外部性脑积水的CT与临床分析

探讨外部性脑积水（ＥＨ）的ＣＴ与临床表现特点及关系。材料与方法：搜集２４例ＥＨ的ＣＴ资料进行分析,并对其中１０例进行了临床与ＣＴ复查．结果：２４例ＣＴ上均有不同程度额顶部蛛网膜下腔增宽,大脑前纵裂增宽,并多伴有基底池扩大．复查显示,３个月全部为典型表现,６～１２个月ＣＴ征象逐渐减轻,２４个月大部分病例逐渐或完全恢复正常．临床症状随之减轻或消失．结论：ＥＨ是发生在婴儿早期的良性自愈性疾病,预后良好．     

结节性硬化颅内不同部位病灶CT平扫表现分析

目的:分析结节性硬化（TSC）颅内不同部位病灶的CT平扫表现。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月于我院就诊治疗的16例颅脑TSC患者资料,分析颅脑TSC患者主要临床表现及CT影像学特征。结果:癫痫、智力减退及皮肤损伤为TSC患者主要临床表现,其中癫痫最为典型,其发病率为93.75%。CT检查对不同部位TSC的诊断符合率与手术病理检查结果比较无统计学差异（P>0.05）。TSC患者CT平扫均可表现为室管膜下结节,表现为条状、圆形或类圆形的钙化结节,且呈对称性分布,以侧脑室体部外侧缘多见;9例脑实质结节患者CT平扫示可见5例可于皮质和皮质下存在钙化结节状,且以沙粒状呈现,1例表现为点状或小片状的低密度的病灶边缘清晰结节病灶;4例患者CT平扫可表现为脑沟和脑池的改变,皮层脑萎缩,额顶、颞枕叶脑沟局限性或普遍性增宽改变为CT平扫表现。脑室扩张较为少见,主要表现为侧脑室扩张,额、枕角明显呈气球样变化。结论:TSC患者主要以癫痫发作、皮肤损害及智力低下为其主要临床特征,而CT扫描中室管膜下为TSC患者最为常见结节部位,不同部位结节可有特征性的CT表现,但颅内钙化结节病灶为CT平扫中TSC的最为特异性征象,故可将CT作为颅内TSC的首选检查方法之一。      

CT预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移价值

目的：明确CT在预测甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中央区淋巴结转移（CLNM）中的价值。方法：选取成都市第三人民医院157例经病理证实的PTMC患者,回顾分析患者的CT及临床病理资料,受试者工作特征曲线（ROC曲线）得出PTMC长径预测CLNM的最佳截断值,通过CT及临床病理资料建立PTMC CLNM的二元logistic回归模型,并通过ROC曲线评价模型的诊断价值。结果：ROC曲线得出预测PTMC CLNM的最佳截断值为6 mm;单因素分析：咬饼征、微钙化、多灶癌、PTMC长径≥6 mm、男性、年龄<45岁是PTMC CLNM的危险因素;二元Logistic回归分析：咬饼征伴突出（OR=5.159, 95%CI=1.137～23.400）、多灶癌（OR=2.734,95%CI=1.215～6.154）、PTMC长径≥6 mm(OR=3.259,95%CI=1.326～8.008)、男性（OR=3.776,95%CI=1.339～10.653）、年龄<45岁（OR=3.222,95%CI=1.419～7.777）是PTMC CLNM的独立危险因素;ROC曲线得出,约登指数=...     

CTCA狭窄程度及局部心肌功能障碍与主要不良心脏事件的相关性研究

目的：探讨CT冠状动脉造影（CTCA）的冠状动脉狭窄程度联合左心室局部室壁运动功能在预测急性胸痛患者主要不良心脏事件（MACE）发生风险中的价值。方法：对294例急性胸痛患者进行冠脉CTA检查,评价冠状动脉狭窄程度及左心室局部运动功能,并对患者2年内MACE的发生进行随访。采用Kaplan-Meier法和COX风险模型来评价冠状动脉狭窄（≥50%）及左心室运动功能异常与MACE的相关性。结果：冠脉狭窄者MACE发生率（22.9%）是无明显狭窄者（1.6%）的14倍。无局部室壁运动异常（RWMA）与RWMA者其MACE发生率明显不同,在冠脉狭窄〈50%组其MACE发生率分别为0.9%和12.5%,在冠脉狭窄≥50%组其MACE发生率分别为8.1%和39.4%。结论：CTCA有助于提供急性胸痛患者发生MACE的预测信息。     

CT扫描参数及重建算法对胸部CT值影响的在体研究

目的：探讨不同扫描参数及重建算法对在体胸部各组织CT值的影响。方法：在不同CT扫描条件下测量人体胸部的气管、血管、肺、椎体与肌肉的CT值。分别设定6组不同扫描参数及重建算法：S1层厚5 mm、50%多模型自适应迭代重建技术（ASIR-V）、低剂量;S2层厚5 mm、滤波反投影（FBP）、常规剂量;S3层厚1.25 mm、50%ASIR-V、低剂量;S4层厚1.25 mm、50%ASIR-V、常规剂量;S5层厚1.25 mm、FBP、低剂量;S6层厚1.25 mm、FBP、常规剂量。扫描的辐射剂量采用两种噪声指数（NI）来进行控制,包括低剂量（NI=40）和常规剂量（NI=10）。采用t检验或秩和检验分析比较不同的两个组之间CT值的差异。结果：扫描剂量仅对气管CT值的影响具有统计学意义,对其他组织CT值无影响;扫描层厚与重建算法对胸部各个组织CT值的影响均未见统计学差异。结论：人体胸部组织CT值受CT层厚、重建算法和CT剂量的影响小,具有良好的稳定性。     

肺结核好发部位上肺癌与结核瘤的CT影像研究

目的：探讨肺结核好发部位上周围型肺癌与结核瘤的CT征象及鉴别诊断依据。方法：搜集近6年来有结节或肿块发生在肺结核好发部位的陈旧性肺结核患者134例,其中合并周围型肺癌80例,继发结核瘤54例,所有病例均有完整CT影像资料,并均经病理证实。将周围型肺癌病例定为Ⅰ组,结核瘤病例定为Ⅱ组。再分别将结节或肿块与陈旧性肺结核灶不在同一肺段而孤立存在的,定为Ⅰa组（49例）和Ⅱa组（39例）;两者在同一肺段上混合存在的,定为Ⅰb组（31例）和Ⅱb组（15例）。回顾性分析各组的CT征象,对Ⅰ组和Ⅱ组数据组间及组内CT征象分别进行χ2检验并分析。结果：Ⅰ组患者中腺癌比例最高（61/80）。Ⅰ组与Ⅱ组病灶发生部位比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰa组与Ⅱa组对比,病灶大小≥3 cm、密度不均匀、空泡征、浅分叶征,强化≥20 Hu及不均匀强化以Ⅰa组多见（P〈0.05）;密度均匀、钙化、边缘清楚、强化〈20 Hu及环形强化以Ⅱa组多见（P〈0.05）。Ⅰb组与Ⅱb组对比,病灶大小≥3 cm、密度不均匀、强化≥20 Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见（P〈0.05）;密度均匀及强化〈20 Hu以Ⅱb组多见（P〈0.05）。Ⅰa组与Ⅰb组对比,空洞及强化〈20 Hu以Ⅰa组多见（P〈0.05）;钙化、强化≥20 Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见（P〈0.05）;Ⅱa组与Ⅱb组CT征象对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：陈旧性肺结核患者合并周围型肺癌与继发结核瘤CT征象多有重叠,对各种CT征象综合分析是鉴别诊断的重要依据。     

新10号泉硫化物前兆异常特征分析

运用mapsis软件前兆异常分析中的差分、从属函数等计算方法对新10号泉硫化物测值进行异常识别。结果表明：（1）差分和从属函数异常以高值异常为主;（2）差分异常对应近场MS≥5地震对应率为100%（6/6）,对远场MS≥7地震对应率为66.7%（4/6）;（3）差分和从属函数异常最大量对近场MS≥5地震的震级和震中距相关性不明显;（4）差分和从属函数异常有一定同步性。     

CT扫描层厚和增强对I期非小细胞肺癌形态学测量的影响

目的：探讨CT扫描层厚、增强与否对I期非小细胞肺癌（NSCLC）三维最大径、体积及质量的影响。方法：92例I期NSCLC患者,其中76例在平扫基础上进行了增强扫描;扫描数据传至CT后处理工作站,采用计算机辅助诊断软件描绘并分割病灶,分别自动测量2nlm、7inn层厚及7nlm增强前后病灶的最大径d（mm）、体积V（mm3）、质量m（g）,计算各均值及方差,运用配对T检验评价不同层厚、增强与否对肿瘤的三维测量结果有无统计学差异。结果：2into、7mm层厚CT扫描条件下,d、玖m的测量结果具有显著统计学差异（P〈0．05）;7mm层厚扫描条件下,cT增强前后d、V的测量无显著统计学差异（P〉0．05）,m的测量具有显著统计学差异（P〈0．05）。结论：胸部cT扫描2mm、7mm层厚的选取对I期NSCLC三维最大径、体积及质量的测量结果具有一定的影响;CT增强可影响肿瘤的质量测量评价。     

肺内小结节三维重建的表现及临床意义

目的：探讨肺部结节三维重建的应用价值。材料与方法：常规扫描采用螺旋扫描“10mm/10mm/10mm”（即层厚/每螺旋-圈床进距离/重建间隔,Fov300-360mm,标准算法。53例肺内小结节和100例健康体检（包括平扫无阳性发现者）作三维重建（质量透视法-Volume Rendering),取-720HU为重建域下限。结果：阳性者53例中,单个结节47例（左肺21例,右肺26例）,结节直径（0.5cm-3.0cm),比常规扫描更能检出结节边缘凹凸不平及肿瘤供血血管。2个结节2例均为良性（一例手术病理证实为结核,1例抗炎治疗后吸收痊愈）。双肺多发性结节4例（3例为转移瘤,一例为结核）。常规扫描无阳性发现者100例做三维重建,其中92例作健康体检者检出一个结节（0.5cm);8例有癌性病史患者（食道癌6例,肺癌2例）,检出两例有结节。结论：胸部螺旋CT三维重建能提高病变检出率及肿块周边的特征改变,从而有助于肺部结节的诊断可靠性,值得临床推广应用。     

MSCT与DR诊断肋骨骨折的对比研究

目的：比较数字X线摄影（DR）和多层螺旋CT（MSCT）在肋骨骨折诊断中的确诊率,评价其在法医临床鉴定中的作用。方法：观察80例肋骨骨折患者的DR正、斜位片,MSCT容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）及薄层轴位图像,对比分析两种影像学检查方法在肋骨骨折确诊率、漏诊率和疑诊率方面的差异。结果：...     

支气管内膜结核的多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的:总结43例支气管内膜结核(EBTB)患者的多层螺旋CT影像学特点,提高对该病的认识及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的43例经纤维支气管镜及手术病理确诊的EBTB患者的临床表现、CT资料及随访结果,总结其CT特点。结果:EBTB的CT特点为:(1)病变累及范围广,可多支支气管同时受侵犯,以上叶支气管多见;(2)支气管壁多呈不规则增厚,管腔有不同程度的狭窄,支气管走形僵直,少数管腔闭塞致肺不张发生;(3)多数支气管壁可见线条状钙化;(4)胸内多见结核并发灶;(5)肺门、纵隔及腋下淋巴结肿大及钙化。结论:多层螺旋CT能更清楚地观察支气管管壁、管腔受侵犯情况及肺内并发灶,为EBTB的诊断及鉴别诊断提供了重要参考价值,提高其诊断符合率。      

自身免疫性胰腺炎CT及MRI表现

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)CT及MRI表现特点,加深对此少见病的认识,提高对AIP的诊断水平。方法:回顾性分析11例经手术及临床证实为AIP的CT及MRI影像学资料,总结其影像学特征。11例全部行CT检查,其中有7例同时行MRI检查。结果:全部病例中有7例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,4例为局限性肿大。病变胰腺CT平扫表现为等密度或稍低密度,MRI扫描在T2WI上信号轻度升高,T1WI上信号降低;增强扫描胰腺实质在动脉期强化减弱,门脉期及延迟期呈渐进性强化且强化均匀。MRI有5例显示包膜样环,CT有4例显示包膜样环,CT不能显示胰管狭窄段,MRCP有4例显示胰管狭窄段。胰腺外表现主要为:胆管壁增厚并管腔狭窄5例,脾血管包埋变细4例,肾脏受累3例,腹膜后淋巴结肿大6例,肠系膜血管周围及腹膜后纤维化各1例。经类固醇激素治疗后影像学复查显示胰腺内外病变均有不同程度好转。结论:AIP患者胰腺内、外CT及MRI表现均具有一定特征。其影像学表现结合类固醇激素治疗有效,可做出正确诊断,避免患者不必要的手术治疗。      

小儿结核性脑膜炎的CT影像特点

目的是探讨小儿结核性脑膜炎的ＣＴ影像特点,提高诊断水平。方法为回顾分析３０例小儿结核性脑膜炎的ＣＴ资料。结果得到临床上主要以发热,头痛,呕吐,抽搐等症状发病;脑ＣＴ示：基底池渗出物（１８／３０）,脑实质结核瘤和粟粒性结节（８／３０）,脑积水（２０／３０）,脑梗塞（２／３０）．结论认为结核性脑膜炎的ＣＴ特征表观可以为其诊断提供重要的依据,ＣＴ扫描还有助于判断结核性脑膜炎的病期,病变范围,部位和预后。     

多发磨玻璃影为主要表现的COVID-19患者CT及临床特征分析

目的:探讨表现为多发磨玻璃影（GGO）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的CT及临床特征，提高对该病的认识。方法:回顾性分析12例确诊为COVID-19患者的临床及CT资料，分析其临床特征和影像征象，同时对CT征象及相应的病理基础进行对照分析。结果:12例表现为多发GGO样COVID-19患者中，发热11例，咳嗽7例，病灶数量≤5者2例，病灶数量6～10者2例，数量>10者8例；累及上叶10例，中叶和舌叶10例，下叶11例，同时累及上中（舌叶）、下叶者9例；小叶间隔增厚11例；病灶伴实变7例；胸膜改变11例，其中胸膜增厚10例，叶间裂少量积液1例。所有患者未见纵隔、肺门淋巴结肿大。结论:表现为多发GGOCOVID-19患者的CT及临床表现有一定的特征性，结合患者流行病学史及实验室检查，有助于该病的诊断和鉴别诊断。      

自身免疫性胰腺炎CT表现及随访分析

目的:观察自身免疫性胰腺炎(AIP)CT表现及动态变化特征。方法:回顾性分析6例AIP患者的临床及CT资料,通过随访患者分析类固醇治疗前、后不同时期AIP的CT表现及转归。结果:类固醇治疗前,5例AIP患者CT见胰腺弥漫性肿大,1例胰头局限性肿大;CT增强扫描显示受累胰腺渐进性强化;2例CT见胰周低密度带;6例受累胰腺区胰管不可见;6例CT见胰腺段胆管壁增厚、管腔狭窄。类固醇治疗后,6例复查和4例远期随访患者CT显示胰腺进行性缩小,其中2例萎缩的胰腺实质呈渐进性强化;2例胰周低密度带消失;6例胆管恢复至正常管径。3例胰腺病变复发,其中2例胰腺弥漫性肿大,1例胰头局限性肿大伴胰体尾萎缩;3例受累胰腺区胰管不可见;1例胰体尾前方出现假性囊肿。结论:类固醇治疗前与病变复发时AIP的CT表现相似,主要包括胰腺弥漫性、局限性肿大以及受累胰腺区胰管不可见,治疗后CT复查及随访可见胰腺进行性缩小或胰腺萎缩。      

新型冠状病毒肺炎COVID-19的临床特征与CT表现

目的:探讨2019新型冠状病毒肺炎的（COVID-19）的临床表现、实验室检查及胸部CT特征,加深临床对该病的认识,提高民众和医院对突发公共卫生事件的认识和防控能力。方法:对已确诊的12例COVID-19患者进行高分辨CT检查及三维重建,对其临床表现、实验室检查、胸部CT特征进行分析和总结。结果:确诊病例临床表现以发热、干咳为主;实验室检查结果主要为白细胞减少,淋巴细胞计数及百分比降低,血清C反应蛋白（CRP）增高,肌酶、肝酶和乳酸脱氢酶不同程度增高;胸部CT特征主要表现为双肺胸膜下多发散在磨玻璃样密度影（GGO）、病变多位于胸膜下、肺野外带及双肺后部,局部可见“铺路石征”、“支气管充气征”,支气管壁增厚等征象,胸腔积液及淋巴结增大相对较为少见。结论:COVID-19患者的临床表现主要为发热和/或咳嗽,胸部CT表现双肺外周和后肺有明显的磨玻璃影,伴有白细胞正常或减少;实验室检查及胸部CT表现有助于COVID-19患者的早期筛查、诊断和治疗评估。      

腹膜后间质瘤的MSCT表现及诊断价值

目的:分析腹膜后间质瘤的临床、病理组织学特征及MSCT表现,探讨MSCT对本病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例腹膜后间质瘤的临床及MSCT资料,所有病例术前均进行了CT平扫及增强检查。结果:12例患者中,男性7例,女性5例,40岁以上8例,平均年龄55岁,主要临床表现为腹部肿块和疼痛。12例均表现为腹膜后腔软组织肿块,肿瘤最大直径3.0～21.0 cm,平均11.0 cm。肿瘤呈类圆形7例,不规则形5例。其中CT平扫密度均匀2例中,增强扫描1例均匀强化,另1例不均匀分隔状强化。CT平扫密度不均匀10例中均见囊变坏死区,其中钙化2例、出血2例,增强扫描实质部分中度以上强化,囊变坏死部分不强化,呈分隔状。病理结果提示良性1例,低度恶性潜能3例,恶性8例,远处转移3例。免疫组化表现CD117阳性12例,CD34阳性7例。结论:腹膜后间质瘤多见于中老年患者,临床症状少;MSCT表现具有一定特征,能较好地反映病变的病理组织学特点,对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

儿童弥漫性肺淋巴管瘤病CT表现

目的:探讨儿童弥漫性肺淋巴管瘤病的特征性CT表现,提高诊断符合率。方法:回顾性分析经临床、影像表现及病理活检确诊为弥漫肺淋巴管瘤病13例患儿影像学资料,其中女孩6例,男孩7例,平均年龄5.8岁,13例患儿均行CT平扫及增强检查。结果:弥漫性肺淋巴管瘤病的特征性CT表现为:①纵隔及肺门、支气管血管束周围、小叶间隔等多部位受累;②纵隔增厚的软组织与肺门、支气管血管束周围软组织增厚相延续;③纵隔内软组织影密度低,增强后未见强化,对于头臂大血管无压迫、推移改变;④肺门增厚及支气管血管束周围软组织增厚、小叶间隔光滑增厚大部分累及双侧,少数同时累及一侧;⑤胸膜增厚或胸腔积液;⑥脾脏受累多见;⑦颈部及或腋下淋巴结肿大并密度减低;⑧椎体数个或单个密度减低。实验室检查合并血小板减低和/或DIC,考虑为卡波西样肺淋巴管瘤病。结论:儿童弥漫性肺淋巴管瘤病CT表现具有较高的特异性,结合发病年龄及临床实验室检查,可明显提高该病的诊断符合率。