针刺相关疗法治疗经行头痛疗效的Meta分析和GRADE等级评价

目的：分析针刺相关疗法（单用针刺、针刺联合中药、针刺联合艾灸、针刺联合耳穴）治疗经行头痛（MM）的随机对照试验（RCT）,系统评价针刺相关疗法治疗MM的有效性,为其治疗MM提供循证医学依据。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase中针刺相关疗法治疗MM的RCTs,检索范围均为建库至2023年8月31日。按照Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用证据推荐分级的评价、制定与评估（GRADE）方法对纳入干预措施有效性的证据体进行汇总和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共获得符合纳入标准的RCT文献20篇,总计患者1 532 例。1）愈显率：采用固定效应模型进行Meta分析［RR=1.48,95%CI(1.37,1.61),P＜0.000 01,证据级别：C级］;2）VAS评分：采用随机效应模型分析［MD=-1.10,95%CI(-1.51,-0.69),P＜0.000 01,证据级别：D级］;3）头痛发作次数：采用随机效应模型分析［MD=-1.35,95%CI(-1.95,-0.74),P＜0.000 01,证据级别：D级］;4）头痛持续时间：采用随机效应模型分析［MD=-1.19,95%CI(-1.72,-0.65),P＜0.000 1,证据级别：D级］;上述指标差异均有统计学意义。结论：针刺相关疗法治疗MM具有良好疗效,在提高愈显率、降低VAS评分、减少头痛发作次数、减少头痛持续时间等方面均优于对照组,但因文章所纳入文献质量偏低,此结论仍需开展更多高质量的RCT进行验证。     

毫火针治疗颈源性头痛50例临床观察

目的：探讨毫火针治疗颈源性头痛的疗效。方法：将100例颈源性头痛患者随机分为2组,治疗组50例采用自拟毫火针“头痛方”治疗,对照组50例采用普通针灸治疗,比较2组综合疗效及疼痛评分、头痛频率、头痛持续时间。结果：总有效率治疗组为94.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组VAS评分、头痛频率以及头痛持续时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟毫火针“头痛方”治疗颈源性头痛能够有效缓解疼痛,提高治疗效果。     

针药并用治疗血瘀寒凝型筋骨病30例临床观察

目的：观察针药并用治疗血瘀寒凝型筋骨病的临床疗效。方法：将血瘀寒凝型筋骨病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用针刺治疗,治疗组在针刺治疗的基础上内服身痛逐瘀汤治疗。观察2组临床疗效及疼痛评分。结果：总有效率治疗组为96.7%,对照组为93.3%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组疼痛评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针药并用治疗筋骨病疗效优于单纯针刺治疗。     

针药结合治疗原发性痛经30例临床观察

目的：观察针药结合对原发性痛经患者痛经程度及雌、孕激素水平的影响。方法：将90 例原发性痛经患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各30 例。治疗组采用针刺结合妇科千金片治疗,对照1组单用妇科千金片治疗,对照2组采用布洛芬治疗,3组均治疗3个月经周期。观察3组综合疗效、治疗前后痛经程度及伴随症状积分、血清雌二醇（E₂）及孕酮（Pr）的变化。结果：总有效率治疗组为100.0%（30/30）,对照1组为86.6%（26/30）,对照2组为96.7%（29/30）,治疗组与对照1、2组比较,对照2组与对照1组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗前后痛经程度及伴随症状积分,血清E₂、Pr水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;且治疗组优于对照1、2组,对照2组优于对照1组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：针刺结合妇科千金片治疗原发性痛经效果显著。     

温中定眩汤治疗痰湿壅盛型老年性眩晕32例临床观察

目的：观察温中定眩汤治疗痰湿壅盛型老年性眩晕的临床疗效。方法：选取辨证为痰湿壅盛证的老年性眩晕患者62例,随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）。2组均给予控制基础疾病、营养支持等西医对症治疗,在此基础上,治疗组口服温中定眩汤治疗,对照组口服甲磺酸倍他司汀片治疗,疗程均为10d。观察比较2组中医证候疗效及中医症状积分,记录不良反应发生情况。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为93.75%（30/32）,对照组为73.33%（22/30）,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组各项中医症状积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,而对照组仅头晕目眩、汗出异常两个症状积分较治疗前明显降低（P＜0.01）,且治疗组降低幅度均明显大于对照组（P<0.01）;不良反应发生率治疗组为6.25%（2/32）,对照组为6.67% (2/30）,2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：温中定眩汤治疗痰湿壅盛型老年性眩晕安全有效。     

针药结合治疗肺经风热型痤疮30例临床观察

目的：观察针刺配合枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮的临床疗效与安全性。方法：将90例肺经风热型痤疮患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各30例。对照1组采用针刺治疗,对照2组服用枇杷清肺饮加减治疗,治疗组采用针灸配合中药治疗。观察3组治疗前后综合疗效、皮损与症状积分、皮疹分级情况、VAS评分。结果：愈显率治疗组、对照1组、对照2组分别为93.34%、73.33%、50.00%,治疗组与其他2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P<0.05）;总有效率治疗组、对照1组、对照2组分别为96.67%、93.33%、86.67%,治疗组与对照1组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,与对照2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组的皮损、症状积分及总积分均高于其他2组,差异均有统计学意义（P＜0.05,P<0.01）。皮疹分级情况、VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P<0.05）。结论：针药结合能有效治疗轻中度痤疮,改善皮损类型及数量、症状,降低痤疮严重等级,毒副作用小。     

针药结合治疗小儿抽动症32 例临床观察

目的：观察安神定志方联合针刺治疗小儿抽动症肝亢风动证的临床疗效。方法：将54 例抽动症肝亢风动证患儿随机分为治疗组和对照组,每组各32 例。治疗组采用安神定志方合针刺治疗,对照组采用盐酸硫必利片治疗。2组均治疗12周。比较2组综合疗效、耶鲁抽动严重程度总体量表（YGTSS）评分、血清总免疫球蛋白 （IgE）水平。结果：对照组脱落10例。总有效率治疗组为90.63%（29/32）,对照组为86.36%（19/22）,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组治疗前后YGTSS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较（除运动抽动、发声抽动外）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后血清总IgE阳性率分别为28.12%（9/32）、59.09%（13/22）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安神定志方联合针刺治疗小儿多发性抽动症肝亢风动证有较好的临床疗效,可降低血清总IgE阳性率。     

针药结合治疗肩周炎51例临床观察

目的：观察针药结合治疗对肩周炎患者肩关节功能及疼痛的影响。方法：将102例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各51例。对照组采用常规针灸治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗。连续治疗2周后比较2组综合疗效、肩关节功能（C-M评分）及疼痛程度（VAS评分）。结果：总有效率治疗组为92.16%,对照组为76.47%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组C-M评分、VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针药结合治疗肩周炎疗效优于单用针灸治疗。     

秦氏头皮针治疗血管神经性头痛30例临床观察

目的：观察秦氏头皮针治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法：选取血管神经性头痛患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组口服尼莫地平治疗,治疗组采用秦氏头皮针治疗。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为73.3%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组头痛发作频次、发作天数、持续时间、头痛程度评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：秦氏头皮针治疗血管神经性头痛疗效显著。     

丹栀逍遥散加减合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症49例

目的：探讨丹栀逍遥散加减合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床效果。方法：将98 例甲亢患者随机分为治疗组和对照组,每组各49 例。治疗组采用丹栀逍遥散加减合甲巯咪唑片治疗,对照组单用甲巯咪唑片治疗。治疗4周后观察2组的综合疗效、中医证候积分、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平以及甲状腺肿胀程度。结果：总有效率治疗组为91.84%（45/49）,对照组为83.67%（41/49）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组中医证候积分,FT3、FT4、TSH、TRAb水平以及甲状腺肿大程度评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用丹栀逍遥散加减联合甲巯咪唑片治疗甲亢效果理想,值得临床推广应用。     

连续鼓室灌注术联合针药治疗突发性耳聋肝气郁结证41例临床观察

目的:观察连续鼓室灌注术联合针药治疗突发性耳聋肝气郁结证的临床疗效。方法：将突发性耳聋肝气郁结证患者81 例随机分为治疗组（41 例）和对照组（40 例）。对照组采用曲克芦丁注射液合甲钴胺注射液治疗,治疗组在对照组基础上联合地塞米松鼓室灌注术合针药治疗。治疗结束后观察2组的综合疗效、平均听阈值和不良反应。结果：总有效率治疗组为95.1%（39/41）,对照组为72.5%（29/40）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组平均听阈值治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组出现1例鼓膜延迟愈合,无其他明显不良反应。结论：连续鼓室灌注术联合针药疗法能有效提高突发性耳聋肝气郁结证的疗效与平均听阈值,值得临床推广应用。     

芎芷头痛汤治疗偏头痛28例临床观察

目的：观察芎芷头痛汤治疗偏头痛的临床疗效。方法：将56例偏头痛患者随机分为治疗组28例和对照组28例。对照组给予佐米曲普坦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加芎芷头痛汤治疗。比较2组治疗前后VAS评分、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、脑血流速度,评定2组综合疗效。结果：总有效率治疗组为96.4%,对照组为89.3%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组VAS评分、血清hs-CRP水平以及脑血流速度各指标均有不同程度的改善,且治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：芎芷头痛汤治疗偏头痛有较好疗效,能提高偏头痛患者生活质量,值得推广使用。     

九味头痛方治疗偏头痛60例临床观察

目的：观察九味头痛方对偏头痛患者的临床疗效。方法：将120 例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各60 例。对照组采用氟桂利嗪治疗,治疗组在对照组基础上加用九味头痛方治疗,2组治疗时间均为8周。观察2组综合疗效、治疗前后疼痛程度［疼痛视觉模拟评分（VAS）］、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］及血管活性物［5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽、神经降压素］水平。结果：总有效率治疗组为96.66%（58/60）,高于对照组的83.33%（50/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组VAS评分、PSQI评分、5-HT和血浆神经降压素水平均降低,血浆β-内啡肽水平升高,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：九味头痛方能明显改善偏头痛患者的头痛症状和睡眠质量,这可能与该方能够调控偏头痛患者血管活性物水平有关。     

脐针结合电针治疗神经根型颈椎病30 例临床观察

目的：观察脐针结合电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将60 例神经根型颈椎病患者随机分成2组,每组各30 例。对照组予常规电针治疗,治疗组在对照组基础上予以脐针治疗,疗程均为10 d。观察比较2组综合疗效及视觉模拟评分量表（VAS）评分。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,对照组为90.00%（27/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05） ;2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：脐针结合电针治疗神经根型颈椎病均有较好疗效,能更好改善患者临床症状,值得临床进一步推广。     

针刺结合麦粒灸治疗心胆气虚型失眠29例临床观察

目的：观察针刺结合麦粒灸治疗（心胆气虚型）失眠的临床疗效。方法：将（心胆气虚型）失眠患者60例随机分为2组各30例（治疗组脱落1例）。治疗组采用针刺结合麦粒灸治疗,对照组采用口服阿普唑仑片治疗。2组均治疗14d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）积分。结果：总有效率治疗组为96.5%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组PSQI评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,治疗组在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、总分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺结合麦粒灸治疗心胆气虚型失眠能明显改善睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能,疗效优于口服阿普唑仑片。     

藿香正气软胶囊治疗脾虚湿盛型胃脘痛30例

目的：观察藿香正气软胶囊治疗脾虚湿盛型胃脘痛的临床疗效。方法：对脾虚湿盛型胃脘痛患者30例采用藿香正气胶囊治疗,疗程为4周,于治疗前后对受试者行胃电图检查,考察其胃动力改变,并比较治疗前后中医证候积分及胃电参数测定结果。结果：治疗后胃脘痛主症及次症积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗后各胃电参数餐后增幅均高于治疗前（P<0.05）,胃电活动较前有所改善。结论：藿香正气软胶囊对脾虚湿盛型胃脘痛有较好疗效,并能有效地治疗动力障碍型消化功能不良。     

中西医结合治疗神经根型颈椎病32例临床观察

目的：观察中西医结合治疗神经根型颈椎病急性期气滞血瘀证的临床疗效。方法：将64例神经根型颈椎病急性期气滞血瘀证患者随机分为2组各32例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加中药药枕结合当归芍药散治疗。比较2组VAS评分、NPQ评分及综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.63%,对照组为81.25%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分及NPQ评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗神经根型颈椎病急性期气滞血瘀证有较好的临床疗效。