从瘀毒理论探讨糖尿病肾病的分期论治

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病重要的微血管并发症之一,目前西医基础治疗结合中医病因病机及分期论治取得了较好的临床疗效。中医学认为,DKD早期以脾肾亏虚为本,导致气阴两虚兼内热,瘀血内生;继而毒邪内蕴,瘀毒互结,损伤肾络;久则耗伤正气,肾损严重。本文从瘀毒理论出发,系统阐述DKD病因病机,并结合临床研究,提出根据瘀毒程度及病情轻重分期论治DKD：早期宜益气养阴,清热活血;中期可化瘀通络,降浊解毒;晚期则解毒扶正,化瘀消癥。本文通过从瘀毒理论深入探讨DKD的分期论治,望为DKD患者蛋白尿和肾脏损伤治疗提供更多思路。     

针刺治疗视神经萎缩的选穴规律探讨

目的：通过对近20年针灸治疗视神经萎缩的文献进行分析,探讨选穴规律,为临床治疗视神经萎缩提供参考。方法：检索中文数据库CNKI、万方、VIP 1998—2018年针灸治疗视神经萎缩的相关文献,对其中的选穴规律进行总结分析。结果：检索出相关文献51篇,涉及经脉14条、腧穴63个,选用腧穴的所属经脉按其应用频率从高到低依次为足太阳膀胱经（23.29%）、足少阳胆经（14.44%）、足阳明胃经（10.83%）;使用频率超过3%的主穴有睛明、球后、风池、攒竹、承泣、太阳、合谷、百会、足三里、上睛明;使用频率超过5%的配穴有太溪、三阴交、足三里、肝俞、合谷、肾俞、光明;经外奇穴使用率为11.55%,经验穴使用率为4.51%;腧穴分布依次为眶周（34.66%）、四肢部（38.81%）、头项部（14.08%）、腰背胸腹部（14.08%）。结论：针灸治疗视神经萎缩选穴以足三阳经与经外奇穴为主,其中足太阳膀胱经的使用穴位个数、使用总频次为最高;主穴的选择以足太阳膀胱经、足阳明胃经与经外奇穴为主,配穴以足三阳经、手阳明大肠经以及足少阴肾经为主;选穴的部位集中在眼眶周围。     

卜献春从脾肾分期论治糖尿病肾病经验

总结卜献春教授从脾肾论治糖尿病肾病的经验。卜教授认为,嗜食肥甘厚味,或思虑过度,或房事劳倦,均可致糖尿病,日久迁延至肾,发为糖尿病肾病,故本病病机为脾肾两虚,兼杂血瘀。治疗上当健脾益肾,化瘀行血,临证应有所侧重,予以分期治疗：早期以脾肾阴虚为主,治以滋阴降糖,方用苍丹地黄汤;中期辨为脾肾气阴两虚,治以益气养阴,方用参芪地黄汤加减;终末肾衰期发展为脾肾阴阳两虚,治以滋补阴阳、活血通络,方用金匮肾气丸加减,标本兼顾,随症治之。并附验案1则,以资佐证。     

基于数据挖掘的针刺治疗糖尿病足选穴规律分析

目的：挖掘针刺治疗糖尿病足的选穴配伍规律。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、ScienceDirect等数据库自建库至2022年6月1日发表的针刺治疗糖尿病足的临床文献。建立Excel数据库,并采用开源软件R语言中的arules包和arulesViz包进行数据挖掘和可视化。结果：共获得处方75首,涉及穴位57个（含经外奇穴7个）,经脉11条。针刺治疗糖尿病足使用频次排名前6位的穴位依次为足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、太溪;使用频次排名前3位的经脉依次为足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经;穴位部位主要在下肢部和腰背部。关联规则分析显示临床选用穴位具有高度相关性,关联规则的前20项中主要为足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉之间及其部分与曲池、丰隆、关元之间的联系。结论：针刺治疗糖尿病足主要取足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经的下肢部位穴位,核心穴位为足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉,配伍时多采用阴阳经、表里经并取。     

基于数据挖掘分析针刺治疗突发性耳聋的选穴规律

目的：通过数据挖掘技术分析针刺治疗突发性耳聋的选穴规律。方法：检索2013年1月1日至2022年10月20日中国知网（CNKI）和维普中文科技期刊数据库（VIP）中针刺治疗突发性耳聋的临床文献,按纳入和排除标准筛选文献并提取腧穴处方,采用Excel统计腧穴频次,使用IBM SPSS Statistics 23.0、SPSS Modeler 18.0软件进行关联性分析。结果：纳入63篇文献,共计63首穴位处方。使用频次排前5位的穴位依次是听会、翳风、听宫、耳门、中渚;最常选取的经脉为手少阳三焦经、足少阳胆经和手太阳小肠经;使用频率排前3位的特定穴是交会穴、五输穴和八脉交会穴;腧穴分布情况主要以头颈部腧穴为主,其次是下肢与上肢的腧穴。关联性分析结果提示,核心腧穴处方为翳风-外关-听宫-听会-中渚-耳门,核心穴对是翳风-外关-听宫。结论：针刺治疗突发性耳聋以核心穴组为基础,兼顾祛风、活血、补肾及醒脑开窍,临床应结合经络配穴及辨证取穴。     

基于数据挖掘探析针刺治疗支气管哮喘的选穴规律

目的：通过数据挖掘分析针刺治疗支气管哮喘的选穴规律。方法：检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2022年9月20日收录的针刺治疗支气管哮喘的临床研究文献，通过中医传承辅助平台系统V2.5进行频次、关联规则、聚类、核心处方分析。结果：共纳入42篇文献，包含52个腧穴，总使用频次为272次，使用频次排前10位的腧穴依次为：肺俞、定喘、足三里、丰隆、膻中、尺泽、列缺、天突、风门、大椎;常用腧穴主要分布于足太阳膀胱经、手太阴肺经、任脉。特定穴多选用背俞穴、交会穴及五输穴。腧穴配伍以肺俞-定喘最为常见。核心腧穴处方：肺俞、定喘、足三里、丰隆、膻中、风门。结论：特定穴的选用是针刺治疗哮喘组方的重要组成部分，临床应重视“治脏者，治其俞”之选穴思想，突出“局部配穴”“远近配穴”“前后配穴”之配穴特点，从而体现“扶正祛邪，标本兼顾”之治疗原则。     

李忠仁运用针刺疗法治疗干眼经验

介绍李忠仁教授运用针刺疗法治疗干眼经验。李教授认为干眼的病机为过劳耗伤肝血,以致化泪无源,血虚气弱,津液不能随气上承于目。其采用远近结合、整体调节的思路进行选穴,在养肝血、畅气机的基础上重视治鼻,巧用效穴“泪腺穴”“新吾穴”,同时注重未病先防,以调神为先,常获佳效。附验案1则,以资佐证。     

针刺治疗脊髓损伤尿潴留31例临床观察

目的：观察针刺治疗脊髓损伤（SCI）尿潴留的疗效。方法：将62 例SCI尿潴留患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各31 例。对照组采用间歇导尿、膀胱功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上配合针刺疗法。2组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察比较2组的中医证候积分（排尿困难、淋漓不净、小腹坠胀、尿频尿急）,以及治疗前后残余尿量、最大膀胱测压容积。结果：总有效率治疗组为90.32%（28/31）,对照组为67.74%（21/31）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组排尿困难、淋漓不尽、小腹坠胀、尿频尿急评分均下降,且残余尿量均减少,最大尿流率、最大膀胱测压容积均增加,且治疗组改善程度均较对照组明显,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：针刺联合膀胱功能训练治疗SCI尿潴留能明显改善中医证候评分,恢复排尿功能,疗效颇佳。     

基于CiteSpace的针刺治疗疼痛研究文献的可视化分析

目的：基于CiteSpace分析国际上近10年来有关针刺治疗疼痛的研究现状和热点。方法：检索2010—2019年Web of Science核心数据库收录的有关针刺治疗疼痛的文献,采用CiteSpace软件分析作者、国家、机构的合作关系,对关键词进行共现分析、聚类分析及突现词分析,对被引期刊、文献的共被引情况进行分析,绘制可视化图谱。结果：共检索到4234篇文献。其中核心作者115位,高产作者以MYEONG SOO LEE为代表;美国和中国是研究的核心国家,庆熙大学是核心研究机构,中国医学科学院、北京中医药大学、中国医科大学占有一席之地;PAIN是收录文献最多的期刊;引文分析主要集中在针刺镇痛机制、针刺随机对照试验、荟萃分析、临床指南等方面。热点关键词可形成4个聚类;突现词主要为针刺有效性的研究,针刺在多种疾病疼痛中的应用及安全性等方面的研究。结论：预测针刺的有效性研究以及针刺在多种疾病疼痛中的应用和安全性研究是该领域的研究前沿。     

中医分期论治联合地诺孕素治疗子宫腺肌病34例临床观察

目的：探讨中医分期论治联合地诺孕素治疗子宫腺肌病（AM）的临床疗效。方法：将68 例AM患者随机分为治疗组与对照组,每组各34 例。对照组采用地诺孕素治疗,治疗组在对照组的基础上联合中医分期论治。治疗3个月经周期后观察2组综合疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、痛经评分、月经量评分及子宫体积。结果：总有效率治疗组为94.12%（32/34）,对照组为76.47%（26/34）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、VAS评分、痛经评分、月经量评分、子宫体积治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医分期论治联合地诺孕素治疗AM疗效显著,安全性高,值得在临床中推广应用。     

武连仲运用“治脑调神”针刺法治疗产后抑郁症经验

介绍武连仲教授运用“治脑调神”针刺法治疗产后抑郁症的经验。武教授认为产后抑郁症的病位在脑,责之于神,临床辨证分型为神气俱损证和浊闭脑窍证,治疗上善用“治脑调神”针刺法,以“开窍调神”为基础,遵循治脑必调神、调神必开窍、开窍必清心的原则,针对神气俱损证采用镇痉安神、填精养神取穴法,浊闭脑窍证应用升清降浊、升阳导气取穴法,分别进行配方组穴、辨证针刺,疗效显著。并附验案1则,以资佐证。