中药蜡疗结合推拿治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎30例

目的：观察推拿结合中药蜡疗治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将符合纳入病例标准的90 例KOA患者随机分为3组,每组各30 例。治疗组采用中药蜡疗配合推拿治疗,对照1组采用单纯推拿治疗,对照2组采用中药湿敷配合推拿治疗,均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息1 d。治疗结束后分别于治疗前后进行膝关节WOMAC（关节疼痛、僵硬和日常生活难度）评分,评定3组综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,优于对照1组的83.33%（25/30）、对照2组的86.67%（26/30）,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后3组关节疼痛、僵硬和日常生活难度评分以及WOMAC总分均较治疗前下降,且治疗组下降幅度较于对照1、2组更大,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论：中药蜡疗结合推拿手法可改善风寒湿痹型KOA患者的疼痛及关节功能。     

徒手冲击疗法合局部针刺运动治疗膝骨性关节炎30 例临床观察

目的：观察徒手冲击疗法联合局部针刺运动治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效与可行性。方法：将60 例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用徒手冲击疗法联合局部针刺运动治疗。2组均治疗2个疗程,观察2组临床疗效及骨关节指数（WOMAC）。结果： 总有效率治疗组为93.34%（28/30）,对照组为83.33%（25/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;2组的WOMAC各项指标评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：徒手冲击疗法联合局部针刺运动疗法能改善KOA患者的疗效,且操作简单,无毒副作用,值得推广应用。     

温针灸结合综合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎30 例疗效观察

目的：观察温针灸结合综合运动疗法对膝关节骨性关节炎（KOA）患者的临床疗效。方法：将60 例KOA患者随机分成2组,每组各30 例。对照组予温针灸治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加入综合运动疗法。治疗3个疗程后比较2组利斯霍姆（Lysholm）膝部评分、视觉模拟评分量表（VAS）评分、屈膝活动范围（ROM）以及伸膝受限ROM的变化。结果：2组Lysholm评分、VAS评分、屈膝ROM及伸膝受限ROM治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。结论：温针灸结合综合运动疗法对KOA具有显著临床疗效,能够帮助患者缓解疼痛,改善关节功能,无药物及手术等毒副作用,值得临床推广。     

针刀整体松解配合推拿手法治疗膝骨性关节炎39例

目的：观察针刀整体松解配合推拿手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将80例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为2组,每组各40例。对照组采用针刺配合推拿手法治疗,治疗组采用小针刀配合推拿手法治疗。观察比较2组视觉模拟评分法（VAS）评分以及临床总有效率。结果：总有效率治疗组为94.87%,对照组为81.57%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小针刀配合推拿手法治疗膝骨关节炎有较好疗效。     

活血膏治疗早期膝骨性关节炎风寒湿痹证49例

目的：观察活血膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将风寒湿痹型早期膝骨性关节炎患者98例随机分为2组各49例。治疗组采用活血膏贴敷治疗,对照组采用玻璃酸钠注射液治疗。结果：优良率治疗组为71.4%,对照组为63.2%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS评分、WOMAC指数及中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：活血膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎疗效显著,安全性高。     

体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗膝骨性关节炎100例

目的：观察体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将KOA患者200例随机分为治疗组及对照组,每组各100例。治疗组采用体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗,对照组采用西药治疗。2组均于治疗2周后观察综合疗效、疼痛视觉模拟（VAS）评分、Lysholm膝关节评分。结果：总有效率治疗组为96.0%,对照组为88.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分及Lysholm膝关节评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗KOA疗效佳,且体质学说对指导临床用药具有积极意义。     

温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的Meta分析

目的：系统评价温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：对1989年1月至2017年1月发表在中国知网（CNKI））、万方数据库的文献进行检索,纳入温针灸与普通针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验研究。根据Jadad评分系统评价纳入研究的质量,使用Meta分析软件Review　Manager　5.2进行处理。结果：有7篇文献纳入研究,共有样本量530例。分析结果显示温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,OR=5.07,95%置信区间CI为［2.85,9.04］不包括1,Z=5.51,P<0.01,漏斗图显示可能存在发表偏倚。结论：温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,但还需进一步更高质量的研究证实。     

孟祥震论治膝骨性关节炎经验

介绍孟祥震主任医师治疗膝骨性关节炎的经验。孟师认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚、气血不足为根本病因病机,风寒湿热等邪气乘虚侵袭肢体关节肌肉,使经脉闭阻不通,发为本病。其治疗当从虚而治,以滋补肝肾贯穿始终,并重视健脾和胃、祛湿、活血化瘀祛痰之法,标本兼顾,同时强调功能锻炼的重要作用和未病先防的理念,疗效显著。     

苏新平运用中药内服外用治疗膝骨性关节炎经验

介绍苏新平教授运用中药内服配合熏洗疗法治疗膝骨性关节炎（KOA）的经验。苏教授认为KOA患者发病以肝肾不足、正气亏虚为本,外感风寒湿邪阻滞人体经络为标,瘀血痹阻于人体局部,经络不畅,气血不通,不通则痛而发病。其结合临床将本病分为寒湿、湿热、寒热夹杂、痰瘀互结、肝肾亏虚五型论治,治疗上主要以祛痰化湿、补益肝肾、通络止痛为法,采用中药内服配合熏洗治疗,可消除寒湿,有效缓解膝关节疼痛症状。附验案1则,以资佐证。     

康复护理对膝骨性关节炎的影响

目的：观察康复护理对膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者的影响。方法：将100例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上给予康复护理。2组均治疗与护理30d,观察结束后对比疗效。结果：总有效率观察组为82.0%,明显高于对照组的64.0%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组患者JOA、ODI评分,TNF-a、ESR水平均有明显改善,且观察组改善程度优于对照组（均P<0.05）;观察组患者护理满意率98.0%,高于对照组的78.0%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理可明显提高KOA患者的临床疗效,减轻患者的疼痛程度,提高护理满意度。     

舒筋汤结合推拿、针刀疗法治疗瘀滞型肩周炎64例临床观察

目的：观察中药舒筋汤结合推拿、针刀疗法治疗瘀滞型肩周炎的临床疗效。方法：将瘀滞型肩周炎患者128例随机分成治疗组与对照组,每组各64 例。对照组采用推拿联合针刀治疗,治疗组在对照组的基础上加用舒筋汤治疗,均以1周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组的综合疗效及治疗2、4个疗程后的美国加州大学肩关节（UCLA）评分。结果：总有效率治疗组为95.31%（61/64）,对照组为82.81%（53/64）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2、4个疗程后2组UCLA评分治疗前后组内比较及治疗后同时间节点组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对瘀滞型肩周炎应用舒筋汤联合推拿、针刀疗法治疗可取得显著的治疗效果,能提高患者肩关节功能,值得临床推广应用。     

桃仁膝康丸合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎45例临床观察

目的：观察桃仁膝康丸联合塞来昔布胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将96例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,每组各48例（治疗组脱落3例,对照组脱落2例）。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加桃仁膝康丸治疗。结果：总有效率治疗组为84.44%,对照组为71.74%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组VAS评分、VOMAC评分、膝关节炎症状评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：桃仁膝康丸联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,优于单纯口服塞来昔布胶囊,可显著减轻关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量。     

3D打印矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗脑瘫足外翻患儿30 例临床观察

目的：观察3D打印矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗脑瘫足外翻患儿的疗效。方法：将脑瘫足外翻患儿60 例随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组采用3D打印矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗。对照组采用传统矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗。观察2组的录像步态、足印图、足底压力、足部支撑情况。结果：2组录像步态疗效总有效率分别为93.33%（28/30）、70.00%（21/33）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。2组治疗前后足底压力各区域面积占比组内比较（除对照组足前掌内侧缘外）,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗后足跟压力组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后在离地时相、整足接触时相方面均有改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医正骨推拿手法联合精准造模的3D打印矫形鞋垫,对于脑瘫足外翻患儿有显著疗效,值得应用于临床。     

三步推拿点穴手法联合针刀整体松解术治疗膝骨关节炎47 例

目的：观察三步推拿点穴手法联合针刀整体松解术治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将94 例KOA患者随机分为2组,每组各47 例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在此基础上予以三步推拿点穴手法联合针刀整体松解术治疗。观察比较治疗前后2组膝关节功能（HSS）评分、膝关节活动度及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：2组HSS评分、膝关节活动度及TNF-α、IL-6水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三步推拿点穴手法联合针刀整体松解术治疗KOA,可恢复膝关节功能,提高膝关节活动度,其作用机制可能与下调TNF-α、IL-6水平有关。     

正清风痛宁治疗膝骨性关节炎有效性和安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析系统评价正清风痛宁治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性和安全性。方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANGFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统（SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science 中关于正清风痛宁治疗KOA的临床随机对照研究(RCT),采用Review Manager 5.3软件对所纳入的文献进行Meta分析,采用Stata15.0软件进行发表偏倚评估。结果：共纳入16项RCTs,包含1195例KOA患者,其中治疗组601例,对照组594例。Meta分析结果显示：与常规西医治疗相比,正清风痛宁能更有效地提高临床有效率［RR=1.18,95%CI=(1.12,1.24),P<0.00001］、降低疼痛视觉模拟量表(VAS)评分［MD=-1.13,95%CI=(-2.11,-0.16),P=0.02］、降低西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）积分［MD=-8.12,95%CI=(-11.13,-5.11),P<0.00001］、降低白细胞介素-1β(IL-1β)水平［MD=-6.50,95%CI=(-10.37,-2.62),P=0.001］、降低白细胞介素-6(IL-6)水平［MD=-10.19,95%CI=(-14.64,-5.75),P<0.00001］、降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平［MD=-7.32,95%CI=(-12.47,-2.17),P=0.005］;正清风痛宁治疗KOA具有较好的安全性［RR=0.61,95%CI=(0.40,0.92),P=0.02］;Harbord加权线性回归提示不存在显著发表偏倚(P=0.361)。结论：正清风痛宁应用于KOA的临床疗效明显优于常规西医治疗,且具有较好的安全性,临床可将正清风痛宁作为治疗KOA的潜在干预策略。     

穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂治疗膝骨性关节炎30例总结

目的：研究穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法：选取60例肝肾亏虚型KOA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西药及丹紫康膝冲剂治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位贴敷治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平,评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为80.00%（24/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组VAS、WOMAC评分及TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低,BGP、OPG水平较治疗前升高,且治疗组各项指标改善幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂可降低KOA患者炎性因子,调节骨代谢指标,有效缓解患者膝关节疼痛,并改善关节活动度,值得临床推广。