特殊转移瘤的CT诊断

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胆囊癌CT误诊分析

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螺旋CT灌注成像在肾上腺增生的诊断价值

目的: 研究多层螺旋CT灌注成像在肾上腺增生的诊断价值。方法: 对23例正常肾上腺和18例经临床证实的肾上腺增生进行16层螺旋CT灌注成像研究,利用CT灌注软件计算灌注参数,包括相对血流量(RBF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),参数间比较采用t检验。结果: 正常肾上腺的RBF、MTT和PS分别为0.63±0.22mL/100g/min、70.65±12.31s和0.72±0.13mL/100g/min,肾上腺增生RBF、MTT和PS分别为0.45±0.19mL/100g/min、118.39±19.98s和0.49±0.21mL/100g/min。正常肾上腺的RBF、PS均大于肾上腺增生,肾上腺增生的MTT大于正常肾上腺,其差异有统计学意义(t值分别为15.91、20.03和9.96,P<0.05)。结论: 肾上腺多层螺旋CT灌注成像是可行的肾上腺功能成像检查,它反映了肾上腺微循环的血流灌注状况,为肾上腺增生的诊断提供有用的信息。     

增强CT在2019版肾脏囊性病变中的应用研究

目的：本研究拟采用多期增强CT对肾囊性病变的2019版Bosniak分类细节进行评估。方法：共入组88例肾囊性病变,两名不同的观察者对Bosniak v.2019分类评判标准中的细节进行评测,并将最终分类结果与病理进行对照。结果：两名观察者对肾囊性病变的大小、病灶内均质程度、各期CT值、分隔数量及结节大小的评测一致性很好（ICC=0.97,ICC=0.96,ICC=0.98,ICC=0.97,ICC=0.96,ICC=0.97,ICC=0.90,ICC=0.96）,对囊壁厚度的评测一致性良好（ICC=0.73）,而对病变分隔厚度及不规则突起厚度的评测一致性中等（ICC=0.41,ICC=0.50）。与病理结果进行对照,我们发现对于肾囊性病变良恶性,其病灶大小、均质度、各期CT值、囊壁厚度、分隔厚度及分隔数量存在统计学意义,钙化大小则无明显统计学意义。结论：对Bosniak v.2019版CT分类细节的评估有利于判断肾囊性病变的良恶性,但不同观察者对于细节的评测存在一定程度的差异。     

腹内型侵袭性纤维瘤病与间质瘤的CT鉴别诊断

目的：腹内型侵袭性纤维瘤病和间质瘤在诊断上易于混淆,通过对CT征象进行对比分析,进而总结两者的鉴别诊断要点。方法：收集7例腹内型侵袭性纤维瘤病和9例间质瘤患者的资料,分析其平扫与三期增强的CT表现,并对两者的CT征象进行统计分析。结果：两者发生部位、囊变或坏死、强化时相、强化程度的P值均为0.01,差异具有显著性,对两者的鉴别诊断有较高价值,其中强化时相和程度有重要价值;两者在病灶的大小、形态、边界和病灶内的血管、出血、气体、钙化情况上差异无显著性,对鉴别诊断有一定价值。结论：当病灶位于胃肠道外、无囊变或坏死、增强扫描呈轻度强化、时间密度曲线呈缓慢上升的直线型时多考虑腹内型侵袭性纤维瘤病,可进一步结合MRI进行鉴别诊断;当病灶位于胃肠道壁、有囊变或坏死、增强扫描呈中度至明显强化,时间密度曲线呈速升缓降的抛物线型时多考虑间质瘤。     

CT腹膜癌指数对腹膜假黏液瘤可切除性价值研究

目的：探讨CT腹膜癌指数（CT-PCI）对腹膜假黏液瘤（PMP）可切除性的价值研究。方法：回顾性分析2019年1月至2020年4月航天中心医院黏液瘤科57例经手术病理证实为PMP患者的术前及术后CT图像,进行CT-PCI评分,并对术前及术后的CT-PCI评分进行统计学分析,通过CT-PCI评估手术可切除性。结果：术前CT-PCI分数较高的区域集中在0~8区,以0区为著,9~12区评分较低;术后变化最显著的区域为0区,其次是7、6和8区,9区变化最小。结论：CT-PCI可在术前明确PMP患者腹腔内肿瘤的分布及大小情况,为临床医生在术前对减瘤手术的范围提供影像学支持,可为PMP患者的减瘤程度提供初步预判,也可为PMP其他相关科学研究提供重要依据。     

老年人脑转移瘤的CT诊断及临床特点

目的：通过临床及手术病理对照，分析了63例老年人脑转移瘤的CT表现，探讨老年人脑转移瘤的CT征象及诊断意义。材料与方法：63例患者包括多发者39例，单发者24例。CT检查病例全部平扫，其中49例行增强扫描，观察CT对脑转移瘤的定位及定量价值，总结CT变化规律。结果：CT发现病灶118个，其中单发病灶34个占28.3%，2个病灶的58个占49%，2个病灶以上的26个占22.7%。目前CT对老年人脑转移瘤的定位，定量，定性都有特征性，方便快捷应为首选。     

腮腺Warthin瘤的影像学分析

目的:分析腮腺Warthin瘤CT、MRI影像学表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的37例腮腺Warthin瘤CT、MRI表现。其中男32例,女5例。年龄27~80岁,平均59岁,50岁以上26例(70.2%)。有吸烟史30例(81%)。结果:37例共56个病灶,单侧单发28例(28个病灶),单侧多发4例(12个病灶),双侧多发5例(16个病灶);CT及MRI表现:病灶长径0.5~4.8cm,呈圆形或椭圆形,边界清楚,内部密度或信号均匀或不均;CT增强扫描病灶实质部分呈早期明显强化,MRI增强扫描病灶呈不均匀强化。结论:腮腺Warthin瘤有一定的临床和CT、MRI特点,结合患者年龄、性别及病史,可提高对其诊断准确率,减少误诊。     

结肠神经节缺乏症的临床和多层螺旋CT诊断

目的：分析结肠神经节缺乏症的多层螺旋CT(MSCT)的影像和临床表现,提高对结肠神经节缺乏症认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的结肠神经节缺乏症患者临床以及MSCT影像资料。检查设备采用GE Discovery 750 HD宝石能谱CT和Philips Brilliance Ingenuity 128层多层螺旋,层厚1 mm,层间距1 mm,管电压120 kV,自动管电流,扫描范围自膈顶扫描至双侧耻骨联合下缘。在肠道自然状态下CT扫描（不做肠道准备,即不清洁灌肠和洗肠）,扫描后在CT工作站进行MPR三维重建,在PACS系统存档分析。观察MSCT病变段肠管位置,分别测量扩张段和狭窄段肠壁厚度;对病理标本测量狭窄段（病变段）肠管长度;通过多期MSCT观察肠道蠕动情况;通过增强观察肠道血运情况;总结结肠神经节缺乏症患者的临床特征性表现。结果：结肠神经节缺乏症的临床特点表现为成年人长期的便秘和不完全性肠梗阻。本组5例成人结肠神经节缺乏症患者,病变部位分别位于结肠脾曲和降结肠,其中病变段为狭窄段肠管,扩张段结肠为次生继发性改变,病变段肠管位于降结肠3例,位于结肠脾曲2例;MSCT表现为病变段结...     

能谱CT单能量结合ASiR技术对腹部静脉成像质量的优化研究

目的：比较不同水平的自适应迭代重建算法（ASiR）在腹部静脉血管最佳单能量成像中的图像质量,优化腹部静脉血管的成像参数。方法：回顾性分析上腹部能谱增强扫描检查患者30例。通过后处理工作站测量出最佳单能量值,分别用30% ASiR、40% ASiR及50% ASiR算法进行重建,分析比较三组图像及混合能量组图像中各静脉的CT值、图像噪声SDn、CNR及SNR。由放射科两名资深诊断医师采用双盲法对四组数据进行主观评估并记录评分。结果：混合能量组与其他三组在CT值、SDn、CNR及SNR均具有统计学差异（P<0.01）。30% ASiR组、40% ASiR组及50% ASiR组图像在CT值方面均无统计学差异（P>0.05）。在门静脉主干、肠系膜上静脉及脾静脉30% ASiR组与50% ASiR组之间的SDn、CNR、SNR均有统计学差异（P<0.05）,30% ASiR组与40% ASiR组,40% ASiR组与50% ASiR组之间的SDn、CNR、SNR均无统计学差异（P>0.05）;在下腔静脉主干、左肾静脉、右肾静脉、肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉30% ASiR组与50% ASiR组之间的SDn、CNR均有统计学差异（P<0.05）,30% ASiR组与40% ASiR组,40% ASiR组与50% ASiR组之间的SDn、CNR均无统计学差异（P>0.05）,三组图像之间的SNR均有统计学差异（P<0.05）。结论：最佳单能量（65keV）+40% ASiR在腹部静脉血管的成像质量较其他三组有所提高,可以在临床腹部静脉血管成像方面广泛应用。     

Askin瘤的螺旋CT表现

目的:评价Askin瘤的螺旋CT表现,提高对此病的认识及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经病理证实的20例Askin瘤的螺旋CT表现。结果:依据发病部位的不同,将20例Askin瘤分为2型:即胸壁型和纵隔型。胸壁型16例,纵隔型4例。胸壁Askin瘤表现为起源于胸壁的软组织肿物,14例病灶较大且密度不均匀,可见囊变、坏死区,2例病灶较小且密度均匀。肋骨破坏11例,胸腔积液10例,2例出现肺部、骨骼转移,2例肿瘤出现钙化。纵隔Askin瘤分别表现为起源于纵隔的不均匀密度软组织肿物,其中3例已经侵犯前胸壁。结论:Askin瘤多表现为侵犯胸壁、纵隔的恶性软组织肿物,密度多不均匀,多伴有肋骨破坏、胸腔积液。对发生于儿童及青少年的胸壁、纵隔恶性肿物,进行鉴别诊断时要考虑此病。     

恶性肿瘤背景下胃壁增厚的CT观察

目的: 探讨恶性肿瘤及恶性肿瘤化学治疗与胃壁增厚的关系。 材料与方法: 胃以外身体其它部位恶性肿瘤患者140例,均行腹部CT扫描,男性81例,女性59例。140例中,化疗病人110例。原发肿瘤为肺癌,肝癌,结肠癌,乳腺癌,血管肉瘤,小肠恶性间质瘤,子宫颈癌等。当日晨禁食、扫描前口服2%-3%的泛影葡胺300ml~500ml或清水300ml~500ml后行腹部CT扫描。 结论: 通过对140例恶性肿瘤和化学治疗背景的患者胃壁厚度的分析,胃以外身体其它部位患有恶性肿瘤的患者,胃壁往往增厚。胃壁增厚与恶性肿瘤及与化疗存在正关联的关系。     

胸膜原发性肿瘤的CT诊断

目的：探讨胸膜原发性肿瘤的CT表现,提高对该类疾病的认识。方法：回顾性分析经病理学证实的24例胸膜原发性肿瘤的CT资料。结果：24例中恶性间皮瘤9例,8例表现为胸膜弥漫性增厚及多发结节,1例局限性增厚,增强较明显不均匀强化3例,不均匀轻-中等强化6例,8例见胸腔积液,3例伴有淋巴结转移,1例见肝内及肺内转移。孤立性纤维瘤7例,3例表现为梭形肿块,4例呈半球形肿块,增强不均匀轻度到明显强化,5例见胸膜尾征,2例少量胸腔积液。神经鞘瘤5例,1例表现为梭形肿块,4例呈半球形、球形肿块,增强不均匀轻-中度强化,均见胸膜尾征。纤维脂肪瘤1例表现为脂肪及纤维混杂密度梭形团块,边界较清晰,增强见较多纤维成分延迟强化。滑膜肉瘤1例表现为巨大不规则肿块,增强不均匀强化,并见左侧肾上腺转移灶环状强化。炎性肌纤维母细胞瘤1例表现为球形等及稍低密度肿块,增强不均匀延迟强化。结论：胸膜原发性肿瘤少见,不同肿瘤的CT表现各有特点,CT对其诊断及鉴别诊断有重要价值。     

妇科盆腔占位病变的CT诊断及临床特点

目的: 通过临床及手术病理对照,分析了46例妇科盆腔占位病变的CT表现,探讨这种占位病变的CT征象及临床特点。 材料及方法: 46例患者CT检查全部平扫,其中21例行增强扫描,观察CT对妇科盆腔占位病变的定位及定量的价值,总结CT变化的规律。 结果 发现46例69个病灶,其中单发病灶24个占34.78%,2个病灶的32个占46.38%,2个病灶以上的13个占18.84%, 结论: 目前CT扫描成像对妇科盆腔占位病变的定位、定量及定性都有特点,方便快捷应为首选。     

原发性纵隔卵黄囊瘤的CT表现

目的：提高对原发性纵隔卵黄囊瘤的CT诊断准确率。方法：回顾性分析13例原发性纵隔卵黄囊瘤的临床表现及CT特征。结果：13例患者中均为年轻男性,年龄18～33岁,平均年龄为25岁,肿瘤均位于前纵隔,其中右前纵隔7例,左前纵隔2例,前中纵隔4例;13例患者中7例行血清甲胎蛋白（AFP）定量检测,均高于正常值;12例直径大于8cm,增强后9例呈不均匀强化,4例均匀强化;12例与大血管关系密切,其中6例明显包绕邻近大血管;6例可见胸腔积液,3例可见心包积液;3例纵隔有肿大淋巴结。结论：原发性纵隔卵黄囊瘤好发于年轻男性,常位于前纵隔,病灶体积较大,内可见多发囊变坏死区,CT可以清楚显示病灶与邻近血管的关系,结合AFP检测有助于提高其诊断准确率。     

腹内硬纤维瘤的CT表现与病理对照研究

目的:探讨腹内硬纤维瘤(DT)的CT表现及病理学特征。材料和方法:回顾性分析10例经手术病理证实的腹内DT的CT表现,并与病理进行对照分析。结果:10例腹内DT中,位于腹腔6例,腹膜后4例。肿瘤最长径4.3~17.1 cm。4例DT形态不规则,6例呈椭圆形;5例边界清楚,5例边界不清或部分不清;3例可见完整或部分包膜。10例均行CT平扫加增强检查,平扫3例密度均匀,7例密度不均匀,其中1例可见不规则出血灶,所有病灶内均未见坏死及钙化,肿瘤密度均低于髂腰肌密度;增强扫描10例动脉期均呈轻度不均匀强化,门脉期呈渐进性强化。病理:镜下梭形纤维母细胞呈束状、编织状排列,无明显异型性,核分裂罕见,呈浸润性生长,伴胶原纤维增生及粘液样变。免疫组织化学:Vimentin阳性率100%(10/10),CD34、S-100阴性率均为90%(9/10),CD117阴性率100%(10/10),SMA阴性率80%(8/10)。结论:腹内DT的CT表现具有一定的特征性,对该肿瘤的诊断和鉴别诊断有一定的意义。     

乳腺良恶性肿块CT灌注的血流特征及临床意义

目的 探讨乳腺良恶性肿块CT灌注的血流特征及其临床意义。方法2 2例乳腺癌和11例良性肿块均为手术或穿刺活检证实。先螺旋CT平扫,选定层面行多灌注扫描。使用perfusion3软件包分别测量乳腺肿块边缘区域、肿块中心区域的血流量、血容量及表面通透性乘积,并对乳腺良性病变与乳腺癌、肿块边缘区域与肿块中心区域进行统计学分析。结果 乳腺良性肿块的周围与中心的各灌注值没有差别。良性肿块与乳腺癌BF、BV及PS的均值均有显著性差异(P<0.05);乳腺癌边缘与中心区域BF、BV及PS的均值有显著性差异(P<0.05)。结论 CT灌注可以间接地反映了乳腺肿块的生物学行为,对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要的临床价值。     

CT机器、图像后处理技术的新进展

1）CT机的进展：CT机器自问世以来，随着计算机技术、探测器技术、X线技术的不断及发展以及新的微电子和显微技术不断的应用于CT机，从而提高了CT机的性能，标志着CT扫描从层面扫描到螺旋扫描的换代。2）图象后处理技术：螺旋CT的出现及计算机软件的开发，利用导航技术做出具有3D仿真内窥镜的图象，既（VE），这种新的影像学方法，引起了广泛的关注。     

肺炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的:分析肺炎性假瘤的CT表现。方法:对32例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:病灶多位于肺胸膜下,广基地与胸膜相连;多呈圆形或类圆形,边缘光滑,直径2-5 cm,密度均匀;边缘可见粗长毛刺,棘状突起或浅分叶;可有淋巴结肿大。结论:全面综合地分析肺炎性假瘤的CT表现特征,结合肺内感染病史,肺炎性假瘤的正确诊断与鉴别诊断是很有帮助。