洞察温病 精研医道——津门名医杨达夫学术思想探究

近代天津是中西医结合医学较为兴盛的地域之一,其代表医家、医著不胜枚举。津沽中西医结合医学承袭传统中医学术之本,兼采“西学中用”的治学思路,推动了中医汇通学派的发展。本文以津门名医杨达夫温病学术思想及其辨治常见内科疾病的系统理论为研究对象,详细阐述其西学中用、精研温病的学术贡献,其中包括三焦辨证的理论内涵、三焦辨证的诊疗原则与西医治疗的对应性。并明辨温病学派与伤寒学派“寒温一体”的理论特色,将历代伤寒与温病之争合二为一。同时以喘病为例,本于中医寒热、虚实、痰的辨证纲领,融合西医病理机制,体现其中西汇通辨识疾病的思辨模式,以期为当代中西医结合医学提供诊疗思路。     

从伤寒与温病论治咽痛

以《黄帝内经》《伤寒论》及《温病条辨》等中医学临床经典著作为指导,总结概括咽痛的生理病理特点,提取伤寒和温病论治咽痛的核心思维,综合运用多种辨证方法,浅析咽痛的中医治疗经验,并将咽痛这一症状的辨证治疗条理化,清晰化。     

火郁发之——升降散之浅析

“火郁发之”首见于《素问·六元正纪大论》,为中医基本治疗原则之一,升降散出自清·杨栗山的《伤寒温疫条辨》,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、清酒、熟蜜组成。升降散虽是治疗温病之方,但谨守因郁致火之病机,其用药特点以清、透为主,适用于气机升降失调,郁热外出不畅之证。     

伤寒误下身痛证救表法之辨

《伤寒论》有“伤寒误下救表救里”之辨,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。各医家历来均按流传下来的经文进行注解,未能准确解释其形成的机制。讨论此部分内容有助于掌握《伤寒论》知识系统,理解仲景学术思想。本文对各注家的注解进行讨论,并分析伤寒误下身痛证的病因、症状、治则、治方和麻黄汤与桂枝汤的方后注,认为伤寒误下之后救表之方为麻黄汤而非桂枝汤。     

浅述吴门医派温病学家的“治未病”思想

从三个方面浅述吴门医派温病学家的治未病思想：1）未病先防——防患于未然。未病先护正气,防邪入侵。2）既病防变,阻止邪气入里。已病需快速治疗,先安未受邪之地;以卫气营血及三焦辨证为纲防治温病传变;伏气温病当顾护阴液;注重小儿与妊娠期妇女、产妇等特殊人群的防治。3）瘥后防复——防止温病复发及治疗后遗症。在温病初愈时,需注意药物调理与饮食调理,养阴扶正。     

中国海域一些水螅水母类种类名的订正

本文订正了中国海水螅水母类分类学名31种,其中有3种新组合,例如青岛双手水母,新改级;厦门枝刺水母,改隶新组合;胶州和平水母,改级新组合。并报道一种我国新纪录的柯氏侧丝水母。     

化湿醒脾汤治疗伤寒32例临床观察

目的：观察化湿醒脾汤治疗伤寒的临床疗效。方法：将72例伤寒患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用化湿醒脾汤治疗,对照组采用常规西药治疗,2组均用药14d。观察2组治疗前后中医症状积分及伤寒沙门菌血培养、血常规的变化。结果：总有效率与治愈率治疗组分别为96.88%、78.13%,明显优于对照组的65.52%、31.03%,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。治疗组中医症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）;对照组身热不扬、小便短少积分较治疗前降低（P<0.05）。治疗组伤寒沙门菌血培养转阴例数自身前后对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组白细胞总数、中性粒细胞数及治疗组嗜酸性粒细胞数治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后白细胞总数比对照组高（P＜0.05）。结论：化湿醒脾汤治疗伤寒疗效显著,安全性良好。     

海水青鳉胚胎发育的观察

为了解模式生物种海水青鳉(Oryzias melastigma)的胚胎发育特征,作者培育30日龄的海水青鳉,收集自然受精卵,在水温26~28℃、盐度27~28条件下,静水孵化。利用奥林巴斯SZ61解剖镜对海水青鳉胚胎发育进行了观察研究。结果表明:海水青鳉受精卵为圆球形端黄卵,多油球,沉性,卵膜上具有绒毛膜和纤维丝。和多数硬骨相似,胚胎发育的过程大致可以分为7个期:胚盘形成期、细胞分裂期、囊胚期、原肠期、器官形成期、肌肉效应期和孵化期。并发现海水青鳉胚胎发育有其特征:早期分裂具有不规则现象;仔鱼以尾部破膜先出的方式孵化;柯氏囊出现在原口关闭前,少数个体具有两个柯氏囊。     

冬季黄海暖流的诊断计算

采用ECOMSED三维水动力模式，诊断计算了冬季渤海、黄海和东海的近海环流状况，重点分析了黄海暖流的演变过程及其垂直结构，并探讨了黄海暖流的形成机理。结果表明，黄海暖流于12月初步形成，次年2月发展最强盛，3月开始衰退。黄海暖流在表层和次表层（0-30m）并不是一支持续稳定的流，其持续稳定性仅在近底层得到很好的体现。对黄海暖流形成机理的分析表明，压强梯度力、垂向摩擦力和柯氏力占主要地位。在表层及次表层，主要表现为风的正压作用，而在近底层，则由海平面起伏造成的正压梯度力和密度场引起的斜压梯度力形成的总压强梯度力与柯氏力基本平衡，因而黄海暖流可基本认为是准地转流。     

黄海大头鳕胚胎发育过程

驯化野生大头鳕(Gadus macrocephalus Tilesius)作为亲鱼,通过自然受精和人工授精两种方法获得受精卵,自然受精卵通过虹吸法收集。受精卵孵化条件为水温6~8℃,盐度32~33,pH7.8~8.2,微充气。在奥林巴斯SZ61解剖镜下对大头鳕的胚胎发育进行了观察,并使用CCD图像传感器拍照,描述了各发育时期的发育时序和形态特征。大头鳕受精卵为圆球形端黄卵,弱黏性,无油球,卵膜上具龟裂结构,卵子直径0.95~1.12mm,n=30,卵黄均匀透明。类似于大部分硬骨鱼类,其胚胎发育可分为胚盘形成期、卵裂期、桑椹期、囊胚期、原肠期、神经胚期、器官发生期、尾芽期、肌肉效应期。在水温6~8℃,盐度32~33的条件下,受精卵历时约336h完成胚胎发育过程,孵化出膜。在大头鳕胚胎发育过程中,具有4个不同于其他硬骨鱼类的地方:(1)发现早期分裂球具有不规则现象;(2)很多胚胎发育过程不出现柯氏囊,有柯氏囊的胚胎仅占10%左右,且出现晚,消失快;(3)胚胎孵化为仔鱼与发育进程关联性不大,孵化的仔鱼有3种主要形态;(4)胚胎各个时期都有较高死亡率,以原肠期最为严重。     

长江口水动力过程的研究进展(1979～1999)

长江口是长江注入东海的入海口 ,自徐六泾以下经过３次分汊 ,共形成４个入海通道。长江口为中潮河口，口外潮汐为正规半日潮 ,口内为非正规半日浅海潮。长江河口水动力的研究主要起因于：（１）海洋科学海陆相互作用中河口动力学的基础理论研究；（２）长江口深水航道的维持（整治、疏浚）；（３）长江河口水环境、污染物处理的日益恶化；（４）长江河口淡水资源的开发利用。长江口水动力过程主要研究径流、潮流、波浪、柯氏力及沿岸流相互作用。长江口水动力情况复杂 ,径流、潮汐、波浪、柯氏力及沿岸流作用都较强烈 ,赵保仁１９９３年认为…     

我国大陆海域首次发现柯氏喙鲸物种

日前，经鲸类研究专家鉴定确认，在江苏近海海域发现的鲸是首次在我国大陆海域发现柯氏喙鲸。今年10月10日，江苏连云港籍一艘渔船在作业时，一头鲸被渔网意外缠住，发现时已经死亡，后被拖运回连云港赣榆柘汪码头。连云港海洋博物馆获知信息后派出有关专家对这头鲸的实体进行了初步鉴定，     

海洋环境动力学物理模拟的尺度分析及相似条件

物理模拟较大海域的环境动力场是物理模型试验的一个发展方向,也是近海环境治理的有效研究手段。对具有较大尺度海域的模拟需要考虑地转缺失的影响。从潮流基本控制方程出发,通过对方程的无因次化,给出评价柯氏力作用大小的方法,并就中国典型的海湾进行尺度分析,量化物理模拟时因地转缺失引起的偏差程度,讨论在这些海域是否可以付诸物理模型试验。同时,还导出了潮流泥沙试验和潮流污染物扩散试验的相似比尺关系。     

计算陆架风海流的一种模式

研究大陆架上的风海流,必须同时考虑海面坡度和海底地形(变水深)的影响。要想获得分析解是比较困难的。 作为对大陆架地形的一级近似,本文考虑线性变化的倾斜海底,岸边水深为零。并假定海岸线平行于地球经度线,考虑柯氏参数随纬度的变化,把这个β效应项——βy作为小参数,同时假定定常两维风场随纬度也是按小参数βy变化着。     

湿斜压结构台风的移动和预报

早在五十年代,谢义柄、陈秋士等从动力学基本相对运动方程出发,推导出了斜压大气中的涡旋运动方程: 式中U_o、V_o是涡旋的移动速度,Ψ是大型流场的流函数,f是柯氏地转参数,是Ψ场梯度。 此方程是在把整个台风环流假定为均匀刚体或点涡旋的情况下推导出来的,它表达     

近岸区域波流耦合作用的数学模型

本文提出了一个讨论近岸波浪和波生流耦合作用的二维数学模型。在波浪场中运用波数矢量无旋和波作用量守恒方程求解波浪在波生流作用下的折射、绕射变形,以辐射应力作为波生流场的驱动力,考虑地转柯氏力和海底底摩擦的作用。文中采用Dingemans（1987）的地形对波流耦合作用进行了分析。数值计算结果表明波流耦合作用对近岸波浪场和波生流场的影响比较显著,在工程实际上应当综合考虑波流耦合问题。     

三维定常Navier-Stokes方程有限元解法

在P.A.Raviart的书中,研究了定常Navier-Stokes万程的有限元解法,并具体给出在二维情形下符合收敛条件的有限维子空间的构造。本文讨论带有柯氏力的如下定常Navier-Stokes问题(Ⅰ)的有限元解法,给出在三维情形下符合收敛条件的有限维子空间的构造,把前者结果推广到三维情形。     

吴有性治疗温疫学术思想探析

通过对温病大家吴有性及其著作进行分析、归纳和总结,认为吴氏立足于温疫病全程,除攻下法外,其临证早期预防和纠正误治的思想,温疫治疗中重视调护正气,倡导补泻兼施、生津养阴和慎用寒凉等具体临证思路,康复期注重饮食调护,均对现代温疫病的诊疗有着较好的指导意义。     

张景岳治疗瘟疫经验浅析

在《景岳全书》中关于瘟疫的论治内容非常丰富,病因病机方面从内因和外因两个角度进行了阐释,内因主要取决于人体正气,外因则是由于自然界反常的气候。张景岳认为瘟疫属于广义伤寒范畴,其将治疗伤寒的治法概括为汗、补、温、清、吐、下六法,并将其用于瘟疫的治疗,根据具体病证给出了相应的方剂。此外,对饮食宜忌和瘟疫的预防方法也作了介绍,其治疗疫病的思路和经验对当代疫病的防治具有一定的借鉴意义。     

三维定常Navier—Stokes方程有限元解法

在P．A．Raviart的书中，研究了定常Navier-Stokes方程的有限元解法，并具体给出在二维情形下符合收敛条件的有限维子空间的构造。本文讨论带有柯氏力的如下定常Navier-stokes问题(Ⅰ)的有限元解法，给出在三维情形下符合收敛条件的有限维子空间的构造，把前者结果推广到三维情形。