孟祥震论治膝骨性关节炎经验

介绍孟祥震主任医师治疗膝骨性关节炎的经验。孟师认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚、气血不足为根本病因病机,风寒湿热等邪气乘虚侵袭肢体关节肌肉,使经脉闭阻不通,发为本病。其治疗当从虚而治,以滋补肝肾贯穿始终,并重视健脾和胃、祛湿、活血化瘀祛痰之法,标本兼顾,同时强调功能锻炼的重要作用和未病先防的理念,疗效显著。     

姜升平治疗膝骨关节炎经验

介绍姜升平主任医师治疗膝骨关节炎的临床经验。姜教授认为本病病机为本虚标实之证,以“肾阳虚、脾气虚”为本,外感风寒湿邪为标,治以“温肾健脾、祛风除湿”,采用壮骨健步汤加减内服,同时重视肢体局部辨证,根据局部辨证情况使用膏药外敷、伤科外洗方熏洗等局部治疗以通经活络止痛,疗效显著。     

苏新平治疗膝骨关节炎经验

介绍苏新平教授治疗膝骨关节炎（KOA）经验。苏教授提出KOA的主要病机为气滞血瘀,肝肾脾亏虚。临床分为五型论治,即寒湿型（独活寄生汤加减）,湿热型（宣痹汤加减）,寒热夹杂型（独活寄生汤加减、宣痹汤加减）,痰瘀互结型（止痛健骨方）,肝肾亏虚型（独活寄生汤合六味地黄汤加减）。并总结出“寒温并重”“发汗、利小便”“善用虫类药物”“注重外洗”等用药特点,取得满意疗效。     

补肾活血汤治疗膝骨关节炎（肝肾亏虚证）48例总结

目的：观察补肾活血汤治疗膝关节骨关节炎（肝肾亏虚证）的临床疗效。方法：将膝骨关节炎（肝肾亏虚证）患者96例随机分为治疗组和对照组,每组各48例,治疗组采用补肾活血汤治疗,对照组采用西药治疗。通过Lysholm评分方法,观察2组治疗前后膝关节疼痛和膝关节功能变化,比较2组综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.75%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组Lysholm评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾活血汤治疗膝骨关节炎（肝肾亏虚证）有较好疗效。     

冷文飞应用四步联合疗法治疗膝骨关节炎经验

介绍冷文飞教授治疗膝骨关节炎(KOA)的经验。冷教授认为本病以肝脾肾亏损为内因,风寒湿侵袭为外因;病机属本虚标实,以肝血不足、脾气虚弱、肾元亏虚为本,外邪侵袭、痰瘀内阻为标,以致筋骨不坚、骨失所养、经脉痹阻。其临床采用内外合治的四步联合法,由关节腔灌洗、正清风痛宁关节腔注射,配合小针刀局部松解、中药热敷四步组成,治疗KOA可通痹止痛,改善膝关节功能,延缓病情进展。     

中西医结合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎45例临床观察

目的：探究膝骨痹康胶囊联合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效。方法：将90例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者随机分2组,每组各45例。对照组采用玻璃酸钠关节腔注射,治疗组在对照组治疗基础上加用膝骨痹康胶囊口服。比较治疗前及治疗后1个月、3个月2组患者美国膝关节协会评分（AKSS）,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为91.11%,对照组为84.44%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组AKSS评分治疗前后组内比较及治疗后3个月组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用膝骨痹康胶囊联合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎效果显著,能够有效缓解症状,提高膝关节功能。     

马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎63例临床观察

目的：观察马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法：将126 例肝肾亏虚型KOA患者随机分为治疗组与对照组,每组各63 例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖泡腾片联合双醋瑞因胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗。观察2组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、36项健康调查简表（SF-36）评分、美国特种外科医院（HSS）评分、中医证候评分及不良反应。结果：总有效率治疗组为93.65%（59/63）,对照组为76.19%（48/63）,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组WOMAC、SF-36、HSS评分及膝关节疼痛、腰膝沉重、下肢酸楚、行走疼痛或不适的评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。不良反应发生率治疗组为4.76%（3/63）,对照组为6.35%（4/63）,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肝肾亏虚型KOA疗效确切,且安全性高。     

独活寄生汤联合消炎散外敷治疗膝骨关节炎33 例

目的：观察独活寄生汤联合消炎散外敷对膝骨关节炎(KOA)肝肾亏虚证的临床疗效及炎症因子的影响。方法：将72 例KOA肝肾亏虚证患者分为治疗组和对照组,每组各36 例。对照组予以常规抗炎、止痛治疗,治疗组在对照组基础上予以独活寄生汤联合消炎散外敷治疗,疗程均为2个月,观察2组临床疗效,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表积分及关节液白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF -α）、核因子（NF）-κB p65水平。结果：治疗组脱落3例,最终纳入33 例,对照组脱落1例,最终纳入35 例。总有效率治疗组为87.88%（29/33）,对照组为77.14%（27/35）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组WOMAC量表积分及IL-1β、IL-6、TNF -α、NF-κB p65水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：独活寄生汤联合消炎散外敷治疗KOA肝肾亏虚证有一定疗效,其作用机制可能与改善炎症因子水平有关。     

程红亮采用温针灸结合中药外敷治疗老年膝骨关节炎急性发作经验

介绍程红亮主任医师采用温针灸结合中药外敷治疗老年膝骨关节炎（KOA）急性发作的临床经验。程师认为,老年KOA急性发作以肝肾亏虚为本,寒为诱因,瘀血阻滞为标,并总结出“虚受寒,寒生瘀”的致病理论,遵循“远近配穴、标本同治、气血筋骨肉并调”的治疗原则,在“膝五针”（内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里）的基础上配以肝、肾经的原穴和背俞穴;同时重视“证”“症”兼顾,在辨证论治的基础上,灵活进行随症配比,运用温针灸结合中药外敷的治法,取得了良好的临床疗效。附验案1则,以资佐证。     

穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂治疗膝骨性关节炎30例总结

目的：研究穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法：选取60例肝肾亏虚型KOA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西药及丹紫康膝冲剂治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位贴敷治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平,评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为80.00%（24/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组VAS、WOMAC评分及TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低,BGP、OPG水平较治疗前升高,且治疗组各项指标改善幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂可降低KOA患者炎性因子,调节骨代谢指标,有效缓解患者膝关节疼痛,并改善关节活动度,值得临床推广。     

健步虎潜丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎45 例临床观察

目的：观察健步虎潜丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将肝肾亏虚型KOA患者90 例随机分为2组,每组各45 例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片治疗,治疗组在对照组基础上加用口服健步虎潜丸治疗。2组均治疗4周。对比2组的疼痛视觉模拟评分（VAS）、骨关节炎指数（WOMAC）评分、综合疗效。结果：总有效率治疗组为86.67%（39/45）,对照组为73.33%（33/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组VAS评分、WOMAC评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健步虎潜丸联合盐酸氨基葡萄糖片治疗肝肾亏虚型KOA疗效满意,可明显缓解患者疼痛及改善关节活动度。     

补肾健骨胶囊治疗膝骨关节炎肝肾不足证40例临床观察

目的：评价补肾健骨胶囊治疗膝骨关节炎肝肾不足证的临床有效性和安全性。方法：将80例膝骨关节炎肝肾不足证患者随机分为2组各40例,治疗组采用补肾健骨胶囊治疗,对照组采用骨康胶囊治疗,疗程均为28d。观察比较2组治疗前后临床症状、体征改善情况,并进行评分,对2组治疗前后休息痛、运动痛、压痛进行VAS评分,比较2组综合疗效,观察常规安全性指标,治疗后随访复发率。结果：总有效率治疗组为95.00%,对照组为92.50%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组临床症状与体征积分及休息痛、运动痛、压痛评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月后随访,治疗组复发率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肾健骨胶囊对膝骨关节炎肝肾不足证的临床疗效确切,可明显改善患者疼痛、肿胀、活动度等症状和体征,促进关节积液吸收,减轻炎症反应,恢复关节运动功能,并能有效预防复发,提高患者生活质量。     

蒋益兰治疗肺结节经验

介绍蒋益兰教授治疗肺结节的临床经验。蒋教授认为肺结节病位在肺,与脾、肝、肾密切相关,其发病多是由内外因相合所致,主要病机为正气亏虚、痰瘀互结。临床以健脾、清肺、疏肝、补肾为法,并注重个体差异,结合影像、体质、症状配伍中药,使脏腑相和,痰瘀两清,临床疗效颇佳。     

方水林从脾论治夜间低血糖经验

介绍方水林教授从脾论治夜间低血糖的经验。方教授认为夜间低血糖的病机多属于脾气亏虚、中气下陷,临床上应从补气健脾入手,常以补中益气汤加减治疗,同时对患者进行综合调理,减少血糖波动,降低低血糖危害。     

从筋骨平衡理论探讨老年性膝骨关节炎的治疗思路

膝骨关节炎为临床多发病、常见病,其病因病机尚不完全清楚,大量的临床研究表明膝关节炎患者早期病位在筋,后期由筋累及骨,其中医病理特点为筋骨失衡,筋骨相连,结构上密不可分,功能上互根互用,但临床上治疗骨关节病重骨轻筋具有普遍性,因此在治疗上应坚持骨病治筋、筋骨并重的原则。在筋骨平衡理论指导下从肌肉骨骼整体观、筋骨力学平衡的角度确立膝骨关节炎诊疗思维具有重要意义。     

小针刀配合玻璃酸钠灌注治疗膝骨关节炎30例总结

目的：观察小针刀配合玻璃酸钠灌注治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60例膝骨关节炎患者随机分为2组各30例,治疗组采用小针刀配合玻璃酸钠灌注治疗,对照组单用玻璃酸钠灌注治疗。结果：总有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;WOMAC量表总评分、疼痛、僵硬、日常活动各项评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小针刀配合玻璃酸钠灌注治疗膝骨关节炎疗效优于单用玻璃酸钠灌注治疗。