从厥阴论治心病

经方“小柴胡汤”是《伤寒论》治柴胡汤证的代表方,《胡希恕伤寒论讲座》（简称《讲座》）集中体现了经方大家胡希恕论《伤寒论》的学术思想,其对小柴胡汤有着深刻的见解。笔者通过《讲座》中胡先生对小柴胡汤相关条文的论述,从其学术思想出发,探析小柴胡汤源于《汤液经》之因,阐明小柴胡汤组方内涵,分析小柴胡汤所主之证及其与少阳病、半表半里证之异同,总结小柴胡汤之“和”义,从理论上对小柴胡汤之应用进行了探析。     

蒋益兰治疗肿瘤血证经验

介绍蒋益兰教授治疗肿瘤血证的经验。蒋教授认为瘀血是肿瘤血证的本因,主张治疗应从气、血、瘀论治,以化瘀止血为主。其认为肿瘤血证主要分为气滞血瘀、热盛迫血、气逆失血、气虚不摄、气陷失血五大证型,分别以柴胡疏肝散、蒲丹止血方、小乌沉汤、归脾汤、补中益气汤为基础方治疗,随症加减,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

基于“升阳散郁”探析柴胡汤类方证运用

叶天士《临证指南医案》基于阳气郁积之腹痛病证首倡“升阳散郁”治法,阳升郁散,则气血调和、阴阳平衡、形神合一,然“升阳散郁”内涵并不局限于此。《伤寒论》载少阳病小柴胡汤证“阳微结”之病机,即少阳气机郁结。观其病机,或可从“升阳散郁”治法探析少阳病小柴胡汤证之具体机制,剖析小柴胡汤方证及《伤寒论》“升阳散郁”内涵,为柴胡汤类方临床应用提供新思路,拓展“升阳散郁”治法实践。     

从三焦气化失常论治失眠

三焦是联系五脏六腑之枢纽,是气、血、津、液、精的生化之源和升降出入的通道,三焦气化调节着人体的生命活动,是生命活动之本,三焦气化失调是失眠的重要因素。韩景献教授的“三焦针法”,又称为“益气调血,固本培元”针法,其通过疏理三焦,可达到调和阴阳气血的目的,是治疗失眠的有效方法。     

王斌运用小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎经验

介绍王斌副主任医师运用经方小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的经验。亚急性甲状腺炎简称“亚甲炎”,小柴胡汤为《伤寒论》中和解少阳的代表方,王师认为在亚甲炎治疗中应抓住“邪郁少阳”这一关键病机,治疗应以和解少阳、清热解毒为主,运用小柴胡汤为主方治疗,并附验案1则,佐以辅证。     

加味小柴胡汤联合耳针治疗慢性咳嗽少阳证30例疗效观察

目的：观察加味小柴胡汤联合耳针治疗慢性咳嗽少阳证的临床效果。方法：选取120例慢性咳嗽少阳证患者,将其随机分为对照1组（采用西医常规治疗）、对照2组（采用西医常规治疗加耳针疗法）、对照3组（采用西医常规治疗加加味小柴胡汤口服）、治疗组（采用西医常规治疗联合耳针疗法及加味小柴胡汤口服）,每组各30例,4组疗程均为7 d。比较4组治疗前后的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及日间、夜间咳嗽症状积分,评定咳嗽疗效。结果：总有效率治疗组为100.00%（30/30）,对照1组为86.67%（26/30）,对照2组为96.67%（29/30）,对照3组为90.00%（27/30）,治疗组优于对照1、2、3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照1、2、3组,日间、夜间咳嗽评分均低于对照1、2、3组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性咳嗽少阳证采用加味小柴胡汤联合耳针的中医综合疗法,能有效改善患者肺功能及临床症状,其疗效优于单用加味小柴胡汤、单用耳针治疗及西医常规治疗。     

范伏元从三焦论治咳嗽变异性哮喘经验

介绍范伏元教授从三焦论治咳嗽变异性哮喘经验。范教授认为咳嗽变异性哮喘的发病之根本为三焦失调,上焦宣降失司,中焦运化失畅,下焦疏调失宜。本病虽病位在肺,但久则伤及五脏,故在临床治疗时应以五脏为整体,三焦辨证,治以宣肺止咳,佐以疏肝理气、健脾益肾之法,强调脏腑同治,通达为要,使上中下焦气机调达,则咳嗽自愈。并附验案 1 则,以资佐证。     

小柴胡汤结合牵正散治疗带状疱疹后神经痛33例临床观察

目的：观察小柴胡汤结合牵正散治疗带状疱疹后神经痛的有效性及安全性。方法：将带状疱疹后神经痛65例患者随机分为2组,治疗组33例采用小柴胡汤结合牵正散治疗,对照组32例采用加巴喷丁治疗。采用视觉模拟评分表（Visual Analogue Scale,VAS）评估治疗前及治疗10、20、30d患者的疼痛程度,并比较2组临床疗效。结果：愈显率治疗组为81.8%,对照组为62.5%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组各时间点的VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小柴胡汤结合牵正散治疗带状疱疹后神经痛有较好疗效,无明显毒副作用。     

吴玉华运用育血润肠汤治疗血虚肠燥型功能性便秘经验

介绍吴玉华教授运用育血润肠汤治疗血虚肠燥型慢性功能性便秘的临床经验。吴教授认为,本病多因阴亏导致血燥,大肠液枯,加之气虚无力行舟而致血虚肠燥便秘。本病多属虚证,但在临床亦常有虚实互见,故以养血益气滋阴、润肠通便为治法,采用育血润肠汤治疗。育血润肠汤以益气养血滋阴、行气润肠通便为组方的基本法则,治疗慢性血虚肠燥型便秘,临床疗效确切,并附验案2则,以资佐证。     

陈兰玲治疗慢性胆囊炎经验

介绍陈兰玲教授运用小柴胡汤为基础方加减治疗慢性胆囊炎的经验。临床辨证认为慢性胆囊炎以肝胆气滞证为多见,采用小柴胡汤加味治疗,肝脾同治,攻补兼施。并注重患者心理疏导,身心同调,体现了辨病与辨证相结合,中医特色突出,取得了较好的临床效果。     

基于网络药理学探讨小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的分子机制

目的：基于网络药理学研究小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的分子机制。方法：通过TCMSP数据库获取柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草的主要化学成分及靶点，根据ADME筛选其中活性成分，通过GeneCards、OMIM、DRUGBANK数据库获取亚急性甲状腺炎主要靶点，采用String平台进行蛋白质互相作用分析。应用CytoScape 3.7.1软件构建“小柴胡汤活性成分-亚急性甲状腺炎靶点-通路”网络，在Metascape平台进行基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的有效活性成分为槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇、山柰酚等，核心靶点有前列腺素-内过氧化物合酶2（PTGS2）、热休克蛋白90Alpha Family A 类成员1（HSP90AA1）、钙调蛋白（CALM1）、前列腺素-内过氧化物合酶1（PTGS1）、雄激素受体（AR）、雌激素受体-1（ESR1）、核受体辅激活蛋白2（NCOA2）、一氧化氮合酶诱导型（NOS2）、钠电压门控通道 α 亚基5（SCN5A）、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPARG）等。小柴胡汤治疗亚急性甲状腺炎的生物通路主要有单纯疱疹感染、NF-κB信号通路、细胞凋亡、白细胞跨内皮迁移的通路以及AMPK信号通路等。结论：本研究初步揭示了小柴胡汤通过多成分、多靶点、多通路治疗亚急性甲状腺炎的作用机制，为小柴胡汤的临床应用提供了现代医学依据。     

六味地黄汤合小柴胡汤加减治疗围绝经期综合征30例总结

目的：观察六味地黄汤合小柴胡汤加减治疗女性围绝经期综合征的临床疗效。方法：将围绝经期综合征患者60例随机分为2组各30例,治疗组予六味地黄汤合小柴胡汤加减治疗,对照组予激素治疗,疗程均为3个月。比较2组综合疗效及主要症状kuppermann量表评分。结果：总有效率治疗组为90.00%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后潮热汗出、感觉异常、失眠、易激动4项主要症状Kuppermann量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：六味地黄汤合小柴胡汤可有效改善围绝经期综合征症状,值得临床推广应用。     

邵祖燕论治口疮经验

介绍黄文政教授治疗下尿路感染的经验。黄教授认为本虚标实是下尿路感染的基本病因病机,本虚是指脾肾亏虚,标实是指湿热瘀血等邪气乘虚而入,湿热瘀毒蕴结下焦,导致肾与膀胱气化不利,三焦水道不通,为虚实错杂之候。治疗当以谨守病机,固本培元;祛除邪实,贯穿全程;疏利少阳三焦,通调水道为主,并在固护脾肾的基础上,兼顾湿热、瘀血等邪气,调理三焦,标本同治,正邪兼顾。     

伍劲华运用半夏秫米汤治疗不寐经验

从睡眠的机制、不寐的病因病机、半夏秫米汤的理法方药以及个人经验等多方面系统阐述了伍劲华主任医师应用半夏秫米汤治疗不寐的学术思想和临证心得。不寐的关键在于阳不入阴,故治疗时用半夏秫米汤加减,以决渎壅塞,通经络,调和阴阳,引阳入阴。临证时常用薏苡仁代替秫米,加煅磁石助半夏之功,百合及合欢花调和阴阳。     

疏血通脉汤治疗卒中后偏瘫肢体血栓性肿胀30 例临床观察

目的：观察疏血通脉汤对卒中后偏瘫肢体血栓性肿胀的临床疗效。方法：将60 例脑卒中后偏瘫肢体血栓性肿胀患者随机分为2组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗联合功能训练,治疗组在对照组基础上加用疏血通脉汤治疗。比较2组的综合疗效及治疗前后患侧肢体周径的变化。结果：总有效率治疗组为90.00%（27/30）,对照组为80.0%（24/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2、4周后治疗组患侧肢体上、下肢周径均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疏血通脉汤可以改善卒中后偏瘫肢体血栓性肿胀,提高临床综合疗效。     

柴胡加龙骨牡蛎汤的应用规律分析

目的：探析柴胡加龙骨牡蛎汤的应用规律。方法：依托中医传承辅助平台,录入所收集的医案,建立数据库,利用频次统计、关键词分析、黄金分割法、关联规则法及聚类分析法分析本方证的发病规律、症状规律、用药规律及药-症关系、症状间关联度。结果：柴胡加龙骨牡蛎汤证的核心症状为失眠、烦躁、胸满、心悸、大便干、口苦、口干、纳差等,常见舌质为红舌、淡舌,常见苔质为薄苔、腻苔,常见脉象为弦、细、沉、滑。本方证涉及的中医疾病以心系疾病为主,西医疾病以神经系统疾病和心血管系统疾病为主。临床上使用此方,加味药物多属寒、温性,五味以甘、苦、辛为主,主入脾、肝、心经。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤证病位主在肝胆,主症为胸胁胀满、烦惊谵语、一身尽重不可转侧;该方有枢转少阳、镇静安神之功,作用于半表半里及三焦,主治疾病以抑郁、癫狂等情志疾病为主。运用数据分析挖掘本方的临床应用规律,可为正确应用经方提供理论参考。     

李佩芳基于通调三焦理论治疗不寐经验

介绍李佩芳主任医师基于通调三焦理论治疗不寐的经验。李师认为,本病病位主要在心,与肝脾肾密切相关,病机为三焦气化功能失调,气血不和;脏腑功能紊乱,阴阳失衡。治疗上,李师基于通调三焦理论从上、中、下焦取穴针刺结合通焦利眠贴贴敷治疗,以达通调三焦、调整阴阳、调和气血、安神定志之效。并附验案1则,以资佐证。     

边天羽运用经方治疗皮肌炎的临床经验撷要

介绍边天羽教授治疗皮肌炎的临床经验。边教授认为皮肌炎与中医学中的“肌痹”和“痿证”颇为相似,从整体辨证论治,认为脾胃功能障碍是皮肌炎的核心病机,吸取“治痿独取阳明”的经验,采用甘麦大枣汤治疗。急性期合用小柴胡汤治疗,恢复期合用十全大补丸、健步丸治疗,取得了显著的疗效。     

从蓄血证探讨下肢深静脉血栓形成及桃核承气汤的辨治机制

下肢深静脉血栓属中医学“股肿”范畴,其病机多以“瘀”“热”为主。“股肿”与“蓄血证”均以瘀热互结为主要病机,治疗应以祛瘀通络、清热凉血为原则,均可运用桃核承气汤治之。通过论证将下肢深静脉血栓归纳为中医学“蓄血”范畴,并将桃核承气汤应用于该病的临床防治,有助于开拓桃核承气汤在临床中新的应用领域,为血栓性疾病提供中医药治疗新方案。     

杜鑫运用炭类药物治疗妇科疾病经验

总结杜鑫运用炭类药物治疗妇科疾病的经验。擅用经方,灵活应用炭类中药治疗各类妇科疾病,如采用失笑散（方中有蒲黄炭）治疗血瘀型月经过多,采用固中汤（方中有棕榈炭）治疗脾虚型崩漏,以地榆炭为主外用治疗阴疮,以胶文汤（改方中艾叶为艾叶炭）治疗妊娠下血之胎动不安和胎漏等,均取得满意疗效。