基于络病理论探讨通络法在外感热病中的应用

通络法是以络病学理论为指导,以“络以通为用”为治则,广泛应用于多种内伤疑难杂症和外感重症的一种治疗方法。由于络病复杂多变的病机特点,有偏气络病者、偏血络病者、气络-血络共患者,其治疗总以“驱邪通络”为治疗大法,多采用“透”“泄”之法。六淫袭表,肺卫络郁,治以辛散通络、疏表透邪;温热疫邪,直中脏腑络脉,治以清热解毒、凉血透络;湿疫易从化,首重解毒除湿,重症宜顾护正气;热病多伤阴,恢复期当补肺养脾、育阴通络。通络法治疗外感热病有充分的理论依据和疗效确切的辨治经验。     

王行宽辨治心脏X综合征经验

介绍王行宽教授辨治心脏X综合征的经验。在明确疾病之“所”“本”“要”“标”的基础上,王教授提出心脏X综合征的病位在心之包络,与肝密切相关;气营亏虚、包络失养,肝郁气滞、包络绌急,痰瘀交阻、滞留包络是其重要病机。治法以益气养营、荣养包络,疏肝理气、缓息包络,祛痰化瘀、搜剔包络为主,并针对病机选用桂芍生脉散、王氏救肝汤及柴陷通瘀汤加减治疗。并附验案1则,以资佐证。     

刘绪银基于“膜络一体”的膜府系统理论辨治高血压病经验

介绍刘绪银主任医师基于“膜络一体”的膜府系统理论辨治高血压病经验。高血压病是以体循环动脉血压增高为主要特征的一类疾病,刘师认为本病可归属于中医学“血脉病”范畴。膜络一体,由三焦、膜原、腠理、膜络、玄府所构成,膜府系统壅滞不通、气血津液输布失常、脏腑经络失其充养、调节气血阴阳功能失常,使痰瘀结于膜络、气血运行不畅,是高血压病的关键病机。本病临床分为肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血内阻、肝肾阴虚、气血两虚、冲任失调6个证型,在辨证论治的基础上佐以具有活血化瘀作用的芳香类、藤枝类、虫类药治疗,可以内外合治,疏达膜府,畅通脉道,调和气血,平衡阴阳。     

基于“气液-玄府-肾络”探讨高血压肾损害证治

高血压肾损害在中医学属“水肿”“虚劳”“腰痛”等范畴。本文基于中医络脉与玄府理论,结合现代医学对肾脏的认识,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出高血压肾损害的中医“气液-玄府-肾络”理论模型,以肾脏气液亏虚、风火侵扰玄府、痰瘀痹阻肾络相互为患。治疗高血压肾损害时应重视在辨证论治基础上加风药增效补虚、发散透热、通络祛瘀,为中医治疗高血压肾损害提供思路。     

基于脏腑别通理论浅析合谷-太冲配伍原理

合谷-太冲配伍为针灸临床常用的经典配伍穴,可治疗多种疾病,但两者之间并无表里经或特定穴上的联系。脏腑别通理论中“肝与大肠通”的理论为我们理解该组穴提供了新的思路。这一理论来源于六经“开阖枢”理论,并且有肝与大肠生理病理联系的基础以及现代研究的支持。     

孙克伟辨治胁痛经验

介绍孙克伟教授辨治胁痛的临床经验。孙教授认为胁痛的病位主要在肝胆,与脾、胃密切相关;其根本病机为肝络失和;治疗当以疏肝理气为本,肝脾同调为纲,运用疏肝理气、调节肝脾之法;临床多辨为气郁化火、湿热内蕴、瘀血内阻、肝郁脾虚四证以论治,同时结合肝脏不同基础疾病予以辨病用药,疗效显著。附验案2则,以资佐证。     

基于“络病”理论运用穴位埋线联合刺络拔罐治疗慢性腰肌劳损30例

目的：观察在“络病”理论的指导下,运用穴位埋线联合刺络拔罐治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：将60例慢性腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予穴位埋线联合刺络拔罐治疗,对照组予奇正消痛贴膏联合双氯芬酸钠缓释片治疗。2组疗程均为4周。分别于治疗前后及治疗后3个月评定症状、体征积分,比较2组的综合疗效。结果：治疗后总有效率治疗组为93.3%,高于对照组的86.7%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后总有效率治疗组为93.3%,高于对照组的70.0%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组症状与体征积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗3个月后与治疗后比较,治疗组差异无统计学意义（P＞0.05）,但对照组差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但治疗3个月后组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于“络病”理论的指导,2组的近期疗效相当,但治疗组远期疗效优于对照组,说明穴位埋线联合刺络拔罐治疗疗效更持久稳定。     

基于“肝为五脏之贼”探讨失眠从肝论治

以 “肝为五脏之贼”为理论基础,结合“五脏皆能不寐”的观念,总结肝脏导致失眠的先导性、病理因素的杂糅性及肝病迁延他脏、影响情志的特点,提出临证当以治肝为中心,以疏肝为主,兼以补肝、镇肝、敛肝三法联合应用;重视多脏联合辨证治疗,早期介入情志治疗,为从肝论治失眠提供了理论依据。     

蔡美治疗膀胱癌经验

总结蔡美教授治疗膀胱癌的临床经验。蔡教授认为,膀胱癌实为虚实夹杂之证,其病理因素离不开“热”“瘀”“虚”,三者互为因果,贯穿疾病始终,随着疾病发展而有主次之别。治疗上当以补益脾肾为基本,兼以清热解毒、化瘀散结,并随症加减,临床屡获佳效。     

胡国恒从风痰热毒阻络治疗周围性面神经炎经验

介绍胡国恒教授从风痰热毒阻络治疗周围性面神经炎的临床经验。胡教授认为风痰上扰和热毒阻络在本病的发生与发展中具有重要作用,外感风邪是其致病因素,热毒阻络是其发病关键所在,治疗应以祛风化痰、清热解毒为主,还需适当补益气血,益气固表,以达濡养筋脉、驱邪外出之目的。     

霍介格基于“肺络-玄府”理论治疗肺癌术后慢性疼痛经验

介绍霍介格教授基于“肺络-玄府”理论治疗肺癌术后慢性疼痛经验。霍教授认为,“肺络-玄府”受损为其关键病因病机：“肺络-玄府”易瘀,不通则痛;“肺络-玄府”易虚,不荣则痛;肺在志为悲,病程缠绵。临证治疗虚实兼顾、各有偏重;府络同调,兼以疏利气机,由此可缓解肺癌术后慢性疼痛。并附验案1则,予以佐证。     

柔肝通络汤治疗脑梗死急性期40例临床观察

目的：观察柔肝通络汤治疗脑梗死急性期（阴虚络瘀证）的临床疗效。方法：将脑梗死急性期（阴虚络瘀证）患者80例,随机分为2组,每组各40例。治疗组采用柔肝通络汤治疗,对照组采用西医常规治疗。结果：综合疗效总有效率治疗组为87.5%,对照组为72.5%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医证候疗效总有效率治疗组为90.0%,对照组为75.0%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组血液流变学指标、NIHSS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：柔肝通络汤治疗脑梗死急性期（阴虚络瘀证）有较好疗效,优于西医常规治疗。     

补肾活血法治疗慢性肾小管间质疾病的经验

介绍范军副主任医师运用补肾活血法治疗慢性肾小管间质疾病的经验。范军遵循张大宁教授所创之“肾虚血瘀论”,认为本病基本病机以脾肾阳虚、瘀血阻络、水湿痰饮及浊毒蕴结为主,日久累及络脉,形成“微型癥瘕”,可出现膀胱气化不利。临床治疗遵补肾活血之原则,采用温补脾肾、化瘀软坚消癥、祛湿降浊等法,兼调理肺气、固摄肾精,并随症加减,对延缓疾病进展有良好的疗效。     

杜武勋治疗围绝经期缺血性心脏病经验

介绍杜武勋教授治疗围绝经期缺血性心脏病的经验。杜教授认为“气-形-神”与疾病密切相关,五脏六腑,非气不生,神静则宁,气郁则乱。其指出围绝经期缺血性心脏病发病“根于脾肾,变于肝”,气机失调、冲任亏虚是其主要病机,故以平衡气之升降出入、滋补肝肾冲任之亏虚为治疗本病的主要治则,用药遵循《内经》“木郁达之”“虚者补之”的要旨,以调畅气机法为基础,先顺其条达之性,开其郁遏之气,再针对病程的不同阶段分别以滋补肝肾、调和冲任之法治之,做到形神共调、动静互涵,临床疗效显著。     

综合治疗带状疱疹50例疗效观察及护理体会

目的：观察刺络拔罐配合云南白药外敷及针对性护理治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将带状疱疹患者100例随机分为2组各50例,对照组采用刺络拔罐治疗,并实施专业的针对性护理,包括情志护理、饮食护理、皮肤护理、疼痛护理、生活护理,治疗组在对照组治疗与护理基础上配合云南白药外敷治疗,比较2组综合疗效。结果：总有效率治疗组为94.0%,对照组为76.0%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：刺络拔罐配合云南白药外敷治疗带状疱疹疗效显著。     

眼肌型重症肌无力的中医诊治特点

重症肌无力属中医学“痿证”范畴,相当于“上胞下垂”“睑废”等,其常见的病因病机为脾气亏,或肝失条达,或风邪客目,或湿热内蕴。各医家治疗该病时均从脾、肝、肾着手,本文总结了临床常见的几种证型分别为脾胃气弱证、风痰阻络证、命门火衰脾阳不足证和气血瘀滞证,其用方分别为补中益气汤、正容汤、右归饮、血府逐瘀汤等,临床疗效显著。因此对于本病患者,早诊断、早治疗,及时对证处理,对患者预后至关重要。     

湖湘针推学术流派“推五经，调五脏”治疗小儿夜啼经验

从小儿夜啼与五脏的关系及辨证归经施治等方面系统阐述湖湘针推学术流派“推五经,调五脏”治疗小儿夜啼的临证思路。中医学认为脾寒、心热、惊恐、食滞均可致小儿夜啼,病位主在心、脾,但与肺、肝、肾有着密切关系。临床治疗小儿夜啼需充分考虑脏腑之间的生克与助制关系,辨证归经施治。心火内扰证的推五经方案为：清心经,清脾经、清后再补脾经,清肝经,补肺经,补肾经,清后溪;脾胃虚寒证的推五经方案为：补脾经、补心经,补肺经,补肾经,清肝经,清心经;暴受惊恐证的推五经方案为：补肾经,补脾经,补肺经,清肝经,清心经;食滞不化证的推五经方案为：清脾经,补脾经,清肝经,清心经,补肾经,清或补肺经。同时注意预防和调护,防止他病的传变。     

卜献春治疗糖尿病心肌病经验

介绍卜献春教授治疗糖尿病心肌病的临床经验。卜教授认为本病病机主要以气阴两虚为主,并在此基础上,内生火、痰、瘀等毒邪,终致虚实夹杂而发病。故临证以气阴两虚型为主,兼火毒伤络、痰毒滞络、瘀毒阻络三型,分别予以当归六黄汤加减、炙甘草汤合二陈汤加减、经验方滋膵通脉饮治之,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

基于络病理论探讨溃疡性结肠炎皮肤病变病机证治

从络病理论角度出发,探讨溃疡性结肠炎（UC）皮肤病变病机证治,认为肺脾气虚、络脉失荣是发病之本,病邪郁阻、毒损络脉是重要的病理机制,以表里同治、补肺健脾、通络解毒为治疗原则,并结合病机提出了相关的治络之法,以期为临床治疗UC皮肤病变提供新的思路和方向。     

通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的：评价通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed等数据库2005～2016年公开发表的与通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛相关的临床随机对照研究。由2位研究者独立按纳入和排除标准对文献进行筛选,提取资料并对纳入研究方法学质量进行评价,运用RevMan 5.3软件对收集的信息进行统计分析。结果：共纳入14篇文献,共计1266例。Meta分析显示：通心络胶囊组改善心绞痛症状的总有效率高于对照组［RR=1.26,95%CI（1.19,1.34）,P<0.00001］;通心络胶囊组心电图总有效率优于对照组［RR=1.31,95%（1.20,1.42）,P<0.00001］。结论：通心络胶囊可进一步改善冠心病不稳定型心绞痛的临床症状和心电图等指标,且安全性较高。