陈建华运用施氏伤科手法治疗腰椎间盘突出症经验

介绍陈建华主任医师运用施氏伤科手法治疗腰椎间盘突出症的经验。陈师秉承辨证诊疗、筋骨并重的原则,治疗中运用三步五法,临证时随症加减、重视查体和锻炼,疗效显著,值得推广应用。     

骨伤科手法流派治疗腰椎间盘突出症的可视化分析

目的：采取文献计量和社会网络可视化的方法分析骨伤科手法流派治疗腰椎间盘突出症（LDH）的核心学术团队,并总结其学术思想。方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统（SinoMed)中公开发表的骨伤科手法流派治疗LDH的研究文献,检索日期为自建库至2022年6月1日。数据信息的提取使用NoteExpress V3.0软件,核心作者和学术团队的评定采用普赖斯定律（Price Law）和综合指数相结合的方法,数据挖掘的结果采用Netdraw 2.141软件进行可视化分析。并探讨各团队的学术思想及研究方向。结果：共纳入5170篇文献,确定综合指数>150的核心作者115名,可研究的学术团队6个,分别是张军团队、李义凯团队、房敏团队、吕立江团队、黄锦军团队、张晓刚团队。结论：6个学术团队基本反映了当前中医骨伤科手法治疗LDH的研究成果,具有一定的临床参考价值。各团队治疗LDH的手法方式虽然各有侧重,但其大部分传承于特定的传统骨伤手法流派,且注重中医相关理论。骨伤手法治疗LDH在当代虽是取得了较大进展,但如何更好地发展骨伤手法,仍是今后研究的重点和热点。     

针药结合治疗寒湿型腰椎间盘突出症49例临床观察

目的：观察温针灸联合温肾壮骨汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效及对患者生活质量的影响。方法：将98例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为2组各49例。治疗组采用温针灸联合温肾壮骨汤治疗,对照组采用温肾壮骨汤治疗。比较2组治疗前后疼痛程度、生活质量的变化情况,并评价2组综合疗效。结果：总有效率治疗组为95.92%,对照组为77.55%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分及生活质量评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：温针灸联合温肾壮骨汤治疗寒湿型腰椎间盘突出症有较好疗效,可明显提高临床疗效,减轻患者痛苦,提高生活质量。     

电针配合刺血药罐治疗寒湿型腰椎间盘突出症33例疗效观察

目的：观察电针配合刺血药罐治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将65 例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（33 例）和对照组（32 例）。对照组采用电针治疗,治疗组在对照组基础上加用刺血药罐治疗。比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分量表（VAS）评分及腰椎功能［日本矫形学会（JOA）］评分。结果：总有效率治疗组为96.97%（32/33）,对照组为90.63%（29/32）,２组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：电针配合刺血药罐能够有效改善寒湿型腰椎间盘突出症的疼痛及功能,值得临床推广和应用。     

小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症75 例临床观察

目的：观察小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将150 例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组各75 例。治疗组采用小针刀联合推拿治疗,对照组采用推拿治疗。比较2组综合疗效和生活质量评分。结果：总有效率治疗组为96.00%（72/75）,高于对照组的86.67%（65/75）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组躯体功能、物质功能、心理功能和社会功能等生活质量评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效确切,可有效改善临床症状,并有利于患者生活质量的提高,值得临床推广。     

补肾活血汤治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症36例临床观察

目的：观察补肾活血汤治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将72例肾虚血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组各36例。对照组采用腰椎牵引、卧硬板床休息和局部热敷治疗,治疗组在对照组基础上配合补肾活血汤治疗。观察比较2组的综合疗效及日本骨科协会（JOA）评分。结果：总有效率治疗组为88.89%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用补肾活血汤治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症具有显著疗效,值得临床推广。     

综合护理干预寒湿痹阻型腰椎间盘突出症30 例效果观察

目的：观察中药熏蒸为主干预寒湿痹阻型腰椎间盘突出症30 例的效果。方法：将60 例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组30 例采用腰椎牵引联合五点支撑法干预,观察组30 例在对照组基础上联合中药熏蒸及中医特色护理干预。对比2组的综合疗效、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分。结果：总有效率观察组为90.00%（27/30）,对照组为73.33%（22/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。2组JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用中药熏蒸为主治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效显著。     

旋扳手法联合机械牵引治疗腰椎间盘突出症38例临床观察

目的：观察旋扳手法联合机械牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：将76例LDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。对照组采用机械牵引治疗,治疗组在对照组的基础上联合旋扳手法治疗。对比分析2组综合疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、改良下腰痛日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分及炎性因子。结果：总有效率治疗组为86.8%（33/38）,对照组为73.7%（28/38）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后炎性因子水平均较治疗前下降（P＜0.05）,治疗组IL-1β、TNF-α较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论：采用旋扳手法联合机械牵引治疗LDH,具有减轻疼痛、恢复功能和消除炎症的效果,安全性及可操作性高,值得临床推广。     

吴官保治疗腰椎间盘突出症经验

介绍吴官保教授治疗腰椎间盘突出症的临床经验。吴教授认为“瘀、虚、痹”为本病的主要病因病机,“肾虚血瘀、腰络痰瘀”为其病机核心,确立“补肾、化瘀”为其治疗大法,临证因人用药、因证用药,采用中药内服和理疗相结合的治疗方法,取得良好疗效。并附验案1则,以资佐证。     

针刀配合补肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症49 例

目的：观察针刀配合补肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将98 例肝肾亏虚型腰椎间突出症患者随机分成治疗组和对照组,每组各49例。对照组采用针刀治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血汤治疗。比较2组综合疗效及治疗前后疼痛程度和腰椎功能。结果：治疗组总有效率为89.8%（44/49）,高于对照组的75.5%（37/49）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。视觉模拟评分量表（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：针刀配合补肾活血汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效显著。     

尪痹胶囊联合体外冲击波治疗风寒湿滞型腰椎间盘突出症40例

目的：观察尪痹胶囊联合体外冲击波治疗风寒湿滞型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：将80 例风寒湿滞型LDH患者采用随机分组法分为治疗组和对照组,每组各40 例,对照组采用冲击波治疗,治疗组在对照组的基础上口服尪痹胶囊治疗。2组均治疗30 d。比较治疗前后2组视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分、腰部最大前屈角度及直腿最大抬高角度。结果：总有效率治疗组为97.50%（39/40）,对照组为70.00%(28/40),2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组VAS评分均降低,JOA评分、腰部最大前屈角度及直腿最大抬高角度均增加,且治疗组改善的幅度更明显,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：与单纯使用体外冲击波治疗相比,联合尪痹胶囊治疗风寒湿滞型LDH的效果更佳。     

刃针灸联合拔罐治疗腰椎间盘突出症32例总结

目的：观察刃针灸联合拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者64例随机分为治疗组与对照组各32例,治疗组采取刃针灸联合拔罐治疗,对照组采取常规针刺治疗。观察比较2组综合疗效和VAS评分。结果：总有效率治疗组为90.6%,对照组为75.0%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：刃针灸联合拔罐治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。     

综合治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症35例临床观察

目的：观察综合疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者70例随机分为2组各35例。治疗组采用复元活血汤加减口服,配合牵引和推拿疗法治疗,对照组采用牵引、推拿疗法配合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。结果：总有效率治疗组为94.3%,对照组为82.9%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率治疗组为8.6%,对照组为42.9%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

腰痹愈汤治疗腰椎间盘突出症40例临床观察

目的：观察腰痹愈汤治疗（风寒湿型）腰椎间盘突出症（风寒湿型）的临床效果。方法：将80例腰椎间盘突出症（风寒湿型）患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组在牵引的基础上予口服活络消痛胶囊治疗,治疗组在牵引的基础上予口服腰痹愈汤治疗,观察2组综合疗效及治疗前、治疗1周、治疗2周的VAS评分和JOA评分。结果：总有效率治疗组为92.5%,对照组为85.0%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。2组LAS、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P<0.05）。结论：腰痹愈汤治疗腰椎间盘突出症（风寒湿型）具有良好疗效。     

芒针治疗腰椎间盘突出症45例临床观察

目的：探究芒针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者90例随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予常规牵引治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予芒针治疗。对比2组综合疗效及疼痛程度、腰椎功能评分。结果：总有效率治疗组为95.56%（43/45）,高于对照组的77.78%（35/45）,差异有统计学意义（P<0.05）;2组疼痛评分、腰椎功能评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：芒针治疗腰椎间盘突出症临床效果确切,腰部疼痛程度及腰椎功能均改善,值得临床推广应用。     

董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症46 例临床观察

目的：观察董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将92 例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组各46 例。治疗组采用董氏奇穴针刺治疗,对照组采用普通针刺治疗,疗程均为2周。观察2组视觉模拟评分量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分以及综合疗效。结果：总有效率治疗组为91.3%（42/46）,对照组为76.1%（35/46）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组VAS评分、ODI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症取穴少,疗效优,值得临床推广应用。