端骨折较单用夹板固定骨折愈合更快,肩关节功能恢复更好。     

四妙勇安汤加减方治疗2型糖尿病大血管病变30例临床观察

目的：观察四妙勇安汤加减方治疗2型糖尿病大血管病变患者的临床疗效。方法：选择糖尿病合并下肢大血管病变患者60例,随机分为2组,每组各30例。治疗组采用四妙勇安汤加减方联合基础治疗,对照组采用西洛他唑片联合基础治疗。治疗3个月为1个疗程,观察2组患者治疗前后的中医证候积分、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG)、糖化血清蛋白（GSP）变化及血管病变积分变化。结果：愈显率治疗组为50.00%,对照组为23.33%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后怕冷、皮温低、间歇跛行及疼痛积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;且2组间歇性跛行及疼痛积分治疗后组间比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后2hPG、GSP值均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;且2组GSP治疗后组间比较,差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论：四妙勇安汤加减方治疗2型糖尿病大血管病变疗效较西洛他唑片治疗为优,值得进一步探究其疗效机制。