基于张锡纯大气理论探讨糖尿病认知功能障碍

本文基于张锡纯大气理论对糖尿病认知功能障碍（DCI）的中医病机及治疗进行探讨,认为本病病机以“大气虚陷,神失所养”为本,“大气虚滞,神机不利”为标,提出“调补大气,顾护五脏”是本病防治的关键原则,以期为临床有效干预DCI的发生与发展提供新思路。     

针灸治疗轻度认知功能障碍的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗轻度认知功能障碍（MCI）的疗效及安全性。方法：计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和中国知网（CNKI）,收集关于针灸治疗MCI的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2020年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入11项RCTs,共1005 例MCI患者。Meta分析结果显示：治疗组在总有效率［RR= 1.35,95%CI=(1.19,1.53),P＜0.00001］及治疗后简易精神状态检查表（MMSE）积分［MD=1.10,95%CI=(0.92,1.28),P＜0.00001］、蒙特利尔认知评估（MoCA）积分［MD=1.59,95%CI=（1.00,2.18),P＜0.00001］方面均优于对照组;2组日常生活能力（ADL）积分［SMD=0.12,95%CI=(-0.32,0.56),P=0.60］、血清β-淀粉样蛋白值［SMD=-0.58,95%CI=(-2.08,0.93),P=0.45］比较,差异无统计学意义。结论：针灸疗法能安全有效地改善MCI患者认知功能,其疗效优于非针刺疗法,但在改善日常生活能力方面的效果与非针刺疗法无明显差异。     

卒中后认知功能障碍与中医证型的相关性研究

目的：探讨卒中后认知功能障碍（PSCI）与缺血性卒中中医证型的相关性。方法：将急性缺血性脑卒中患者109 例根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分情况分为认知功能正常（NCI）组和认知功能障碍（CI）组。对比分析2组患者卒中后认知功能障碍发生的相关因素以及与中医证型的关联性。结果：CI组平均年龄、平均神经功能缺损（NIHSS）评分高于NCI组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组在糖尿病、颅内动脉狭窄和梗死病灶方面比较,NCI组低于CI组。在中医证型分布上,NCI组的风火上扰证例数多于CI组,而CI组的气虚血瘀证和阴虚风动证例数多于NCI组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。气虚血瘀证额叶梗死部位多于痰热腑实证（P<0.01）与风火上扰证（P<0.05）;风火上扰证颞叶梗死部位多于气虚血瘀证（P<0.05）和风痰瘀阻证（P<0.05）;风痰瘀阻证枕叶梗死部位多于气虚血瘀证（P<0.05）和痰热腑实证（P<0.05）;其余部位梗死与证型之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中医证型为阴虚风动证和气虚血瘀证的急性缺血性脑卒中患者更易发生PSCI。     

加味地黄饮治疗脑小血管病所致认知功能障碍30例临床观察

目的：观察加味地黄饮对脑小血管病所致认知功能障碍的临床疗效。方法：将60例脑小血管病所致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医基础治疗加奥拉西坦胶囊治疗,治疗组在对照组基础上再加中药加味地黄饮治疗。治疗3个月后,比较2组简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评分情况。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.7%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者MMSE、MoCA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味地黄饮能有效改善患者认知功能,提高临床疗效。     

中医护理干预对2型糖尿病患者的影响

目的：探讨中医护理干预对2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制效果及自我管理行为能力的影响。方法：选择100例T2DM患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中医护理干预,2组均连续干预3个月。比较2组患者干预前后的中医证候积分以及干预后的降糖疗效、自我管理行为能力。结果：护理干预后2组中医证候积分均较干预前有所下降,且观察组优于对照组（P＜0.05）;中医证候疗效观察组临床控制率、显效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者自我管理行为能力明显优于对照组（P＜0.05）。结论：采用中医护理干预配合常规护理的T2DM患者,其中医证候积分、降糖效果及自我管理行为能力均优于常规护理组,值得临床推广。     

海昆桑提取物对2型糖尿病大鼠的降血糖作用研究

为合理利用海洋资源、探究海昆桑(昆布-桑叶-山药-枸杞-肉桂复合)提取物的降血糖作用,通过腹腔注射链脲佐菌素STZ构建2型糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、阳性对照组、海昆桑乙醇提取物低、中、高剂量组以及水提物高剂量组,分别以0.5%CMC-Na液、二甲双胍0.08 g/(kg·d)、海昆桑乙醇提取物0.2 g/(kg·d)、0.4 g/(kg·d)、0.8 g/(kg·d)、海昆桑水提物0.8 g/(kg·d)灌胃,另随机取10只正常大鼠作为正常对照组(0.5%CMC-Na液),持续给药4周。给药后每周对各组大鼠的一般情况变化进行分析,并利用其模型对海昆桑提取物进行空腹血糖试验以及糖耐量试验。结果显示,海昆桑提取物可以改善2型糖尿病高血糖症状,且以乙醇提取物高剂量组降血糖作用为最佳(P0.01)。实验结果说明,海昆桑提取物具有降低血糖的作用,为降糖药物的研发或海洋保健食品的研制提供了新途径。     

中医护理及健康教育干预社区2型糖尿病的效果观察

目的：观察社区2型糖尿病患者的中医护理及健康教育干预效果。方法：对确诊为2型糖尿病的60例社区患者实施中医护理及健康教育干预,随访1年,观察血糖控制效果。结果：60例患者血糖水平均得到控制,患者依从性高。结论：在社区对2型糖尿病患者运用中医护理措施及健康教育干预,可有效控制患者血糖水平,提高自我管理能力。     

八段锦对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖干预效果的Meta分析

目的：评价八段锦对2型糖尿病（T2DM）患者焦虑抑郁状态及血糖水平的影响。方法：计算机检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Cochrane library、SCI、PubMed、MEDLINE、Springer数据库。检索时间为建库至2018年3月。由两名研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行分析。结果：共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,八段锦干预治疗较常规治疗更能有效改善T2DM患者焦虑抑郁的负性情绪以及综合心理健康水平,能有效改善患者的糖化血红蛋白（HbAlc)、空腹血糖(FBH)及餐后2h血糖（2hPG)水平,但对其生活质量改善差异无统计学意义。结论：长期运用八段锦能改善2型糖尿病患者焦虑抑郁等不良情绪,能有效调控糖尿病患者的血糖水平。但考虑纳入文献质量欠佳,该结论仍需更多大样本、多中心的高质量随机对照试验加以支持。     

回阳生肌汤配合康复新液对肛瘘伴2型糖尿病患者术后创面愈合的影响

目的：观察回阳生肌汤配合康复新液对肛瘘伴2型糖尿病患者术后创面愈合的影响。方法：选择肛瘘伴2型糖尿病患者术后创面难以愈合的患者42 例,按照随机数字表法将其分为治疗组、对照组和空白组,每组各14 例。空白组予以常规换药及0.9%氯化钠注射液纱条外敷治疗,对照组在空白组基础上加服回阳生肌汤治疗,治疗组口服回阳生肌汤并以康复新液外敷治疗。观察3组患者术后第7、14、35天创面疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评分、创面分泌物情况、创面愈合率及临床疗效。结果：总显效率治疗组为100.00%（14/14）,对照组为85.71%（12/14）,空白组为71.43%（10/14）,治疗组优于对照组、空白组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组在术后第7、14、35天创面疼痛评分、渗液评分、愈合率方面均优于对照组及空白组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：回阳生肌汤配合康复新液可促进肛瘘伴2型糖尿病患者术后创面愈合、减少创面分泌物,值得临床推广。     

温胞饮合桃红四物汤对宫腔粘连分离术后患者相关指标的影响

目的：观察温胞饮合桃红四物汤对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者相关指标的影响。方法：选取中度宫腔粘连术后患者40 例,将其随机分成治疗组和对照组,每组各20 例。对照组采用人工周期法治疗,治疗组在对照组基础上加用温胞饮合桃红四物汤治疗,治疗3个月后观察2组月经量评分、子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数［搏动指数（PI）、阻力指数（RI）］情况。结果：术后3个月2组月经量评分和子宫内膜厚度均增加,PI和RI均降低,且治疗组改善幅度较对照组更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温饱饮合桃红四物汤可改善宫腔粘连分离术后患者的月经量、子宫内膜厚度及子宫动脉血流参数。     

天降血栓通丸对2型糖尿病大鼠血糖、大血管病变的影响

目的：研究天降血栓通丸对2型糖尿病大鼠血糖、大血管病变的影响。方法：将90只wistar大鼠随机分为正常组15只与造模组75只,通过高糖高脂饲料+链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型,造模成功后将其随机分为模型组,天降血栓通丸早期干预组、中期干预组、晚期干预组（简称为早期组、中期组、晚期组）,盐酸吡格列酮组（西药组）,每组各15只,分别采用相应药物干预。观察大鼠一般情况,检测空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平。结果：造模组与空白组比较,胰岛素、胰岛素敏感指标、体质量、第13周空腹血糖差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;药物干预后空腹血糖水平ICAM-1模型组、各治疗组与空白组比较,各治疗组与模型组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：天降血栓通丸无降糖作用,其早期干预能有效降低ICAM-1,这可能是其对2型糖尿病大鼠大血管病变影响的机制之一。     

半夏泻心汤合三联疗法对Hp相关性慢性胃炎患者的疗效及血清CagA、VacA的影响

目的：观察半夏泻心汤联合三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎脾胃湿热证患者的疗效及血清细胞毒素相关蛋白A（CagA）和空泡毒素A（VacA）抗体水平的影响。方法：将105 例Hp相关性慢性胃炎脾胃湿热证患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组各35例。治疗组予半夏泻心汤合三联疗法治疗,对照1组单用半夏泻心汤治疗,对照2组单用三联疗法治疗。治疗6周后比较各组的综合疗效、治疗前后中医症状（上腹胀满、反酸、口苦、胃脘痛、大便黏腻）积分、Hp根除率及血清CagA、VacA含量。结果：总有效率治疗组为94.29%（33/35）,优于对照1组的88.57%（31/35）与对照2组的85.71%（30/35）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗组中医症状改善、Hp清除率、血清CagA和VacA水平均优于对照1、2组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：半夏泻心汤联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎脾胃湿热证患者,可有效改善患者症状,其机制与通过降低CagA和VacA含量,从而减轻Hp致病力有关。     

通窍健步汤对血管性痴呆大鼠认知功能的影响

目的：研究通窍健步汤对血管性痴呆（VD）大鼠认知功能的影响。方法：将48只VD大鼠随机分成假手术组、模型组、尼莫地平组、通窍健步汤组,每组各12只。采用改良2-VO法制备VD模型,治疗结束后,用Morris水迷宫试验评价大鼠的认知功能,并检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果：大鼠的逃避潜伏期、跨越平台次数及血清SOD、MDA水平,模型组与假手术组比较,尼莫地平组、通窍健步汤组与模型组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：通窍健步汤能改善VD模型大鼠的认知能力,其机制可能与提高抗氧化应激能力有关。     

益气复元汤联合化疗治疗晚期肺鳞癌的临床观察及对血浆Visfatin的影响

目的：评价益气复元汤联合化疗对晚期肺鳞癌的临床疗效及对血浆Visfatin水平的影响。方法：将60例晚期肺鳞癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组接受DP方案化疗：多西他塞75mg/m,静脉滴注,d1;顺铂25mg/m,d1-3;21d为1个疗程,至少完成2个疗程。治疗组在此基础上口服益气复元汤治疗。评定2组临床疗效,观察治疗期间的不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、乏力）,通过观察2组患者治疗前血浆Visfatin水平与疾病进展时间（PFS）、总生存期（OS）之间的关系,了解其相关性。结果：总有效率治疗组为20.0%,对照组为16.7%,2组差异无统计学意义（P＞0.05）。PFS治疗组为（4.9±0.5）个月,对照组为（3.7±0.4）个月;OS治疗组为（9.0±0.9）个月,对照组为（7.5±0.7）个月,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组PFS、OS有延长趋势。治疗组不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、乏力）发生率均较对照组明显下降（P<0.05）。所有患者治疗前血浆Visfatin水平与PFS存在相关性（P=0.046）,与OS之间无相关性（P=0.307）。治疗组治疗后血浆Visfatin水平较治疗前明显下降（P<0.05）,对照组治疗前后血浆Visfatin水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益气复元汤联合化疗可减轻晚期肺鳞癌患者不良反应,使其PFS、OS有延长趋势。晚期肺鳞癌患者血浆Visfatin水平与PFS存在相关性,但与OS无相关性;益气复元汤联合化疗可降低血浆Visfatin水平。     

白苓汤联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童特应性皮炎30例

目的：观察白苓汤联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。方法：将90 例特应性皮炎患儿随机分成治疗组、对照1组、对照2组,每组各30 例。3组均外用中药参黄洗剂,在此基础上,治疗组采用白苓汤联合西药盐酸西替利嗪滴剂治疗,对照1组单纯采用盐酸西替利嗪滴剂治疗,对照2组单纯采用白苓汤治疗。于治疗2、4周后,比较3组患儿湿疹面积及严重度指数评分法（EASI）评分、视觉模拟量表（VAS）评分、中医证候积分以及安全性。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,高于对照1组的76.67%（23/30）和对照2组的83.33%（25/30）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗2、4周后,3组EASI、VAS评分及中医证候积分均较治疗前明显下降,除对照1组治疗2周后的EASI评分与治疗前比较差异无统计学意义外,各组组内比较以及治疗组与对照1、2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,对照1、2组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。复发率治疗组为8.00%（2/25）,对照1组为25.00%（4/16）,对照2组为10.00%（2/20）,其中治疗组与对照1组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：白苓汤联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童特应性皮炎的疗效优于单用西药或中药治疗,可更有效地减轻皮损和瘙痒程度,减少复发率,且安全性较高。     

四君子汤合四妙散对多发性肌炎急性期患者的肌力、肌电图及血清学指标的影响

目的：观察四君子汤合四妙散对多发性肌炎急性期患者肌力、肌电图及血清磷酸肌酸激酶（CPK）的影响。方法：将90 例多发性肌炎急性期患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45 例。对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用四君子汤合四妙散治疗。比较2组患者治疗前和治疗后1个月、3个月时的肌力、肌电图及血清CPK水平。结果：治疗组治疗后1个月、3个月时肌力、肌电图、血清CPK改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而血清抗JO-1抗体水平治疗后1个月、3个月时与本组治疗前比较均无明显变化。结论：四君子汤合四妙散对多发性肌炎急性期患者血清抗JO-1抗体水平无明显影响,但能改善肌电图、血清CPK水平,对肌无力症状和体征的改善效果显著,值得临床推广。     

黄芪改善早期2型糖尿病肾病患者尿L-FABP的效果观察

目的：观察黄芪对2型糖尿病患者早期肾损害标志物尿肝脏型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）的影响。方法：将62 例2型糖尿病气虚证患者随机分为治疗组（32 例）和对照组（30 例）。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪颗粒治疗。治疗3周后观察2组L-FABP、尿β₂微球蛋白（₂-MG）、尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）、糖化白蛋白、中医证候积分等指标的变化。并观察尿L-FABP与体质量指数（BMI）、糖代谢、肾功能指标的相关性。结果：糖尿病患者尿L-FABP的表达较健康人高,其与总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿₂-MG、胱抑素C呈正相关,与尿₂-MG的相关性最大。2组治疗后尿L-FABP、₂-MG、ACR、中医证侯积分较治疗前均下降,且治疗组尿L-FABP、ACR、中医证候积分下降更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：尿L-FABP在2型糖尿病患者中的表达较健康人高,是早期预测糖尿病肾病的生物学标志物,其水平与血脂中的TG、TC、LDL-C相关,与尿₂-MG、胱抑素C呈正相关,与尿₂-MG的相关性最大。黄芪可改善2型糖尿病气虚证患者的早期肾损害,降低尿L-FABP、ACR水平,改善气虚症状。