肝脏多房环形强化病变的影像分析?

目的：分析肝脏多房环形强化的影像学特征,探讨肝脓肿、肝内胆管细胞癌、肝转移瘤的鉴别诊断要点。方法：回顾性分析31例肝脏病变表现为多房环形强化的影像学特征,其中肝脓肿15例,肝内胆管细胞癌7例,肝转移瘤9例。13例行上腹部 CT 平扫和三期增强检查,7例行 MRI 平扫及 LAVA 多期增强检查,11例同时行 CT 和 MRI 检查。结果：3种病变在环壁及分隔的强化征象有差异。肝脓肿环壁及分隔均匀、完整（P <0.05）,可见病灶缩小征（P <0.05）。胆管细胞癌环形强化呈向心性充填（P <0.05）,或出现肝包膜回缩（P <0.05）和扩张胆管壁的局限性增厚。环壁不规则中断或见强化的壁结节,是诊断转移瘤较有价值的征象。结论：肝脓肿、肝内胆管细胞癌、肝转移瘤 3种病变各有其影像特点,CT 及 MR 检查对三者的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

增强CT扫描对肝癌破裂出血的诊断价值

目的：探讨动态增强CT对肝癌自发破裂伴腹腔内出血型(血腹)的诊断价值。材料与方祛：回顾性分析10例肝癌发生破裂平扫十增强CT表现；分析肝癌破裂的增强CT特征。结果：所有的破裂的肿瘤均位于肝脏的周边带，6例显示了突出于肝边界外的实质。中心坏死7例，肝表面不连续5例。3例‘未发现破裂’的肝癌在增强时发现造影剂外溢至肝边界之外。2例只显示为肿块中出血但手术中发现己发生了破裂。1例整个肝脏破裂，分离的碎块漂浮于大量的腹水中。增强扫描后5例显示了周边带状强化及不连续低密度病灶。结论：增强CT使病灶显示更为清楚，能提高肝癌自发破裂诊断精确度，对临床怀疑肝癌自发破裂造成血性腹水者，增强CT检查十分必要。     

标记乳糖基白蛋白SPIO作为磁共振肝细胞受体显影剂的实验研究

目的是探讨标记乳糖基白蛋白的超顺磁性氧化铁粒子（ＬＡＣ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ）作为配体与肝细胞膜去唾液酸糖蛋白受体（ＡＳＧ）特异性结合可能性;评价ＬＡＣ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ增强磁共振受体成像对大鼠微小肝癌灶的显示能力。方法：将Ｆｅ３＋Ｆｅ２＋混合液与ＬＡＣ－ＨＳＡ在碱性条件下制备出ＬＡＯ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ;应用　二乙基亚硝酸胺建立大鼠肝癌模型;电镜及Ｐｅｒｌｓ（普鲁士蓝）染色,观察ＬＡＣ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ在肝组织的颁;并比较ＬＡＣ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ增强前后大鼠肝癌的显示情况。得到结果是（１）Ｐｅｒｌｓ染色证实有ＬＡＣ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ分布到肝细胞浆内;电镜下也显示肝细胞膜表面及胞浆内有电子致密ＳＰＩＯ粒子分布;（２）注射小剂量ＬＡＣ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ可观察到明显明显肝脏强化效果,大鼠肝癌检出率由平扫３６．８％（７／１９）提高到７８％（１５／１９,Ｐ＜００１）。结论：ＬＡＣ－ＨＳＡ－ＳＰＩＯ是一种新型的具有肝细胞ＡＳＧ受体靶向性显影剂,对提高肝脏微小瘤灶检出率有章要价值。     

软骨母细胞型骨肉瘤的影像诊断

目的：探究软骨母细胞型骨肉瘤的X线平片、CT及MRI表现和诊断要点。方法：回顾性分析2010年1月至2020年6月我院经病理证实的软骨母细胞型骨肉瘤18例患者的病历资料,分析其X线平片、CT及MRI表现。结果：X线平片和CT显示肿瘤骨（棉絮样瘤骨12例,象牙质样瘤骨3例,针样瘤骨3例）、瘤软骨钙化（沙粒状、斑点状钙化8例,环状、半环状钙化6例）、骨膜新生骨（葱皮状9例、线状5例、层状4例,其中形成Codman三角10例）、软组织肿块18例;全部病例均出现不规则形骨质破坏,边界模糊。14例MRI增强扫描显示肿瘤病灶呈边缘强化4例,不均匀的间隔强化6例,边缘强化及间隔强化4例。结论：肿瘤骨、瘤软骨钙化、肿瘤边缘强化及间隔强化,是软骨母细胞型骨肉瘤的影像特点。合理利用影像学检查,有助于提高软骨母细胞型骨肉瘤的诊断准确率。     

成人多发胆管错构瘤的CT和MRI诊断?

目的：探讨成人多发胆管错构瘤的CT、MRI特点,以提高对该病的影像认识及诊断水平。方法：回顾性分析12例经穿刺活检病理证实的成人多发胆管错构瘤的临床及影像资料,总结其影像学特征。结果：胆管错构瘤的CT平扫表现为肝实质多发低密度灶,弥漫或散在分布,境界模糊,形态多样,病灶直径多小于15 mm,增强扫描无明显强化;MRI扫描T1WI序列病变信号低于正常肝实质,T2WI序列病灶显示更清晰,呈明显高信号,病变数量多于CT和T1WI平扫,增强扫描多数病灶无强化,少量病灶呈结节状或轻度环状强化;磁共振胰胆管造影（MRCP）图像显示肝内多发类囊状高信号灶,沿胆管树分布,与胆管树不相通。结论：成人多发胆管错构瘤的CT、MRI具备一定特征性,但仍需与Caroli病、肝脏囊性转移瘤、多发肝囊肿、多囊肝等肝脏囊性病变鉴别。     

TACE术后碘油沉积形态的分型及其临床意义

目的是随着经导管的动脉化疗栓塞、(TACE)疗法治疗肝癌的广泛应用,碘油在CT、MRI检查中的信号表现受人关注,肝癌栓塞剂碘油的MRI特性仍存在着争议。碘油在病灶部位沉积的量,随时间变化,并与疗效密切相关,所以确立诊断,观察疗效就要有统一的检查时间和手段。材料和方法:回顾TACE术后的影像资料,复习文献。对碘油分布的形态进行统计,与疗效的统计进行比较。以CT表现为金标准。结果:我们认为分4型较好,1、稀少型,累计病灶内碘油沉积面积少于30%者列为稀少型,不再细分,并尽快改用其它的治疗肝癌的方法,因为,这型的TACE治疗效果不佳,不必第二次用TACE,再去分型也就没有实际意义了。2、均匀型,整个病灶均匀摄取碘油。3、缺损型,包括环型和某一区域沉积等情况。4、簇集型,碘油呈小簇状分散型分布,但肿瘤内碘油潴留累计不少于30%。结论:关于肝癌TACE后碘油沉积形态的CT分型,说法不一。需要进一步探讨统一。     

环形强化征在增强CT扫描诊断肺结核瘤中的价值

目的 评价CT增强扫描环形强化征对肺结核瘤的诊断价值。方法 病理或临床证实的肺结核瘤21例、肺癌13例、炎性假瘤8例,均行CT平扫加增强扫描,分析病灶强化程度及强化形态。上述病例中肺结核瘤8例、肺癌13例、炎性假瘤4例经手术治疗,切除标本病理检查,分析标本血管数目与分布。将病灶CT扫描强化程度及强化形态与病灶内血管数目和分布作对照分析。结果 环形强化征仅见于肺结核瘤,结核瘤中央干酪性坏死,周边纤维包膜下含有血管结构丰富的肉芽组织是环形强化的病理基础。结论 环形强化征是肺结核瘤CT增强的形态特征,对结核瘤的论断具有肯定价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI影像学表现分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT及MRI表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性分析18例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料、CT及MRI特点。结果：10例仅接受CT检查,4例仅接受MRI检查,4例同时接受CT及MRI检查。18例中胰头颈部5例,胰体尾部13例。13例肿瘤边缘规则,5例不规则。14例行CT平扫与增强扫描,均表现为囊实混合型肿块,平扫呈等或低密度,动脉期呈轻至中度强化,门脉期及延迟期强化程度增加并呈持续渐进性强化,囊性部分均未见强化;5例肿瘤局部包膜不完整;5例出现颗粒状、点条状或蛋壳状钙化。8例行MRI平扫及增强,表现为囊实混合型肿块,其中4例肿瘤内可见出血,3例包膜不完整,1例压迫胆总管致肝内外胆管及胰管明显扩张。结论：胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现具有一定的特征性,其影像学有助于SPTP的术前诊断。     

CT对肝脏肿瘤的鉴别

本文对５０例原发性肝癌、２６例肝血管瘤、１５例肝转移瘤和９例肝囊肿进行了形态学分析和比较;反映病灶密度的ＣＴ值进行测量和统计;注药后增强扫描进行分析和描述。发现ＣＴ图像上最易确诊的是肝囊肿。肝癌病灶边缘有持征,表现膨胀性生长的边缘清晰,可见有包膜,浸润性生长的注药后增强扫描病灶边缘变清晰,并较平扫时病灶有缩小。肝血管瘤在注药后增强扫描,尤其是延迟扫描病变部大部被充添,这可将肝血管与肝癌和肝转移瘤区别开来。而肝癌和肝转移瘤要通过形态学特征,注药后增强扫描和临床资料综合分析作出诊断     

经脾门静脉造影CT (CTSP)和超声对原发性肝癌诊断价值的对照研究

目的是应用CTSP和超声（US）检查原发性肝癌（PHC）,比较其对PHC的诊断价值。材料和方法采用43例PHC行US和经脾门静脉造影CT,在门静脉期行全肝动态扫描,统计两种检查方法病灶的检出数,计算检出敏感性及定性准确性并进行统计学处理。结果得到43例PHC共显示病灶106个,US及CTSP的检出敏感性分别为：63.2％、91.5％CTSP和US比较有显著性差异（P＜0.01）,其定性准确性（96.9％）也明显高于US（79.1％）.结论是CTSP检查可明显提高检出PHC的敏感性,是确诊早期PHC的一种重要方法。     

低对比剂注射方案在320排CT冠状动脉成像中的研究

目的：探讨320排CT冠状动脉成像使用39 mL低对比剂注射的可行性。方法：连续收集行320排CT冠状动脉成像检查的患者100例（男性52例,女48例）,将患者随机分为低对比剂组、对照组,每组50例。低对比剂组采用三时相共39 mL对比剂的注射方案,对照组采用两时相共50 mL对比剂的注射方案。测量并比较主要血管CT值及信噪比、对比噪声比,由两位诊断经验丰富的医生对冠状动脉进行评价和分析。结果：两组患者性别比、年龄、体重、BMI、曝光时平均心率、主动脉根部噪声、SNR、上腔静脉、CNR^RCA1和CNR^LM比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者主动脉根部、右心房、右心室、RCA1、LM、心室壁CT值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。1217个冠状动脉节段中,94.91%（1155/1217）的节段能够满足诊断的图像质量要求。低对比剂组、对照组图像质量可诊断率分别为95.4%（555/582）、94.5%（600/635）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：320排CT冠状动脉血管成像在采用三时相注射方案时,使用小剂量的39 mL对比剂成像检查具有可行性,能以较低的对比剂量获得诊断所需图像质量。     

基于BSA及固定碘速率探讨不同浓度对比剂对肝静脉CT成像效果的影响

目的：探讨基于体表面积（BSA）和固定碘速率给药,不同浓度对比剂对CT肝静脉成像质量的影响。方法：选取2020年1月至11月符合纳入标准,行上腹部增强CT扫描的患者130例,根据所用对比剂浓度不同,分为高浓度组（62例）和低浓度组（68例）,高浓度组对比剂为碘帕醇（含碘370mg/mL）,低浓度组对比剂为碘佛醇（含碘320mg/mL）;根据BSA计算患者所用对比剂的总量,固定碘速率注射,进行分期动态扫描。选取肝静脉期数据行肝静脉血管重建,对图像质量进行评价,测量两组图像肝静脉和肝实质的CT值及其标准差值,计算信噪比和对比噪声比,并对图像质量进行主观评分;采用独立样本t检验比较两组间客观评价指标的差异,采用Mann-Whitney U检验比较主观评分的差异。结果：高、低浓度组图像评分分别为（3.74±0.47）分和（3.77±0.53）分,差异无统计学意义;两组间肝静脉左、中、右三支主干和同层面肝实质的CT值、SD值、SNR及肝静脉相对于肝实质的CNR,差异无统计学意义。结论：基于BSA及固定碘速率注射对比剂,两种不同浓度对比剂在肝静脉CT成像中的效果同样清晰利于诊断。     

低剂量对比剂联合低监测阈值在头颈部CTA中的应用

目的：探讨Philips Brilliance iCT低剂量对比剂联合低监测阈值在头颈部CTA中的应用。资料与方法：选取我院需行头颈部CTA的患者60例,随机分为A组（观察组）、B组（实验组）。分别行不同的注射扫描方案：A组对比剂60 mL,生理盐水40 m L,监测阈值150 HU;B组对比剂40 mL,生理盐水40 mL,监测阈值90 HU;两组注射速率均以5.0 mL/s,均监测主动脉弓。分别对两组图像进行主观评价（目测法）和客观评价（分别测量上腔静脉、主动脉弓、左右颈总动脉、基底动脉及左右大脑中动脉的CT值）来进行图像质量分析。结果：①主观评价A、B两组图像均能满足诊断要求,B组明显减少上腔静脉对比剂残留;②A、B两组图像质量等级评分无统计学意义（P> 0.05）;③A、B两组各部位测量的CT值比较均有统计学意义（P <0.05）。结论：Philips Brilliance iCT在头颈部CTA检查中采用40 m L对比剂配合主动脉弓90 HU的监测阈值的方法,虽然图像CT值比较有差异,但图像质量完全能够满足临床诊断要求。且在保证图像质量的前提下,降低了对比剂用量,减少了上腔静脉对比剂的残留,降低了过敏反应的发生及对比剂对肾功能的损伤。     

多层螺旋CT肝脏增强扫描技术的评价

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MSCT双期增强扫描对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的：探讨甲状旁腺腺瘤的多层螺旋CT（MSCT）双期增强扫描及三维重建影像特征,评价其对甲状旁腺腺瘤的术前诊断及定位价值。资料和方法：回顾性分析经手术及病理证实的63例甲状旁腺腺瘤患者的影像学检查资料,分析其影像征象。结果：62例（98.4％）为单发病灶,1例（1.6％）为多发病灶,共计病灶64枚。45枚（70.3％）病变位于甲状腺下极后方,15枚（23.4％）位于甲状腺上极后方,4枚（6.3％）为异位腺瘤,其中1枚异位于甲状腺内,3枚异位于纵隔内食管旁。CT平扫,病变呈均匀或不均匀软组织密度影,部分病变内可见低密度坏死区,33枚（51.6％）病灶与正常甲状腺之间可见“短线征”。CT增强早期,肿瘤明显均匀或不均匀强化,增强晚期病变强化程度减低,病变与周围组织之间的密度差减小,“短线征”未见明显变化。18枚（28.1％）病灶可见细小动脉血管进入病灶。三维重建图像显示53枚（82.8％）病灶长轴平行于身体长轴。结论：MSCT双期增强扫描及三维重建可较好地显示甲状旁腺腺瘤的部位、大小、形态和内部质地成分等特征,并可清晰显示与周围组织结构关系,对于病变的定性和定位具有重要价值。     

原发性胆囊癌的螺旋CT诊断

目的探讨胆囊癌的螺旋CT表现,以提高对本病的认识.方法回顾性分析23例经手术病理证实的胆囊癌的临床及CT表现.23例均行CT平扫及增强双期扫描.扫描延迟时间为20S-25S和60S-65S,对比剂用量100ml,注射流率3ml/s.结果胆囊癌的主要CT表现有:①胆囊壁局限性增厚或弥漫性不规则增厚7例;②胆囊区或胆囊腔内肿块16例;③合并胆囊结石6例;④直接侵犯肝脏11例.肝内转移4例.肝内外胆管扩张9例;⑤肝门及胰腺周围淋巴结转移11例.结论中晚期胆囊癌具有较典型的CT表现,80%以上的病人术前可以确诊.CT可以明确病变部位.分型及扩散范围,是一种重要的影像学检查方法,但早期发现仍存在一定困难.     

超声造影与16层螺旋CT在肝脏肿瘤诊断中的对照研究

目的 分析肝脏肿瘤超声造影后的组织血流特征与16层螺旋CT三个时期的强化特征,评价其临床诊断价值。方法: 研究分析30例病例在超声造影与16层螺旋CT三个时期的各自不同的典型图像。采用经手背静脉注射“全氟显”超声造影剂,利用相干谐波成像技术分析三个时期表现,而16层螺旋CT采用高质量扫描模式,扫描参数:层厚7.5mm,通过拆分成1.25mm,螺距1.375:1,电压120KA,管电流280mA。增强三期扫描分别注射对比剂,动脉期16-25s,门脉期35-55s,延迟期是1min10s-3min。高压注射器单相注射,非离子型造影剂,注射速率2.5ml/s,剂量70-85ml,浓度300mg/ml,通过工作站的技术分析,明确肝肿瘤的强化特点。结果 对30例肝脏肿瘤患者进行超声造影与16层螺旋CT检查,其中原发性小肝癌18例,5例小血管瘤,3例局灶性脂肪肝,3例转移性肝癌,1例退变结节。其中有2例超声造影未检测出肿瘤样特征性图像改变,而经CT检测出并诊断为小肝癌1例和退行性结节1例。所有病例均经手术、病理和穿刺证实。结论 超声造影与16层螺旋CT对肝脏肿瘤的诊断和鉴别诊断均具有较高的临床应用价值。但对一些特殊肝脏肿瘤患者,联合检测可提高早期诊断的检出率。     

孤立型纤维性肿瘤CT与病理分析

目的:探讨孤立型纤维性肿瘤的CT及病理学特点,提高对该疾病的诊断水平。方法:结合文献回顾性分析3例经手术病理证实的孤立型纤维性肿瘤的临床、CT及病理学资料。结果:孤立型纤维性肿瘤在临床上可无症状或因肿瘤压迫出现不典型症状。在CT上3例表现为实性肿块,增强后实性部分轻度强化或明显强化。SFT因有完整的包膜,故多为境界清楚的软组织密度肿瘤。结论:CT对SFT确诊价值有限,诊断必须结合既往病史、临床症状,确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断。     

肺硬化性血管瘤的MSCT表现及病理对照分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的多层螺旋CT(MSCT)表现,并对照病理结果进行分析,以提高对其认识及影像诊断水平。方法:回顾性分析39例经病理确诊的PSH患者的CT征象,3例仅行胸部CT平扫,余36例行CT平扫和增强。结果:男6例,女33例,平均年龄(46.9±14.36)岁,均为单发病灶,左肺19例,右肺20例。周围型30例,中央型9例,胸膜下32例(15例宽基底贴于胸膜),非胸膜下7例。病灶最大径5~57 mm,呈类圆形或卵圆形,边界清晰,11例边缘见浅分叶。平扫33例密度较均匀,6例欠均匀,平均CT值(34.0±13.4)HU,12例内见钙化。增强扫描多为中等至明显强化(30例),22例强化较均匀,14例强化不均匀,其中4例见低密度坏死区。动脉期平均CT值(77.0±25.6)HU,静脉期病灶呈渐进性或持续强化,平均CT值(91.0±17.1)HU。贴边血管征30例,周围磨玻璃密度影4例。结论:PSH的MSCT表现中贴边血管征、周围GGO征、显著肺动脉征、空气新月征及尾征,具有相对特征性,有助于提高术前的诊断准确性。