CT图像存档与管理解决方案

本文针对数字影像设备（如CT、MRI等）日益突出的图像存储和管理问题，进行深入的分析和研究。鉴于不同厂家和时期设备配置不同，提出了4种切实可行的解决方案：胶片扫描，视频采集，光盘或MOD输入，DICOM接口连接，完全解决了图像长期大量存储的问题。同时具有网络联机查询，图文报告，电子病历管理，激光相机接口等丰富的增值功能，是数字化医院的理想选择。     

肋软骨CT影像真实大小胶片打印技术的应用

目的：探索在医用胶片上对肋软骨CT影像显示其真实大小的胶片打印技术。方法：选取31例患者肋软骨CT影像资料,经影像后处理,胶片采用14英寸×17英寸（35 cm×43 cm）规格,计算EBW工作站显示屏主影像显示区和14×17胶片上实际影像显示区之间的比例关系,制成10 cm和5 cm两个长度规格的实物比例尺。打印时将胶片以2×2分格呈4幅图像布局,选取5 cm实物比例尺打印单根肋软骨横轴面或矢状面影像;以1×1分格呈单幅图像布局,选取10 cm实物比例尺打印全部前肋弓（含肋软骨）的三维影像。选取右侧第6肋软骨升部、横部的长度,升部横部连接处宽度、厚度,肋软骨胸骨端、肋软骨肋骨端的厚度等6个指标的胶片测量值和手术中实体测量值进行比较,并做统计学分析。结果：(1)对已打印的胶片进行测量,胶片上所示10 cm和5 cm比例尺与直尺的实际尺寸相等;(2)胶片上肋软骨影像的6组测量值和手术中的肋软骨实体测值对比,测量值差异无统计学意义。结论：基于DICOM协议下的打印技术可以实现肋软骨CT影像在胶片上的真实大小打印,术者从胶片中所获取的目标组织的形态数据可靠。     

CT机和核磁共振成像(MRI)机之间的比较研究

ＣＴ和ＭＲＩ是当今应用最普遍的两大类临床影像诊断设备。本文应邀就普遍关心的问题对ＣＴ和ＭＲＩ两大设备在原理、性能、指标、功能、参数、敏感性、安全性、信号性质、图像标准、图像重建的方法学理论等诸多方面进行了有益和有意义的比较。并沿两类机器发展的轨迹追溯了两种影像在历史上的交汇点（源宗）。阐明了两套数学方法（Ｒａｄｏｎ变换和Ｆｏｕｒｉｅｒ变换）的平行发展根源于其信号性质的重大区别。ＭＲ是时域信号,而Ｘ     

MICROTEK 9800XL扫描仪在医疗影像病历系统中的应用

介绍了一种针对CT、X光机等医用胶片数字化的辅助设备，详细地描述了该设备与传统设备及现有设备的差异和在医疗影像系统中的重要作用，在以下方案中，充分考虑了现有胶片病例及文档的管理方式，投资规模；如采用先进的电子影像技术，不但调阅快捷，处理灵活，且数字化后的影像便于局部观察及数字测量更便于发布共享信息，全力加快“医疗系统数字化建设”以更好更专业的形象，面对入世后的医疗国际化环境。     

大型影像设备的购置,管理和维修

本文分析了大型影像设备的购置、管理和维修是生物医学工程学科的重要课题之定,重点探讨了以下问题,１）选型和配置的原则（２）以质量控制为中心搞好大型影像设备的管理;（３）大型影像设备的维修 。     

PACS-RIS系统在医学影像学教学科研模块管理中的应用

目的和意义:依托医院PACS安装和实施的契机,充分利用医院的病例特点和中医诊疗优势,通过结合中医辨证论治的要求对医学影像和信息进行计算机智能化处理后,达到摒弃影像诊断传统的肉眼观察和主观判断的目的。借助计算机技术,对影像的像素点进行分析、计算和处理,以得到相关的完整数据,为医学影像诊断提供更客观的信息的同时建立相关不同疾病分类的教学模块,填补国内在中医药大学医学影像学教学和科研计算机评价体系方面的空白,为临床、科研和教学工作提供了更可靠的工具。     

建立医院间PACS系统的技术和实现

介绍了建立医院和医院之间PACS系统的意义；信息传输技术的不断发展，为建立院间PACS系统提供了物质基础，采用固定IP地址的中间存储空间和采用适当无损压缩方法是建立院间PACS系统的关键。     

MSCT诊断原发性肺腺泡细胞癌临床案例分析

腺泡细胞癌（ACC）是一种涎腺上皮源性恶性肿瘤,主要发生于涎腺,而肺内原发腺泡细胞癌极其罕见。由于临床发病率非常低,相关文献报道少,临床医生对其认识不足,容易误诊而延误患者治疗。本文报道1例经手术病理证实的原发性肺腺泡细胞癌,并结合相关文献,总结本病的MSCT影像表现以及MSCT在本病诊疗中的价值,以提高对该病的认识和影像诊断水平。     

胸部增强CT扫描触发阈值在肺癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨在胸部CT增强扫描中不同扫描触发阈值对图像影像的影响。方法:选取我院行胸部CT增强扫描患者分成3组,扫描触发阈值设置A组阈值120HU,患者21例;B组阈值160HU,患者26例;C组阈值200HU患者21例。所有入组患者第一期动脉期使用Smart触发技术,第二期静脉期延迟45s扫描。测量肺动脉干层面降主动脉的动脉期和静脉期CT值,对3组图像进行客观分析。结果:3组患者体重:A组（66.38±9.08）kg、B组（67.46±8.56）kg、C组（66.38±6.62）kg,3组患者体重P=0.875,P>0.05无统计学意义。动脉期CT值A组（296.86±36.76）HU、B组（321.62±40.18）HU、C组（318.11±42.21）HU,P=0.009,P<0.05有统计学意义;静脉期CT值A组（158.67±15.96）HU、B组（168.35±14.69）HU、C组（171.62±12.851）HU,P=0.014,P<0.05有统计学意义。A组、B组和C组三组客观图像质量评分C组4.90大于B组4.69大于A组4.47。结论:3组实验统计分析均满足临床诊断要求,C组血管动脉期及静脉期充盈效果更佳,有利于放射诊断医生和临床医生肺部疾病的鉴别诊断。      

小型工作站在中小型医院的应用价值探讨

目的：探讨小型工作站在中小旬科的应用价值。材料和方法 在ＴＣＴ－３００／ＥＸＣＴ机上联接小型影像工作站,医院留存影像存在ＣＴ－ＲＯＭ中,并且医学影像诊断报告实现计算机化。结果：小型工作站可带来可观的经济效益和社会效益。结论：在中小型医院应用小型工作站进行医学影像存档（ＰＡ）是切实可行的。     

MSCT对腹膜后寄生胎的诊断价值

目的：探讨腹膜后寄生胎MSCT轴位图像及后处理图像的表现,进一步提高对该病检查方法的认识。方法：2例临床可疑诊为腹膜后寄生胎患儿先行MSCT平扫,再将原始薄层图像传至AW4．2工作站进行多平面重组（仲R）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）;观察轴位、MPR、VR、MIP影像学特征。结果：2例轴位图像示中上腹见一混杂密度影,形态不规则,边界清楚,其内见液体、脂肪、骨骼和软组织密度影,后处理图像示脊柱、骨盆及部分四肢影像。结论：MSCT后处理技术对腹膜后寄生胎具有较高诊断价值,特别是VR可以直接提供寄生胎的影像学特征性表现。     

研制脑血管疾病MRI、CT影像的计算机分析诊断系统与应用

目的是建立一套ＣＴ、ＭＲＩ影像的计算机辅助分析诊断系统,使具有医学基础知识和懂得简单ＣＴ、ＭＲＩ影像术语的医生能对脑血管疾病做快速确诊,并可作为影像学系统。材料与方法为：本系统图片和资深放射医生来源于山西医科大学第一附属医院ＣＴ室和其他有关方面,分析方法为序贯诊断法,程序设计以Ｗｉｎｄｏｗ３２为平台,Ｖｉｓｕａｌ　Ｆｏｘ　Ｐｒｏ３０为开发语言。结果得到：该系统实现了分别由２９种ＣＴ、 ２３种ＭＲＩ特征量对八大类２３种脑血管疾病的确诊,自动打印诊断报告,还设有各种脑血管疾病的文字及图片档案管理模块。结论：经过运行证明系统确实能辅助医生快速识别图像内涵,达到了辅助诊断和教学目的。     

人工智能辅助规培医师对不同大小肺实性结节检出效能的初步研究

目的:探讨人工智能（AI）辅助检测软件对低年资规培医生提高肺实性结节检出效能的临床应用价值。方法:收集200例经CT证实有肺实性结节的CT影像,由2名8年影像诊断工作的主治医师结合AI （SCHOLAR,infervision）共同阅片确定肺实性结节数量,分歧时由第3名从事影像诊断15年以上主任医师会诊,最终确定“金标准”。先由低年资规培医师对上述CT图像独立进行肺结节检测（方法A）,2周洗脱期后在AI软件辅助下再进行上述CT图像肺结节检测（方法B）。将方法A和方法B标注结果分别与“金标准”比较,记录真阳结节数、假阳结节数,采用SPSS 20.0数据统计软件比较两组间检测灵敏度、假阳性率差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果:与方法A相比,方法B灵敏度明显增加,总的实性结节灵敏度提高65%,而假阳性率降低25%,差异有统计学意义（P<0.05）;应用AI辅助软件对检测4组不同大小（D≤4 mm、4 mm 8 mm）肺实性结节的灵敏度均有提高,分别为78%、38%、27%和13.8%。方法A的FROC曲线上面积（AAC）为0.176,方法B为0.085 2,差异有统计学意义（P<0.05）;方法A和方法B平均每例CT阅片时间分别为411.9 s和319.7 s。结论:AI辅助检测软件可明显提高低年资规培医师对CT上不同大小肺实性结节的检出效能,尤其对直径≤4 mm肺结节的检出更具优势。      

基于人工智能的胸部CT肺结节检出及良恶性诊断效能评估

目的:评估基于深度学习的人工智能（AI）软件在胸部CT肺结节检出及良恶性诊断的价值。方法:收集2018年6月至2020年4月本院经手术确诊的肺结节患者172例,共切除204枚结节。将172例术前高分辨胸部CT图像导入人工智能识别系统,分别采用人工智能和影像医师阅片检出肺结节及良恶性诊断,对比两种阅片方法的敏感度、阳性预测值及假阳性结节个数。以病理结果为诊断金标准,对比AI与影像医师在恶性肺结节诊断中的敏感度、特异度及受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果:172例胸部高分辨CT共检出796枚真结节;AI与影像医师检出结节的敏感度分别为90.5%和75.0%,阳性预测值分别为74.5%和99.7%,假阳性结节总数分别为247个和2个。204枚经手术切除的结节中,AI、影像医师及AI联合影像医师诊断恶性肺结节的敏感度分别为93.3%、78.5%和98.6%,特异度分别为34.8%、79.7%和79.7%;AI、影像医师及AI联合影像医师诊断恶性肺结节的ROC曲线下面积分别为0.641、0.791和0.819。结论:AI检测肺结节的敏感度明显高于影像医师,但AI假阳性率亦较高;AI联合影像医师诊断恶性肺结节效能高于AI或影像医师单独诊断;建议AI联合影像医师共同检出肺结节和良恶性诊断,可以降低漏诊率、提高诊断正确率。      

医学图像配准综述

医学领域,医生需要比较不同的解剖影像信息和功能影像信息。将对应于同一物体的不同影像的像素点对应起来就是医学图像配准的主要任务。鉴于需要配准的图像的采集的方法和时间等方面不同,配准所采用的方法也不同。本文介绍了医学图像配准的新近方法。首先从图像配准的任务出发,介绍了配准过程的主要涉及的方面和配准流程。然后从配准时变换的参数角度考虑,将图像的配准分成两大类考虑:参数配准和非参数配准。每一类中给出基本的配准方法,并讨论其用法和特点。对参数配准,主要讨论它们各自不同的方法和适合处理的图像对;对非参数配准,侧重于考虑控制方程的由来和整体外力的计算。     

CT与MRI诊断颅内孤立性纤维瘤临床案例分析

颅内孤立性纤维瘤（ISFT）是一种间叶组织来源的梭形细胞肿瘤,临床表现依据病程和肿瘤发生部位不同表现各异,发病罕见,影像及临床医生对其缺乏全面认识,术前误诊率高。本文报告1例颅内孤立性纤维瘤病例,52岁男性,临床表现为头痛及双下肢无力;CT及MRI影像学检查诊断为左侧听神经瘤。后经术后病理组织活检确诊为ISFT。患者术后1年半复查,左侧面神经麻痹,左侧面部憋胀,余无明显不适。本文回顾性分析该患者的影像学表现及临床资料,旨在总结此种罕见病的CT及MRI影像表现,以提高医生的术前诊断准确率,为临床精准治疗提供重要的帮助。     

基于肝段CT影像组学特征评估肝硬化食管静脉曲张程度

目的:探讨肝硬化患者不同肝段的CT影像组学特征在预测食管静脉曲张（EV）严重程度中的价值。方法:回顾性选取2018年2月至2021年2月间经临床确诊并行胃镜检查的肝硬化门静脉高压EV患者143例,参照胃镜下EV严重程度分成重度组（61例）及非重度组（82例）,所有病例于胃镜检查前2周内行肝脏CT增强检查,选择门静脉期图像,应用Shukun Radiomics v94软件,于轴位图像门静脉主干分叉层面按照Couinaud分段提取肝脏尾叶、左外叶、左内叶及右叶（后上段+前上段）影像组学特征,分别建立预测EV程度的模型,对比不同肝段影像组学特征预测EV严重程度的价值。结果:肝硬化患者基于不同肝段CT图像影像组学特征分别建立的预测EV程度的模型均能识别重度与非重度食管静脉曲张,其中右叶上段模型训练集及验证集的AUC值分别为:0.85（0.78~0.92）、0.79（0.64~0.93）,尾叶模型训练集及验证集AUC值分别为:0.78（0.69~0.87）、0.62（0.44~0.79）;左外叶模型训练集及验证集AUC值分别为:0.80（0.71~0.88）、0.64（0.46~0.82）;左内叶模型训练集及验证集AUC值分别为:0.71（0.61~0.81）、0.73（0.58~0.88）;以肝右叶模型训练集及验证集的AUC值最大。结论:肝硬化患者不同肝段CT图像影像组学特征均能够鉴别重度食管静脉曲张,肝右叶模型性能最佳。      

肾脏占位双能量CT实质期单能量图像特点的研究

目的:研究肾脏占位实质期不同水平单能量图像质量,寻找显示肾脏实性占位单能量图像的最佳keV。方法:收集在我院医学影像科行泌尿系双能量CT增强检查20例患者的临床资料及影像数据。利用实质期低能量（80kVp）与高能量（Sn 140kVp）图像后处理出40～120keV总共9组单能量图像。采用客观评价及主观评价方法对图像质量进行评估,通过客观评价分别计算出显示肾脏实性占位最高CNR和SNR单能量图像,然后与权重因子为0.5（M=0.5）的线性融合图像进行比较。主观评价由两名有经验的医学影像科医师进行评估。记录设备上提供的辐射剂量参数CTDI_vol,并计算SSDE。结果:入选肾脏单能量图像的病例数20例（男性13例,女性7例）,CTDI_vol均值为（11.54±4.09）mGy,SSDE为（14.86±3.97）mGy。客观评价:单能量图像CNR值最高是在60keV,SNR值最高是在70keV,分别高于线性融合图像（M=0.5）,差异均具有显著统计学意义（P<0.05）。主观评价:70keV组单能量图像与线性融合图像（M=0.5）在整体图像质量及病变细节显示差异均无显著统计学意义（P>0.05）。结论:肾脏实性占位实质期单能量图像最高CNR及SNR值分别为60keV及70keV,均高于线性融合图像,然而单能量的整体图像质量及病变细节评估与线性融合图像相类似。      

利用普极型CT机获得HRCT图像的方法及临床应用

ＨＲＣＴ（高分辨ＣＴ）图像是较常规ＣＴ具有更清晰的空间分辨率的图像。可明显提高图像质量，从而提高病灶细节以及正常和异常细微结构的显示能力，对配合临床诊断及指导临床治疗有着很高的实用价值。如何利用普及型ＣＴ机获得ＨＲＣＴ图像。我们做了技术上的改进，并在不增加设备的基础上利用软件功能，提出一些技术参数，主要是扫描层厚，管电流及扫描时间，高分辨薄层重建，尽可能的缩小显示野，加大矩阵等。所得到的图像分辨率     

“图像存档及通讯系统”与“远程放射学”

一、什么是PACS PACS是Picture Archiving and Communication System的缩写,中文译名为“图像存档及通讯系统”。这一术语始铸于1981年夏,由迈阿密大学医学院A.J.Duerinckx提出。曾有人建议以Image代Picture,但经过争论还是采用后者。中文译名似没有反映出其中的差别。不过,确切地讲这里所说的PACS应指Digital PACS。其目的是把从不同地点各成像装置(如