针灸推拿联合中医药治疗脑卒中偏瘫临床疗效的Meta分析

目的：采用Meta分析系统评价针灸推拿联合中医药治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法：检索维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,搜索有关针灸推拿联合中医药治疗脑卒中偏瘫临床疗效的随机对照试验（RCT）文献,检索时间均为建库至2020年8月,进行数据提取,并采用RevMan 5.3软件分析。结果：共纳入9项研究,涉及脑卒中偏瘫后遗症患者1032例。Meta分析结果显示,与对照组相比,针灸推拿联合中医药治疗能够提高脑卒中偏瘫患者的临床总有效率［RR=1.23,95%CI（1.16,1.31）,Z=6.96,P＜0.00001］、增强患肢运动功能［MD=16.41,95%CI（11.50,21.31）,Z=6.56,P＜0.00001］、提高日常生活活动能力［MD=18.69,95%CI（14.18,23.19）,Z=8.14,P＜0.00001］。结论：针灸推拿联合中医药治疗脑卒中偏瘫疗效显著,能够有效改善患者偏瘫肢体运动功能及日常生活活动能力。     

针刺相较百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效的系统评价

目的：系统评价针刺与百忧解相较治疗脑卒中后抑郁（PSD）的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane临床对照试验中心数据库、Medline、OVID、Embase以及CBM、CNKI、VIP、万方数据资源系统,并手工检索针灸领域重要期刊近10年来公开发表的文献中关于针刺与百忧解治疗PSD的随机对照试验,检索时限为建库至2016年12月。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的方法,由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入18项符合标准的研究,计1813例患者。Meta分析结果显示,针刺VS百忧解临床有效率［OR=2.30,95%CI（1.66,3.19）］,电针VS百忧解临床有效率［OR=1.32,95%CI（0.65,2.68）］,17项HAMD评分［MD=-0.68,95%CI（-1.42,-0.06）］,24项HAMD评分［MD=-2.45,95%CI（-4.19,-0.71）］,不良反应率［OR=0.10,95%CI（0.05,0.19）］。结论：与百忧解相比,针刺治疗PSD不良反应少且症状轻微,但在临床疗效、降低HAMD评分方面二者相差不大,鉴于证据质量低等,结果仍需谨慎对待。     

芍药甘草汤加味对老年脑卒中偏瘫患者运动功能及神经功能的影响

目的：观察芍药甘草汤加味对痰瘀阻络型老年脑卒中偏瘫患者运动功能及神经功能的影响。方法：将我院收治的痰瘀阻络型老年脑卒中偏瘫患者82 例随机分为治疗组和对照组,每组各41 例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芍药甘草汤加味治疗,观察２组综合疗效、治疗前后生活质量、神经功能及运动功能情况。结果：总有效率治疗组为90.24%（37/41）,明显高于对照组的70.73%（28/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后生活质量量表（SS-QOL）评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后Fugl-Meyer运动功能评定表（FMA）评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：采用芍药甘草汤加味治疗痰瘀阻络型老年脑卒中偏瘫患者效果较好,可显著改善其生活质量、运动功能和神经功能。     

康复护理对脑卒中急性期患者疗效的Meta分析

目的：系统评价康复护理对脑卒中急性期患者疗效及日常生活能力的影响。方法：通过关键词检索CNKI、CBM、VIP及万方数据库中已公开发表的关于康复护理治疗脑卒中急性期的临床随机对照试验。由2名研究员分别筛选文献、评价质量及提取资料,交叉审核后进一步运用Rev Man 5.3软件对资料进行Meta分析。结果：共纳入14个随机对照试验文献,含1726例患者。结果显示,与对照组相比,康复护理干预对脑卒中急性期的疗效更佳,且更能提高中风患者日常生活能力,差异有统计学意义,其中总有效率［OR=3.78,95%CI（2.62,5.45）,P<0.00001］,日常生活能力［SMD=2.51,95%CI（1.74,3.28）,P<0.00001］。结论：康复护理较传统的常规护理能更好地改善脑卒中急性期患者的疗效,提高患者生活自理能力,但考虑到研究的质量存在局限性,尚需要更严谨的随机临床试验加以验证。     

电针、艾灸联合埋线对脑卒中后吞咽障碍患者焦虑抑郁的影响

目的：观察电针、艾灸联合埋线对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及焦虑、抑郁的影响。方法：将91例合并焦虑、抑郁症状的脑卒中后吞咽障碍患者随机分为2组,对照组45例采用常规药物和吞咽功能训练治疗,治疗组46例在对照组基础上辅以电针、艾灸联合埋线治疗。结果：总有效率治疗组为91.31%,对照组为68.89%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组洼田饮水试验及HAMD、HAMA、VFSS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P<0.05）。结论：常规治疗基础上联合电针、艾灸以及埋线治疗能显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,缓解患者的抑郁、焦虑情绪。     

冶尕西运用针灸治疗肿瘤相关性抑郁经验

介绍冶尕西主任医师运用针灸治疗肿瘤后抑郁的经验。冶师认为本病病机为气机郁滞,脏腑阴阳气血失调;其在“醒脑开窍”针刺法的基础上配合手法量学、耳穴压豆治疗,以醒脑开窍、疏肝解郁、养心调神,突出了鲜明的针灸特色,取得了显著疗效。另附验案2则,以资佐证。     

针灸干预抑郁相关性失眠症的文献分析

目的：通过分析国内外针灸干预抑郁相关性失眠症的文献,总结针灸治疗的特点,分析和讨论目前临床研究的现状与问题。方法：检索中国知网（CNKI）和美国生物医学数据库（PubMed）自建库至2018年11月收录的针灸治疗抑郁相关性失眠症的中英文临床试验文献。对是否随机分组、盲法设置、诊断标准、干预措施/周期、疗效评定标准、不良反应、疗效随访等信息作提取和分析。结果：44篇临床试验纳入分析;文献采用9种不同诊断标准,以CCMD-3和《中医病证诊断疗效标准》为主,采用辨证分型的报告占43.2%;疗效评定指标主要采用PSQI和HAMD,多数报告采用多重主观测量;盲法、不良事件、疗效随访等信息不全,影响证据质量;针灸干预方法多样,形式包括整合疗法与单一疗法;穴位频次反映选穴规律,多分布在任督二脉、膀胱经、手足阴经上;针灸的量效关系密切,有待深入研究。结论：针灸治疗抑郁相关性失眠症的试验还存在诸多不足,建议采用一致的诊断标准并辨证论治,主客观疗效评定标准相结合,参照临床试验范式修正不足;探索针灸的量效关系与最佳配穴方案,以期进一步提高研究证据质量与临床决策价值。     

雷火灸联合康复护理干预脑卒中后认知障碍效果观察

目的：观察雷火灸联合康复护理干预脑卒中后认知障碍的效果。方法：将60例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予基础药物治疗及日常生活能力训练干预。观察组在对照组的基础上增加雷火灸（百会、大椎、命门）及康复护理干预,疗程为8周。观察2组简易智能精神状态量表（MMSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、时间定向、地点定向、计算力、语言复述等指标。结果：2组治疗后MMSE评分、NIHSS评分、时间定向、计算力、语言复述均较干预前改善（P<0.05）,其中观察组MMSE评分、NIHSS评分、时间定向、语言复述能力改善优于对照组（P<0.05）。结论：雷火灸联合康复护理有利于脑卒中后认知障碍患者恢复。     

基于数据挖掘分析针灸治疗脑卒中后平衡障碍的选穴规律

目的：基于数据挖掘分析针灸治疗脑卒中后平衡障碍的选穴规律。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）中自建库以来至2020年7月与针灸治疗脑卒中后平衡障碍相关的文献,并建立数据库,运用数据挖掘技术的关联规则,对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析。结果：共纳入28首针灸处方,共运用穴位72个（十四经穴64个、经外奇穴8个）,总应用频次234次,使用频次最多的腧穴为足三里;使用频率排前3位的腧穴部位是下肢、上肢及头面颈项;穴位选用频率最多的经络是足太阳膀胱经;特定穴选用频次排前3位的为五腧穴、交会穴、八脉交会穴。结论：针灸治疗脑卒中后平衡障碍取穴处方重视阳经取穴与下肢选穴,灵活运用针灸上下配穴以及本经配穴的原则,该取穴规律可为临床治疗提供参考依据。     

176 例脑卒中后抑郁的发病相关因素及主要证候分析

目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)发病的相关因素及主要证候。方法：采用临床流行病学调查方法对400 例脑卒中患者进行PSD发病率及其相关因素的现状调查,并对相关因素进行分析。结果：400例脑卒中患者中有176例发生PSD,发病率为44%;性别、年龄、配偶情况、文化程度、经济情况、卒中后病程是PSD发生的密切相关因素;其主要症状、体征及舌脉出现率在20%以上者共有23个,包括精神欠佳、情绪不宁、心慌、脉弦、胁肋胀满、头晕等为主要证候。结论：脑卒中后PSD发病率较高,其发生与多种因素有关。     

滋肾宁心胶囊治疗围绝经期失眠伴焦虑及抑郁55例临床观察

目的：观察滋肾宁心胶囊治疗围绝经期失眠伴焦虑及抑郁的临床疗效。方法：将100例围绝经期失眠伴焦虑及抑郁的患者分为2组,治疗组55例采用滋肾宁心胶囊治疗,对照组45例采用坤泰胶囊治疗,4周为1个疗程,2个疗程后,观察2组患者的睡眠质量、焦虑和抑郁改善情况。结果：失眠疗效总有效率治疗组为80.0%,对照组为82.2%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组睡眠质量改善情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;2组焦虑及抑郁改善情况治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：滋肾宁心胶囊治疗围绝经期失眠伴焦虑、抑郁有较好的临床疗效。     

八段锦对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖干预效果的Meta分析

目的：评价八段锦对2型糖尿病（T2DM）患者焦虑抑郁状态及血糖水平的影响。方法：计算机检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Cochrane library、SCI、PubMed、MEDLINE、Springer数据库。检索时间为建库至2018年3月。由两名研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行分析。结果：共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,八段锦干预治疗较常规治疗更能有效改善T2DM患者焦虑抑郁的负性情绪以及综合心理健康水平,能有效改善患者的糖化血红蛋白（HbAlc)、空腹血糖(FBH)及餐后2h血糖（2hPG)水平,但对其生活质量改善差异无统计学意义。结论：长期运用八段锦能改善2型糖尿病患者焦虑抑郁等不良情绪,能有效调控糖尿病患者的血糖水平。但考虑纳入文献质量欠佳,该结论仍需更多大样本、多中心的高质量随机对照试验加以支持。     

疏肝解郁香囊对中风后患者焦虑抑郁情绪的效果观察

目的：观察疏肝解郁香囊对中风后患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：将84 例中风后焦虑抑郁患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42 例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上加用疏肝解郁香囊干预。观察干预前,干预第2、4、6周中风后患者的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果：干预第2、4、6周,2组SDS、SAS、PSQI评分均有不同程度减少,除干预第2周后与干预前,2组SAS、PSQI评分组内及组间比较差异无统计学意义外,其余指标组内比较及组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝解郁香囊可以改善中风后患者焦虑抑郁情绪,提高患者睡眠质量。     

清热解毒方对缺血性脑卒中患者口腔护理的效果观察

目的：观察清热解毒方在缺血性脑卒中患者口腔护理中的应用效果。方法：将120 例缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组,每组各60 例。观察组采用清热解毒方干预,对照组采用1%聚维酮碘含漱液干预。观察2组的口臭程度、口腔pH值及菌落数量、口腔黏膜情况。结果：干预1、2周后,观察组口臭完全改善率分别为61.67%（37/60）、71.67%（43/60）,对照组分别为43.33%（26/60）、50.00%（30/60）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组pH值干预1、2周后,菌落数量干预2 d及1、2周后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预1、2周后,口腔黏膜完整率观察组分别为63.33%（38/60）、78.33%（47/60）,对照组分别为43.33%（26/60）、55.00%（33/60）,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热解毒方可改善脑卒中患者口腔pH值,减轻口腔感染,改善口腔臭味,值得临床进一步推广应用。     

疏肝解郁胶囊合经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁症60 例临床观察

目的：探讨疏肝解郁胶囊联合经颅磁刺激（TMS）治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法：将120 例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各60 例。2组均行常规康复训练,对照组采用经颅磁刺激治疗,治疗组在对照组的基础上加疏肝解郁胶囊治疗。2组均治疗6周后观察综合疗效、汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD-17）评分、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分。结果：总有效率治疗组与对照组分别为96.67%（58/60）、73.33%（44/60）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组HAMD-17评分、PSQI评分、MMSE评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝解郁胶囊联合经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁症患者,疗效显著,值得临床推广应用。     

护心康片治疗微血管性心绞痛伴焦虑、抑郁32 例临床观察

目的：观察护心康片治疗微血管性心绞痛伴焦虑、抑郁的临床疗效。方法：将63 例微血管性心绞痛伴焦虑、抑郁患者随机分为治疗组（32 例）和对照组（31 例）。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服护心康片治疗。治疗4周后,比较2组治疗前后心绞痛发作频率和持续时间,运动平板试验心电图改变情况,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果：治疗后2组心绞痛发作频率和持续时间、运动中ST段下移总和值、LDL-C水平、SAS及SDS评分等各项指标均有改善（P＜0.05）,且治疗组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而2组TC、TG值虽有所下降,但治疗前后组内和治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：护心康片能改善心绞痛临床症状、调节血脂,尤其是降低LDL-C水平,疗效明显,同时可以改善患者焦虑、抑郁症状。     

坤载针灸对慢性疲劳综合征患者生活质量影响的临床观察

目的：观察坤载针灸对慢性疲劳综合征（CFS）患者生活质量影响的临床疗效。方法：将60 例CFS患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组采用坤载针灸治疗,对照组采用常规针刺疗法治疗,2组均治疗1次/d,以10 d为1个疗程,疗程期间休息2 d,3个疗程后比较2组治疗前后的疲劳量表-14（FS-14）、视觉模拟量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分的变化及临床疗效。结果：总有效率治疗组为86.67%（26/30）,对照组为66.67%（20/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组FS-14、VAS、SAS、SDS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：坤载针灸能有效地缓解CFS患者的疲劳症状,减轻疼痛,改善焦虑和抑郁的状态,从而提高生活质量。     

桂枝-柴胡治疗慢性心衰伴抑郁的网络药理学研究

目的：运用网络药理学方法挖掘桂枝-柴胡治疗慢性心力衰竭（CHF）伴抑郁（MDD）的主要活性成分、靶点及信号通路,探究其潜在作用机制。方法：通过TCMSP数据库和相关文献检索桂枝-柴胡主要活性成分及其作用靶点,经BATMAN-TCM平台对预测靶点予以补充,构建药物靶点库;通过GeneCards、DisGeNET数据库分别获取CHF与抑郁相关靶标,二者取交集,建立疾病靶标库;利用R语言将药物靶点库与疾病靶标库取交集,构建Venn图;通过STRING数据库和Cytoscape 3.7.1软件及其内在插件构建化合物-靶标网络及PPI核心网络;最后利用DAVID数据库对核心网络靶点进行GO富集和KEGG通路注释分析。结果：筛选出桂枝-柴胡有27个活性成分,288个靶基因;筛选出CHF伴MDD相关靶基因882个,药物与疾病Venn图提取关键靶点83个,PPI核心网络构建筛选出12个关键基因;GO分析（P＜0.05且靶点基因富集度>10%）得到19条生物过程,13条细胞组分表达过程,8个分子功能相关过程;KEGG分析（P＜0.05）显示72条信号通路,包括HIF-1信号通路、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、神经活性配体-受体相互作用信号通路等。结论：桂枝-柴胡活性成分通过多成分、多靶点、多通路发挥CHF伴MDD的治疗作用。