CT在甲状腺乳头状癌诊断及术前评估中的价值分析

目的:探讨CT平扫及增强扫描在甲状腺乳头状癌诊断及术前评估中的应用价值。方法:收集46例甲状腺乳头状癌患者资料,分析其平扫和增强扫描的CT征象进行术前评估,并对淋巴结转移与原发灶位置、大小及与甲状腺包膜关系进行统计。结果:CT平扫能清楚显示原发灶情况,结合增强扫描及冠状位或矢状位重建,可进一步明确肿瘤与周围组织结构的关系和转移情况;本组病例60.3%病灶为不规则形,46.7%患者可见微钙化,87.0%患者呈明显强化,87.0%患者增强后病灶范围较平扫缩小;中央区和颈侧区淋巴结转移与原发灶位置有统计意义(P=0.023),淋巴结转移组和非转移组在原发灶大小及与甲状腺包膜关系具有差异显著性(P <0.05)。结论:通过对CT平扫和增强的特征性征象分析,如病灶形态、微钙化、强化方式以及增强前后病灶范围变化等,可明显提高PTC的诊断率;同时对原发灶、周边侵犯及淋巴结转移情况进行综合评估,可以确定合理的手术切除范围和淋巴结清扫范围。此外统计发现淋巴结转移与原发灶位置、大小及与甲状腺包膜关系有一定的相关性。     

肾癌的影像学诊断（附50例分析）

作者报告了５０例肾癌。分析了肾癌在静脉尿路造影，肾动脉造影、Ｂ型超声和ＣＴ表现。讨论了各项检查的特点。作者认为：诊断肾癌Ｂ型超声检查应为首选，静脉尿路造影为常规检查，对晚餍病人造影后可立即行栓塞疗法，在早期诊断方面ＣＴ为最佳的检查方法。     

多层螺旋CT三维重建对小肾癌的诊断及分型

目的: 根据CT扫描图像及三维重建表现,探讨多层螺旋CT扫描对小肾癌的诊断及鉴别诊断的价值,并对小肾癌进行分型。资料与方法: 收集行多层螺旋CT扫描并经临床病理证实的43例小肾癌病例资料,就其CT表现进行分析并进行分型。结果: 凸出型小肾癌23例,CT表现为肿瘤凸向肾轮廓之外或凸向肾盂、肾盏,增强扫描时,肿瘤内部造影剂呈明显快进快出的典型恶性肿瘤表现;肾实质内型小肾癌6例,CT表现为肿瘤位于肾实质之内,增强扫描肿瘤呈典型肾癌强化特征;囊性型小肾癌9例,CT表现为肿瘤内部有多发纤维索条状或小片状强化,且强化程度较明显;多发型小肾癌5例,CT表现为一侧肾脏出现多个小肾癌。结论: 多层螺旋CT扫描结合三维重建图像后处理技术能够准确、有效地诊断各种类型的小肾癌。     

宝石能谱CT多参数成像在肝脏肿瘤鉴别诊断及术前分期应用价值

目的：探讨宝石能谱CT多参数成像（gemstone spectral CT multi-parameter imaging）在肝脏肿瘤鉴别诊断、术前分期应用价值。方法：回顾性选择92例疑似肝脏恶性肿瘤患者,所有患者均行GSI扫描,获得定量参数（能谱曲线斜率（s-SHC）、动脉期标准碘浓度值（NIC）、门静脉期NIC、碘浓度差值（ICD）、肝动脉碘分数（AIF）,以病理诊断结果为准,ROC分析s-SHC、动脉期NIC、门静脉期NIC、AIF值对肝癌的鉴别价值。Kappa一致性检验GSI对肝癌术前分期与病理诊断结果的一致性。结果：本组肝癌54例（恶性组）,肝脏良性病变38例（良性组）,恶性组s-SHC[（1.93±0.62）VS（0.85±0.36）]、动脉期NIC[（0.13±0.05）VS（0.06±0.02）]、门静脉期NIC[（0.47±0.14）VS（0.40±0.13）]、AIF[（0.65±0.19）VS（0.31±0.12）]高于良性组（P<0.05）,ICD[（7.15±2.39）×102μg/cm³VS（11.82±3.56）×102μg/cm³]低于良性组（P<0.05）。s-SHC、动脉期NIC诊断肝癌的效能较高,AUC分别为0.830和0.719,AIF无诊断价值。GSI诊断肝癌术前分期准确率77.78％,与病理诊断一致性较好（Kappa值=0.612,P<0.05））。结论：GSI参数s-SHC、动脉期NIC在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有较高应用价值,GSI技术可准确对肝癌进行术前分期,为临床手术治疗提供可靠依据。     

孤立型纤维性肿瘤CT与病理分析

目的:探讨孤立型纤维性肿瘤的CT及病理学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法:结合文献回顾性分析3例经手术病理证实的孤立型纤维性肿瘤的临床、CT及病理学资料。结果:孤立型纤维性肿瘤在临床上可无症状或因肿瘤压迫出现不典型症状。在CT上3例表现为实性肿块,增强后实性部分轻度强化或明显强化。SFT因有完整的包膜,故多为境界清楚的软组织密度肿瘤。结论:CT对SFT确诊价值有限,诊断必须结合既往病史、临床症状,确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断。     

CT静脉造影对下肢深静脉血栓诊断的进展

肺栓塞是临床工作中经常遇到的急诊病例,而下肢深静脉血栓是肺栓塞栓子的最主要来源。许多临床科研工作者把肺栓塞和下肢深静脉血栓作为一个整体来研究,本文重点综述CT静脉造影对下肢深静脉血栓诊断的进展。     

胃部肿瘤的CT表现

目的:通过总结胃部肿瘤的CT影像表现以及与传统胃肠道的检查手段相比较,从而提高对于胃肠道肿瘤CT表现的认识。方法:通过总结本院32例胃部肿瘤的CT并查阅近两年的相关文献的报道,总结了胃肠CT的影像表现及特点。结果:胃肠肿瘤的CT表现有黏膜增厚,腔内肿块,龛影等等,其所见之结果与手术所见大致相同。总结:胃肠道CT对于胃肠肿瘤的诊断及良恶鉴别,分期,术前制定手术方案有重要价值,是诊断胃肠道肿瘤的重要检查手段。     

颅内结核CT诊断(附10例分析)

目的　探讨　颅内结核常见征象及少见征象的ＣＴ表现以提高对本病的认识。材料与方法头颅ＣＴ平扫与增强扫描并随访１０例患者在临床上的愈合情况。结果１０例患者行抗痨治疗后好转或康复。结论ＣＴ能对颅内结核病作出准确的诊断。     

螺旋CT灌注成像在肾上腺增生的诊断价值

目的: 研究多层螺旋CT灌注成像在肾上腺增生的诊断价值。方法: 对23例正常肾上腺和18例经临床证实的肾上腺增生进行16层螺旋CT灌注成像研究,利用CT灌注软件计算灌注参数,包括相对血流量(RBF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),参数间比较采用t检验。结果: 正常肾上腺的RBF、MTT和PS分别为0.63±0.22mL/100g/min、70.65±12.31s和0.72±0.13mL/100g/min,肾上腺增生RBF、MTT和PS分别为0.45±0.19mL/100g/min、118.39±19.98s和0.49±0.21mL/100g/min。正常肾上腺的RBF、PS均大于肾上腺增生,肾上腺增生的MTT大于正常肾上腺,其差异有统计学意义(t值分别为15.91、20.03和9.96,P<0.05)。结论: 肾上腺多层螺旋CT灌注成像是可行的肾上腺功能成像检查,它反映了肾上腺微循环的血流灌注状况,为肾上腺增生的诊断提供有用的信息。     

颅内钙化性转移的CT诊断

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多排螺旋CT在术前胃癌T分期中的应用价值

目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）在术前胃癌T分期中的应用价值。方法：收集胃癌616例患者,行MDCT术前T分期,与术后病理T分期（pT）对照,用卡方检验分析MDCT T分期准确性与临床-病理学因素相关性。结果：MDCT胃癌T分期总准确度为91%（560/616）,其中pT195%（377/396）,pT2-3 78%（80/103）,pT4a 89%（97/109）,pT4b 75%（6/8）。BorrmannⅠ型（P=0.0001）与位于胃窦（P=0.045）或影响MDCT T分期准确性,年龄、性别、肿瘤位于大弯或小弯、肿瘤分化不影响其准确性。结果：MDCT在胃癌术前T分期方面有较高的应用价值。     

原发性胆囊癌的螺旋CT诊断

目的探讨胆囊癌的螺旋CT表现,以提高对本病的认识.方法回顾性分析23例经手术病理证实的胆囊癌的临床及CT表现.23例均行CT平扫及增强双期扫描.扫描延迟时间为20S-25S和60S-65S,对比剂用量100ml,注射流率3ml/s.结果胆囊癌的主要CT表现有:①胆囊壁局限性增厚或弥漫性不规则增厚7例;②胆囊区或胆囊腔内肿块16例;③合并胆囊结石6例;④直接侵犯肝脏11例.肝内转移4例.肝内外胆管扩张9例;⑤肝门及胰腺周围淋巴结转移11例.结论中晚期胆囊癌具有较典型的CT表现,80%以上的病人术前可以确诊.CT可以明确病变部位.分型及扩散范围,是一种重要的影像学检查方法,但早期发现仍存在一定困难.     

MSCT多期扫描在肾癌亚型诊断中的应用价值

目的：探讨肾癌（RCC）常见亚型多排螺旋CT（MSCT）多期增强扫描表现,提高诊断准确率。方法：回顾性分析44例经手术病理证实的肾癌的MSCT强化特点。测量CT平扫及多期增强的肿瘤CT值及邻近肾皮质的CT值,对多期相的肿瘤CT值及肿瘤/肾皮质CT值之比值进行比较分析。结果：肾癌3种亚型CT平扫值在统计学上无显著性差异,非透明细胞癌（乳头状肾癌和嫌色细胞癌）在多期增强的皮质期、实质期及延迟期的CT值要低于透明细胞癌（各期P值均为0.000）,非透明细胞癌在皮质期、实质期及延迟期的肿瘤/肾皮质CT值的比值与透明细胞癌间有统计学差异（各期P值均为0.000）,乳头状肾癌与嫌色细胞癌在增强扫描各期的CT绝对值间比较无统计学差异（P值分别为0.376、0.315、0.382）,但在皮质期、实质期及延迟期肿瘤/肾皮质CT值之比值上乳头状肾癌与嫌色细胞癌之间有统计学差异（各期P值分别为0.046、0.031、0.048）。结论：MSCT增强多期扫描有助于鉴别透明细胞癌与其他亚型,但不典型的乳头状肾癌与嫌色细胞癌的鉴别较难。     

糖尿病合并肺结核的CT诊断(附22例报告)

目的: 提高对糖尿病合并肺结核在CT影像表现的认识。方法: 搜集我院临床资料较为完整的糖尿病合并肺结核22例,详细分析其CT表现。结果: 22例糖尿病合并肺结核的CT表现有:①病灶呈多肺段小叶融合影或大片状影(86.4%);②粟粒型肺结核(13.6%);③病灶呈多肺段分布(77.3%);④可发生一般结核少见部位(27.3%);⑤可见空洞(72.7%);⑥伴有胸腔积液(13.6%)、纤维条索或钙化灶(即卫星病灶)和结节影(27.2%)以及纵隔或肺门淋巴结肿大(13.6%)。经治疗大部分病例(63.6%)肺部病变逐渐吸收好转,部分病例(27.3%)未见明显吸收或出现进展,部分病例(9.1%)可出现反复。结论: 据糖尿病合并肺结核由CT表现结合临床可做诊断。     

脑白质稀疏的CT特点及诊断价值

目的　探讨螺旋CT对脑白质稀疏的诊断价值，以提高脑白质稀疏的诊断水平。方法　对100例脑白质稀疏患者的CT及临床资料进行回顾性分析研究。结果　脑白质稀疏好发于50岁以上者，常见于痴呆及脑血管患者。CT特征表现为双侧脑白质对称性低密度灶，或并发脑梗塞、脑出血及脑萎缩。结论　熟悉本病的临床和CT特点，对提高本病的诊断正确率有重要价值。     

厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的 探讨厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断。方法 收集经病理证实的厚壁型胆囊癌15例与慢性胆囊炎15例的CT扫描进行对比分析。结果 15例厚壁型胆囊癌壁不规则增厚,增强的胆囊壁见连续性中断6例,胆囊腔变小和失去正常形态8例,胆囊壁显僵硬9例,胆囊周界不清10例,9例病人见不同程度的胆总管扩张,7例见淋巴结肿大。15例慢性胆囊炎2例壁厚薄不均,胆囊挛缩变小,壁略显僵硬2例,胆囊周界不清4例,均未见肿大淋巴结。结论 CT在胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断中有重要价值。     

胆囊癌CT误诊分析

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脾脏肿瘤的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨脾脏肿瘤的CT表面及其诊断价值。材料与方法：搜集22例经病理和临床证实的脾脏肿瘤的CT资料，包括脾血管瘤2例，脾淋巴这瘤1例，脾错构瘤1例，恶性淋巴脾侵润4例，脾转移瘤14例，均行平扫加强化，对其CT表现进行回顾性分析。结果CT对脾脏肿瘤检出率高，对病变大小，形态，密度及脾周围组织器官的显示较其它影像学检查更准确。结论 CT可作为首选的影像学检查手段，对其定性诊断有较高价值。     

乳头状肾细胞癌的CT表现与手术病理对照

目的:分析乳头状肾细胞癌的cT影像,探讨其相对特异的CT表现。方法:回顾性分析10例经病理证实的乳头状肾细胞癌的临床、手术及CT资料。结果:全部病例均为单发肿块,位于右。肾7例,位于左肾3例,CT平扫肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘清楚或欠清楚。病变长径1.0~4.5cm,平均2.5cm。瘤体小时(≤3cm)密度较均匀,无囊变和坏死:瘤体较大时(≥3cm)常出现坏死、囊变。肿瘤强化程度较低,三期呈渐进性轻度增强,特别是排泄期密度略降低。结论:与其他亚型。肾癌相比,乳头状肾细胞癌的cT表现有一定特征,多呈渐进性轻度强化,其确诊可为手术方式的选择提供依据。     

额、筛窦粘液囊肿的X线和CT诊断

目的是研究额、筛窦粘液囊肿Ｘ线和ＣＴ表现,并探讨其在诊断鼻窦粘液囊肿方面的价值。方法粘液囊肿患者１２例,共１５个粘液囊肿,所有患者都行Ｘ线平片检查和ＣＴ检查,结合手术对照分析额、筛窦粘液囊肿的Ｘ线和ＣＴ表现。结果 ９个粘液囊肿发生于筛窦, ６个粘液囊肿发生于额窦。 Ｘ线表现： １５ 个粘液囊肿都表现为窦腔透亮度的减低,不同程度的窦腔扩大,骨质变薄及窦壁骨质的吸收、破坏。ＣＴ表现：１１个粘液囊肿表现为低密度,３个表现为等密度,１个表现为高密度（同面部肌肉密度相比）。４例行ＣＴ增强扫描,３例显示囊肿周边粘膜环行强化而中央无强化。１５个粘液囊肿均表现为不同程度的窦腔膨大、骨质变薄,囊肿轮廓光滑完整,其中９个粘液囊肿可清晰显示骨质的吸收、破坏,囊肿突入到邻近结构。结论是ＣＴ检查能准确、全面显示鼻窦粘液囊肿的骨质改变,又能显示其特征性影像表现,对于粘液囊肿的诊断和鉴别有重要意义。