葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗40例临床观察

目的：观察葶苓饮治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效。方法：将慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者80 例随机分为治疗组和对照组,每组各40 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用葶苓饮治疗。观察2组治疗前后24h尿量、体质量、心功能指标（左室射血分数、B型纳尿肽前体）、电解质（血钠、血钾）、肾功能指标（血肌酐、尿酸）、Lee氏心衰积分、中医证候积分的变化,分别采用中医证候积分减少率、Lee氏心衰积分减少率评定中医证候疗效及综合疗效。结果：综合疗效总有效率治疗组为80.00%（32/40）,对照组为52.50%（21/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。中医证候疗效总有效率治疗组为85.00%（34/40）,对照组为62.50%（25/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组24h尿量、体质量、心功能指标均较治疗前改善,且治疗组优于对照组（均P<0.05）;治疗后2组血钾较治疗前均下降（P＜0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,血钠、肾功能指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：葶苓饮联合利尿剂能增加慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的24h尿量,改善心功能及临床症状,且安全性高。     

健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗糖尿病肾病水肿30 例

目的：观察健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗2型糖尿病肾病（DN）水肿30 例的临床疗效。方法：将60 例DN水肿患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上自拟健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方治疗,疗程均为2 周。观察2组综合疗效、水肿积分、体质量、尿量、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血电解质及利尿剂平均每天剂量。结果：治疗组总有效率为90.0%（27/30）,高于对照组的66.7%（20/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组水肿积分、体质量及尿量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组利尿剂平均每天剂量少于对照组（P＜0.05）;2组血尿素氮及血尿酸治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组较治疗组更易发生电解质紊乱、痛风急性发作等不良反应。结论：健脾益肾宣肺、利湿泄浊活血方可明显减轻患者水肿程度,利尿剂用量更少,可控制血尿酸、血尿素氮的升高,不良反应少,疗效显著。     

天丹降压方联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压病30 例临床观察

目的：研究补肺养心汤对冠心病心力衰竭患者中医证候及心功能的影响。方法：将94 例冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各47 例。对照组予以螺内酯、呋塞米、阿司匹林肠溶片等常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合补肺养心汤治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗后比较2组的中医证候（心悸、气短、胸胁作痛）积分及心功能指标左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）变化。结果：总有效率治疗组为85.11%（40/47）,高于对照组的63.83%（30/47）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组患者心悸、气短、胸胁作痛等中医证候积分及LVEDD、LVESD水平较治疗前降低,LVEF水平较治疗前升高,且治疗组改善幅度较对照组更为明显（均P＜0.05）。结论：补肺养心汤可有效缓解冠心病心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,促进病情恢复。     

真武汤合五苓散加减对阳虚水泛型ADHF患者心功能以及BNP的影响

目的：观察真武汤合五苓散加减对阳虚水泛型急性失代偿性心衰（ADHF）患者心功能和B型脑钠肽（BNP）的影响。方法：将96 例ADHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各48 例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤合五苓散加减治疗。观察2组患者治疗前后的中医证候积分、肺部啰音消失时间、住院时间、美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级情况、BNP水平及不良反应发生情况。结果：治疗组中有2 例患者无法坚持服用中药而剔除,1 例患者院内猝死脱落。对照组中有2 例患者由于出现心源性休克而剔除,1 例患者自动出院而脱落,1 例患者自行服用中成药而剔除。治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,患者住院时间和肺部啰音消失时间短于对照组,心功能Ⅰ级和Ⅱ级患者多于对照组,BNP水平亦低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。且2组电解质紊乱、肝肾功能异常、胃肠道反应等各类不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：真武汤合五苓散加减治疗ADHF阳虚水泛证患者,能够改善其中医证候积分,改善心功能,缩短住院时间及肺部啰音消失时间,降低BNP水平,且未增加不良反应。     

中医定向透药结合内热针、隔姜灸治疗腰椎间盘突出症35 例

目的：观察中医定向透药结合内热针、隔姜灸治疗阳虚寒凝型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：将70 例阳虚寒凝型LDH患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各35 例。2组入院后均给予骨科常规护理,并指导功能锻炼,对照组予以自拟温阳散寒方进行中医定向透药治疗,治疗组在对照组的基础上加用内热针、隔姜灸治疗。比较2组综合疗效、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应情况。结果：总有效率治疗组为97.14%（34/35）,对照组为68.57%（24/35）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组JOA、VAS评分治疗后均较治疗前下降,且治疗组均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组均未发生明显不良反应。结论：中医定向透药结合内热针、隔姜灸治疗阳虚寒凝型LDH疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

管通汤治疗射血分数保留的心衰患者40 例临床观察

目的：观察西医常规疗法联合管通汤治疗射血分数保留的心衰（HFpEF)患者的临床疗效。方法：选取气虚血瘀、痰浊内阻型HFpEF患者80 例,将其随机分为2组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用管通汤治疗。2组均治疗3个月。观察比较2组中医证候疗效与氨基末端B型脑钠肽前体（N-proBNP)、6 min步行试验（6MWT）、心脏超声各项指标［二尖瓣舒张早期血流E和舒张晚期血流A的比值（E/A）、二尖瓣舒张早期血流E和组织多普勒舒张早期速度EI的比值（E/E’）、左房内径（LA）、E峰减速时间（DT）］及明尼苏达生活质量量表（MLHFQ）评分。结果：中医证候总有效率治疗组为92.5%（37/40）,对照组为72.5%（29/40）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组 NT-proBNP、6MWT、心脏超声各项指标、MLHFQ评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后组间比较,NT-proBNP、6MWT、MLHFQ评分差异有统计学意义（P＜0.05）,心脏超声各项指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在西医常规疗法基础上联合管通汤治疗可有效改善患者的中医证候、心功能、运动耐量及生活质量,值得推广。     

中药熏洗联合针刺治疗跟痛症45例临床观察

目的：观察中药熏洗联合针刺治疗跟痛症的临床疗效。方法：将90例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组采用中药熏洗疗法治疗,治疗组在其基础上予足跟局部穴位针刺治疗。比较2组综合疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及随访6个月的复发情况。结果：总有效率治疗组为93.33%,对照组为84.44%,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗前后VAS评分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;随访6个月,治疗组和对照组的复发率分别为9.52%、18.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗联合针刺治疗跟痛症临床效果显著,优于单纯中药熏洗,复发率低。     

肺纤康颗粒治疗肺络瘀阻型特发性肺纤维化12 例临床观察

目的：观察肺纤康颗粒治疗肺络瘀阻型特发性肺纤维化的临床疗效。方法：将30 例肺络瘀阻型特发性肺纤维化患者随机分为2组,每组各15 例。治疗组予以肺纤康治疗,对照组予以乙酰半胱氨酸治疗。观察比较2组综合疗效、中医证候积分、肺功能、血气分析、胸部HRCT、St.George’s呼吸疾病问卷（SGRQ）评分、6 min步行试验（6MWT）等指标。结果：治疗期间,２组分别脱落３例,均入组12例。总有效率治疗组为83.3%（10/12）,对照组为58.3%（7/12）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中医证候积分、SGRQ评分、6MWT治疗6、9、12 个月与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;肺功能、血气分析、HRCT主要征象治疗9、12 个月与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组中医证候积分、6MWT治疗后6、9、12 个月组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组用力肺活量、CT主要征象治疗9、12 个月组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺纤康颗粒治疗肺络瘀阻型特发性肺纤维化疗效显著。     

桃仁膝康丸合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎45例临床观察

目的：观察桃仁膝康丸联合塞来昔布胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将96例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,每组各48例（治疗组脱落3例,对照组脱落2例）。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加桃仁膝康丸治疗。结果：总有效率治疗组为84.44%,对照组为71.74%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组VAS评分、VOMAC评分、膝关节炎症状评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：桃仁膝康丸联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,优于单纯口服塞来昔布胶囊,可显著减轻关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量。     

六味地黄汤联合碳酸钙D3治疗乳腺癌内分泌治疗后相关骨质疏松34 例

目的：观察六味地黄汤联合碳酸钙D3治疗乳腺癌内分泌治疗相关骨质疏松症的临床疗效。方法：将68 例乳腺癌内分泌治疗相关骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组各34 例。对照组予以单纯口服碳酸钙D3咀嚼片,治疗组在对照组的基础上加服六味地黄汤治疗。比较2组综合疗效、治疗前后骨密度、骨疼痛等级、中医证候评分及Karnofsky功能状态（KPS）评分。结果：总有效率治疗组为97.06%（33/34）,对照组为85.29%（29/34）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3、6个月后,2组骨密度治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但治疗后同期组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗3、6个月后骨疼痛等级、中医证候评分及KPS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组均优于同期对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：六味地黄汤联合碳酸钙D3治疗乳腺癌内分泌治疗相关骨质疏松能够有效改善患者的骨质水平,缓解骨痛,提高患者的生活质量。     

脐舒散外敷联合TDP治疗仪照射治疗腹泻型肠易激综合征42例

目的：观察脐舒散外敷联合TDP照射治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的临床疗效。方法：将82例腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例给予脐舒散外敷脐部神阙穴,同时给予TDP理疗仪照射神阙穴治疗;对照组40 例采用蒙脱石散、匹维溴铵治疗。观察治疗后及治疗后6个月综合疗效及中医证候积分。结果：总有效率治疗组治疗后、治疗后6个月分别为92.86%（39/42）、85.71%（36/42）,对照组分别为85.00（34/40）、70.00%（28/40）,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;2组治疗后、治疗后6个月中医证候积分组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：脐舒散外敷联合TDP治疗仪照射治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证患者,近期及远期疗效均满意。     

血府逐瘀汤加减联合化疗治疗气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌45例

目的：观察血府逐瘀汤加减联合化疗治疗气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将90 例气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组,每组各45 例。对照组给予化疗治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗。比较2组病灶疗效、生存质量（躯体、社会、情绪、认知、角色功能）评分及不良反应发生情况。结果：治疗组客观缓解率、疾病控制率分别为17.78%（8/45）、64.45%（29/45）,对照组分别为13.33%（6/45）、53.33%（24/45）,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组各项生存质量评分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板降低及恶心呕吐的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组心慌、心电图异常的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血府逐瘀汤加减联合化疗治疗气滞血瘀型中晚期非小细胞肺癌在提高患者生存质量评分及降低化疗毒副作用方面具有较好的疗效,值得临床推广应用。     

疏风安神汤治疗儿童目劄40例疗效观察

目的：观察疏风安神汤治疗儿童目劄的临床疗效。方法：将80例目劄患儿随机分为2组各40例,治疗组采用疏风安神汤治疗,对照组采用西药治疗。结果：治愈率、总有效率治疗组为分别为62.5%、97.5%,对照组分别为40.0%、75.0%,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组平均治愈天数及复发率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏风安神汤治疗小儿目劄有效率高,治愈时间短,复发率低。     

复方菝葜颗粒联合吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌30例

目的：观察复方菝葜颗粒联合吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：将60 例中晚期NSCLC患者随机分为治疗组与对照组,每组各30 例。对照组予以吉非替尼治疗,治疗组在此基础上加用复方菝葜颗粒治疗。治疗2个周期后比较2组实体瘤疗效、中医证候疗效、Karnofsky行为状态评分（KPS）、肿瘤标志物血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平及不良反应发生情况。结果：客观缓解率、疾病控制率治疗组分别为20.00%（6/30）、86.67%（26/30）,对照组分别为10.00%（3/30）、76.67%（23/30）,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;中医证候疗效治疗组为83.33%（25/30）,对照组为 53.33%(16/30),2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组KPS评分较治疗前均有所升高,CEA、CYFRA21-1水平均有所下降,且治疗组升高、下降幅度均大于对照组（P＜0.05）;治疗组的腹泻与皮疹发生率分别为23.33%（7/30）、36.67%（11/30）,均低于对照组的46.67%（14/30）、53.33%（16/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方菝葜颗粒联合吉非替尼治疗中晚期NSCLC在缓解症状,减少不良反应的发生,降低CEA、CYFRA21-1水平与提高KPS评分方面疗效较好,具有临床推广价值。     

氯丙嗪穴位注射联合揿针治疗顽固性呃逆30例

目的：观察氯丙嗪穴位注射联合揿针治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：将60 例顽固性呃逆患者随机均分成治疗组与对照组,每组各30 例。治疗组采用氯丙嗪穴位注射联合揿针治疗,对照组采用常规针刺治疗,观察2组呃逆症状评分、治疗起效时间及不良反应发生情况并评价临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.67%（29/30）,治愈率为73.33%（22/30）,均高于对照组的80.00%（24/30）、50.00%（15/30）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组呃逆症状评分均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组1 h内起效率为36.67%（11/30）,6 h内起效率为83.33%(25/30),均高于对照组的16.67%(5/30)、63.33%(19/30),差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氯丙嗪穴位注射联合揿针治疗顽固性呃逆效果显著,具有临床推广价值。     

壮药食疗复方红根粳米粥防治小儿反复呼吸道感染38例临床观察

目的：探讨壮药食疗复方红根粳米粥防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：将80 例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40 例。对照组给予口服细菌溶解产物胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加服壮药食疗复方红根粳米粥。观察2组在治疗后3、6、12个月的综合疗效、中医证候积分、血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平、T细胞亚群指标（CD3、CD4、CD8）的变化。结果：治疗过程中治疗组和对照组各脱落2 例。治疗后12个月综合疗效总有效率治疗组为97.4%（37/38）,优于对照组的84.2%（32/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组中医证候积分治疗后3、6、12个月均有不同程度的下降,且治疗组治疗6、12个月后的下降程度较对照组更为明显,组内及组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6、12个月IgG值,3、6、12个月IgM值,12个月IgA值与本组治疗前比较,及治疗后6、12个月IgG、IgM值,治疗后12个月IgA值与对照组同期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组CD4、CD8治疗后12个月与治疗前比较以及与对照组同期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：长期服用壮药食疗复方红根粳米粥可提高小儿反复呼吸道感染的免疫功能,对机体免疫球蛋白和T细胞亚群具有调节作用。     

TST术治疗中重度混合痔46例临床观察

目的：观察TST术治疗中重度混合痔的临床疗效。方法：将中重度混合痔89例分为2组,其中采用TST术治疗的46例为治疗组,采用PPH术治疗的43例为对照组,比较分析2种微创手术方式的综合疗效、术中牵拉反应与出血量、术后并发症及复发情况。结果：2组总有效率均为100%,差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组治愈率（93.48%）高于对照组（88.37%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术中牵拉反应、出血量及术后疼痛、水肿、肛门坠胀感、尿潴留发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组术后大出血、肛门直肠狭窄比较差异无统计学意义（P＞0.05）;半年后随访,治疗组复发2例（4.35%）,对照组复发6例（13.95%）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:TST术和PPH术均是治疗中重度混合痔的有效手术方式,但在术中术后痛苦程度、治愈率、复发率方面,TST术均优于PPH术。     

归芪通络汤联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察

目的：观察归芪通络汤联合腺苷钴胺注射治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀、阳虚寒凝证的临床疗效。方法：将80例糖尿病周围神经病变气虚血瘀、阳虚寒凝证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组均采用西医常规治疗,对照组配合腺苷钴胺注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用归芪通络汤内服、外洗。观察比较2组的综合疗效以及2组治疗前后肌电图神经传导速度的变化。结果：总有效率治疗组为87.5%,对照组为62.5%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组神经传导速度治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：归芪通络汤联合腺苷钴胺注射治疗改善了糖尿病周围神经病变的临床症状,促进了感觉和运动神经传导速度的恢复,治疗效果明显,值得临床推广应用。     

“互联网+社区”健康教育模式预防骨质疏松症78 例效果观察

目的：观察“互联网+社区”健康教育模式对中老年人骨质疏松症的预防效果。方法：选取符合纳入标准的中老年人161 例,随机分为观察组78 例和对照组83 例。观察组采用“互联网+社区”模式进行专项骨质疏松症健康教育,对照组予以传统宣教方式干预。2组均干预6个月后评价干预后去医院进行骨密度检测及骨质疏松治疗的比例、健康信念（OHBS）、自我效能（OSES）得分。结果：观察组干预1、3、6个月去医院进行骨密度检测的人数分别为17.95%（14/78）、65.38%（51/78）、84.62%（66/78）,均高于对照组的10.84%（9/83）、51.80%（43/83）、67.47%（56/83）,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而接受骨质疏松治疗的人数分别为16.67%（13/78）、62.82%（49/78）、78.21%（61/78）,均高于同期对照组的6.02%（5/83）、40.96%（34/83）、56.63%（47/83）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;干预前,2组OHB5、OSES评分无显著性差异（P>0.05）;干预后3、6个月,2组OHBS、OSES评分均较前干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于“互联网+社区”模式的健康教育对骨质疏松症的预防效果显著,操作简便、易行,可通过三甲医院联合社区医疗机构的合作模式进行推广。     

基于红外热成像技术评价督脉灸改善阳虚质效果总结

目的：采用红外热成像技术评价督脉灸改善阳虚质的临床疗效。方法：将120 例阳虚体质者随机分为观察组和对照组,每组各60 例。2组均予饮食、起居、情志、运动等基础健康调养指导,在此基础上观察组予督脉灸干预,对照组予常规穴位贴敷干预,疗程均为3个月。观察2组干预前后的中医体质评分,脊柱、膀胱经背部热代谢相对温度差（Δt）,评估体质疗效。结果：体质疗效总有效率观察组为88.33%（53/60）,对照组为66.67%（40/60）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组中医体质评分,脊柱、膀胱经背部热代谢Δt干预前后组内比较及干预后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：督脉灸干预阳虚质疗效明显,且优于常规穴位贴敷,可降低阳虚质患者脊柱、膀胱经背部热代谢Δt。