胸腹部双螺旋CT扫描与临床应用

报告了２５００例胸腹部双螺旋ＣＴ扫描，胸部１０７５例，其中肺恶性肿瘤４０８例，肺炎性疾病３０１例，结核１０８例，胸膜疾病７５例，纵隔肿瘤和转移瘤５４例，腹部１４２５例，其中肝硬化、肝恶性肿瘤４２７例，良性病变１５６例，胰腺为、胰腺癌１１５例，肾、肾上腺肿瘤１９５例，其它胸部和腹部如：肝、胆囊、消化道及腹膜后疾病２３２例，余者共４２９列示查出病变。上述疾病均经临床或病理证实。双螺旋ＣＴ扫描的优点是速     

骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨骨巨细胞瘤的影像学表现。资料与方法：对50例各种类型的骨巨细胞瘤的影像学表现进行了分析结果：骨巨细瘤的基本影像表现为：骨端偏心性膨胀骨质破坏,骨皮质薄而完整,骨嵴纤细呈网络状,无骨膜反应,溶骨型者,骨皮质中断,骨嵴减少或消失肿瘤边缘较模糊;恶变者,破坏区的骨干侧出现虫蚀状或筛孔样骨质破坏,有骨膜三角和生长迅速的软组织肿块。结论：骨巨细胞瘤的X线表现具有一定的特征。CT能显示骨巨细胞瘤的内部结构,腰骶部骨巨细胞瘤可显示突向盆腔和腹腔内的软组织块影。     

骨巨细胞瘤的CT、MRI诊断

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自身免疫性胰腺炎CT及MRI表现

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)CT及MRI表现特点,加深对此少见病的认识,提高对AIP的诊断水平。方法:回顾性分析11例经手术及临床证实为AIP的CT及MRI影像学资料,总结其影像学特征。11例全部行CT检查,其中有7例同时行MRI检查。结果:全部病例中有7例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,4例为局限性肿大。病变胰腺CT平扫表现为等密度或稍低密度,MRI扫描在T2WI上信号轻度升高,T1WI上信号降低;增强扫描胰腺实质在动脉期强化减弱,门脉期及延迟期呈渐进性强化且强化均匀。MRI有5例显示包膜样环,CT有4例显示包膜样环,CT不能显示胰管狭窄段,MRCP有4例显示胰管狭窄段。胰腺外表现主要为:胆管壁增厚并管腔狭窄5例,脾血管包埋变细4例,肾脏受累3例,腹膜后淋巴结肿大6例,肠系膜血管周围及腹膜后纤维化各1例。经类固醇激素治疗后影像学复查显示胰腺内外病变均有不同程度好转。结论:AIP患者胰腺内、外CT及MRI表现均具有一定特征。其影像学表现结合类固醇激素治疗有效,可做出正确诊断,避免患者不必要的手术治疗。     

鞍区占位性病变的CT表现及鉴别诊断

报告９３例鞍区占位性病变的ＣＴ表现，其中垂体腺瘤６４例，颅咽管瘤１３例，空泡蝶鞍７例，脑膜瘤３例，蛛网膜囊肿２２例，胆脂瘤、垂体癌、血管瘤、脊索瘤各１例。本文着重分析鞍区占位性病变的ＣＴ表现，并讨论其ＣＴ诊断及鉴别诊断。尤其对空泡蝶鞍形成的理论基础及ＣＴ分类作了探讨。     

不同年龄段脑梗死的CT影像表现及临床意义

目的:分析不同年龄段脑梗死的临床特点,并评估CT诊断对临床病情、临床治疗及临床特点的影响。方法:选择我院2016年5月~2017年5月收治的62例脑梗死患者作为研究对象,将62例患者按年龄分为老年组（≥ 65岁,37例）和中年组（<65岁,25例）,分析两组患者的临床表现和CISS分型的差异,并通过CT头颅平扫总结脑梗死患者CT影像表现特征,此后对所有患者均使用静脉溶栓进行治疗,随访3月通过GOS评分统计治疗后的临床疗效。结果:老年组与中年组CISS分型中LAA、CS、PAD、OE比较,均无统计学差异（P>0.05）,老年组UE比率明显高于中年组（P<0.05）,62例患者以LAA、UE型较为多见,中年组头痛头晕人数明显高于老年组,而老年组偏瘫、意识障碍、大小便失禁者明显高于中年组（P<0.05）,62例患者多表现为头痛、头晕、呕吐、偏瘫及意识障碍,CT扫描276处病灶,其中46例腔隙性脑梗死,16例多发性脑梗死,其中17例病变位置在小脑,20例在皮质,14例在脑干,11例在基底区,溶栓治疗3个月后随访GOS评分结果显示20例5级,26例4级,12例3级,2例2级（持续性植物状态）,1例1级（死亡）。结论:不同年龄段的脑梗死在临床特点上差异显著,老年患者UE分型更多,发生偏瘫、大小便失禁、意识障碍的可能性更大,中年患者临床多见头痛,静脉溶栓治疗脑梗死患者预后较好,此外CT诊断对临床病情、临床治疗及临床特点的分析均可提供一定的依据。      

外部性脑积水的CT诊断及临床治疗价值分析

目的: 探讨外部性脑积水的CT特征及临床应用价值。方法: 分析63例外部性脑积水的CT表现及测量脑室及颅腔横径(VT/ST)率。结果: EH的CT特征为:额顶区蛛网膜下隙对称性增宽(≥5mm),前纵裂池增宽(≥6mm),可有脑沟增宽,额顶叶边缘呈\     

“无症状”性脑瘤的CT诊断及临床分析

目的是报道１１例“无症状”性脑瘤临床诊治经验及体会,方法,总结,分析１１例病人临床病例资料。结果 １１例病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查得以诊断,其中１０例行肿瘤切除术,１例予以保守随访。结论：ＣＴ和ＭＲＩ等先进医疗诊断设备的应用,是临床“无症状”脑瘤得以诊断的主要手段;“无症状”只是特定时期内相对而言其原因与高岭,颅内代偿空间扩大,脑瘤位于功能“哑区”以及多有良性表现有关;     

新型冠状病毒肺炎的临床特征及CT影像表现

目的:探讨新型冠状病毒(COVID-19)患者治疗前后的临床特征以及影像表现。方法:选取2019年12月至2020年3月在南通大学附属南通第三医院收治的30例COVID-19患者作为研究对象,对其入院治疗前后的临床症状、实验室指标及CT影像学表现进行分析。结果:入组患者中,发热者占83.3%,胸闷气促者占23.3%,头痛占10%,肌肉酸痛占10%,低氧血症占7%;实验室检查中,淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白、肌酸激酶及谷丙转氨酶治疗前后的差异具有统计学差异(P <0.05);CT表现肺内无病变者占6.7%,呈单纯磨玻璃样影者占16.7%,呈混合型改变者占76.7%,其中磨玻璃影伴局部实变占23.3%,磨玻璃影伴纤维化灶占20%,磨玻璃影伴局灶实变及纤维化灶占30%,病灶周围出现晕征占40%,小叶间隔增厚占20%,病灶内血管增粗者占23.3%,病灶内出现充气支气管征占30%。结论:COVID-19的主要临床症状为发热、咳嗽;实验室检查包括白细胞计数减低,淋巴细胞百分比下降,血沉加快;胸部影像表现为片絮状磨玻璃影,可合并实变及纤维化。     

不同年龄新冠肺炎患者CT表现及动态分析

目的：回顾性分析胸部平扫CT对不同年龄患者新型冠状病毒感染初次诊断及动态变化的临床价值。材料与方法：收集2022年11月12日至2023年1月6日确诊新冠肺炎并行胸部薄层CT检查患者52例,所有患者1个月内再次行胸部CT复查,并有较完整的临床资料。根据患者年龄（≤60岁和> 60岁）将患者分为两组,比较两组患者的CT表现特征的差异性,同时观察所有患者CT复查的情况。结果：52例患者肺部病变中,24例累及气道（46.2%）、21例累及血道（40.4%）。年龄组间的对比显示病变部位（单/双肺、气道）、树芽、大片形态、纤维条索、间质性改变、胸膜增厚的差异有统计学意义。52例患者中,复查CT显示病变进展者18例,表现为范围增大者18例（100%）、实变加重者7例（38.9%）、GGO加重者14例（77.8%）、胸腔积液增多者6例（33.3%）;复查CT显示病变缓解者34例,其中范围减小者31例（91.2%）、密度变淡者6例（17.6%）、纤维机化12例（35.3%）、完全吸收2例（5.9%）、胸腔积液减少4例（11.8%）。结论：新冠肺炎患者CT表现多种多样,不同年龄段患者的影像表现不同...     

血管源性急腹症CT诊断及应用

目的：通过回顾性分析血管源性急腹症患者的增强CT表现、临床特征及超声结果,以总结诊断经验,提高对此类患者的诊断水平。方法：回顾性分析自2012年1月至2017年3月在我院急诊科以腹痛为主诉就诊并行急诊腹部CT检查的患者,选取CT影像表明其为血管源性,且临床确诊为血管源性急腹症的患者共156例,根据不同的血管病变类型及受累的血管不同,分为5大类疾病,并分别统计各类疾病的病例数、典型CT影像表现及超声阳性率。结果：156例患者共分为以下5大类疾病：①动脉夹层及动脉瘤53例,其中动脉夹层17例,包括15例为胸主动脉夹层向下延续,1例单发于腹主动脉下段局限小夹层,1例腹主动脉至右髂总动脉夹层;动脉瘤36例,其中腹主动脉瘤30例、腹主动脉假性动脉瘤3例、1例脾动脉假性动脉瘤、1例腹主动脉瘤支架术后破裂形成血肿、1例单纯右侧髂总动脉瘤。②肠系膜血管疾病30例,其中肠系膜上动脉栓塞12例、肠系膜下动脉栓塞1例、肠系膜静脉栓塞15例（其中5例合并门脉栓塞）、1例肠系膜上动脉夹层、1例肠系膜上动脉壁间血肿。③门脉系统疾病52例,其中门脉高压19例,门脉血栓17例,门脉癌栓9例,门脉海绵样变3例,门脉积气4例。④脾梗死或肾梗死共12例。⑤其他类型血管源性急腹症共9例。结论：增强CT检查在诊断血管源性急腹症比CT平扫、超声检查有更大的优势,不同类型血管源性急腹症有不同的典型CT表现,临床及影像科医生均需要加强对该病的认识和重视程度,总结诊断经验,减少误诊和漏诊,最终提高对此类患者的诊断水平。     

幕上及幕下脑室内中枢神经细胞瘤CT及MRI影像学表现

目的:研究幕上及幕下脑室内中枢神经细胞瘤的CT及MRI影像学表现。方法:选取2010年8月至2015年6月期间我院收治的39例中枢神经细胞瘤患者,使用GE Highspeed CT/i,对所有患者进行CT平扫;使用GE signa Twinspeed 1.5 T超导磁共振扫描仪,对所有患者进行MRI平扫,观察39例中枢神经细胞瘤患者幕上及幕下脑室中肿瘤的具体位置、大小、形态,对比CT检查的表现与MRI检查的表现。结果:在39例中枢神经细胞瘤患者中,13例位于右侧侧脑室,9例位于左侧侧脑室,11例患者的双侧侧脑室皆有肿瘤,另外6例患者的双侧侧脑室及三脑室皆有肿瘤;39例患者的肿瘤平均大小为52 mm;36例呈不规则分叶状,3例肿瘤边界模糊;部分肿瘤存在不同程度的钙化现象。结论:中枢神经细胞瘤的影像学表现的部位及特征性较为典型,通过CT扫描以及MRI扫描,均能有效地检出中枢神经细胞瘤,而MRI影像学检查,能够有效地提高对中枢神经细胞瘤的诊断准确率,检查结果优于CT检查。     

新型冠状病毒肺炎患者胸部CT表现及影像学评分

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的胸部CT表现,进行CT评分和分期。资料与方法：回顾性分析上饶市104例确诊的COVID-19患者胸部CT图像,包括病变累及范围、分布模式、形态及密度等特点,并对病灶累及范围进行半定量评分。结果：88例患者胸部CT见异常表现,累及两个及以上肺叶的有74例（72%）,病灶以外周/胸膜下分布为主（60例,58%）。CT表现为单纯磨玻璃影的有29例（28%）,53例（51%）为磨玻璃及实变混合影,其内部常见网格影（32例,31%）和增粗血管（33例,32%）。仅有两患者见胸腔积液,无一例见肺空洞及增大淋巴结。CT评分显示纳入的病例≤5分的有84例（81%）,6~10分的有16例（15%）,11~15分的有4例（4%）,无一例≥16分。结论：COVID-19的胸部CT表现具有一定特征性,CT半定量评分对评估病情有较大价值。     

胸部创伤X线-CT诊断

本文对临床资料完整的５０例胸部创伤进行了Ｘ线与ＣＴ检查的对比分析，着重讨论了闭合性及开放性胸部创伤的ＣＴ征象。作者观察到Ｘ线检查在反映胸部全貌，肋骨骨折时优于ＣＴ扫描，而对Ｘ线未能发现的肺轻度挫伤、出血、少量气胸、心包积液、膈疝等，ＣＴ能做出明确诊断；还发现Ｘ线片所见到的脊柱旁长条状“纵膈气肿”实为脊柱旁的气胸影象。对Ｘ线检出的胸部阴影不能定性的，ＣＴ能区别为肺挫伤、肺血肿、肺囊肿、胸壁血肿等病变，为临床提供了较平片更加准确的放射诊断。对合并肝、脾、肾、肠等腹部脏器破裂的复合伤及骨盆、脊椎骨折等也可快速完成     

成人非创伤性腹壁疝的16层螺旋CT诊断价值

目的:探讨成人非创伤性腹壁疝的16层螺旋CT诊断价值。方法:回顾性分析手术或临床随访证实的37例成人非创伤性腹壁疝16层螺旋CT资料。结果:腹壁切口疝13例,股沟斜疝10例,腰疝4例,半月线疝3例,壁造瘘口疝3例,白线疝2例,脐疝2例。疝囊直径小于5cm者23例,6~10cm者11例,大于10cm者3例。疝内容可为大网膜、肠管甚至邻近的器官。结论:多层CT及后处理是非创伤性腹壁疝较佳的诊断方法,可为进一步手术治疗提供可靠依据。     

乳头状肾细胞癌的CT表现与手术病理对照

目的:分析乳头状肾细胞癌的cT影像,探讨其相对特异的CT表现。方法:回顾性分析10例经病理证实的乳头状肾细胞癌的临床、手术及CT资料。结果:全部病例均为单发肿块,位于右。肾7例,位于左肾3例,CT平扫肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘清楚或欠清楚。病变长径1.0~4.5cm,平均2.5cm。瘤体小时(≤3cm)密度较均匀,无囊变和坏死:瘤体较大时(≥3cm)常出现坏死、囊变。肿瘤强化程度较低,三期呈渐进性轻度增强,特别是排泄期密度略降低。结论:与其他亚型。肾癌相比,乳头状肾细胞癌的cT表现有一定特征,多呈渐进性轻度强化,其确诊可为手术方式的选择提供依据。     

双源CT对肾透明与非透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的：探讨双源CT双能量成像技术在肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院2015年4月至2017年3月期间入院就诊,经超声、CT平扫怀疑肾占位性病变患者68例,所有患者均行双源CT扫描。对比分析肾透明细胞癌与非透明细胞癌双源CT成像特征,并比较肾透明细胞癌和非透明细胞癌皮髓期及实质期碘浓度和NIC（标准化碘浓度）、肾透明细胞癌不同病理分级碘浓度和NIC及双源CT双能量成像技术用于肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断灵敏度和特异度。结果：经手术病理确诊32例肾透明细胞癌和17例非透明细胞癌,经双源CT双能量成像技术扫描,透明细胞癌患者在皮髓期和实质期碘浓度及NIC均较非透明细胞癌患者高,组间统计差异显著（P<0.05）;肾透明细胞癌在皮髓期及实质期,低级别（Ⅰ级、Ⅱ级）肾透明细胞癌患者碘含量及NIC均显著高于高级别（Ⅲ级、Ⅳ级）组,组间比较存在显著性差异（P<0.05）。此外,分析双源CT双能量成像技术用于肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别诊断灵敏度和特异度发现：以实质期NIC界值0.70为标准时,对肾透明细胞癌及非透明细胞癌鉴别诊断的灵敏度（83.67%）和特异度最高（77.55%）。结论：双源CT双能量成像技术可通过将碘定量分析技术区分肾透明细胞癌和非透明细胞癌,且具有较高的灵敏度和特异度,同时还能为肾透明细胞癌病理分级提供依据。     

增强CT在检测急诊腹盆部创伤患者出血中的应用

目的：通过与数字减影（DSA）造影对比,评价增强CT在急诊腹部及盆腔创伤中检测活动性出血的应用价值。方法：回顾性分析2016年1月至2019年2月间急诊收治的腹盆部创伤患者,所有患者入院后均行腹盆部增强CT,并于受伤24h内行DSA造影或栓塞治疗,将CT与DSA图像（金标准）对比,得出CT诊断活动性出血灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果：期间共有33名患者同时行增强CT及DSA造影,其中10名患者增强CT与DSA均未发现出血,其中20名患者增强CT和DSA均阳性,有1例增强CT阳性而随后DSA未发现出血,2例增强CT阴性而随后DSA证实有出血。与DSA对比,增强CT诊断出血的灵敏度（SE）、特异度（SP）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为：90.9%、90.9%、95.2%和83.3%。结论：增强CT对诊断腹盆部创伤患者活动性出血有较高灵敏性及阳性预测值,为患者后续治疗提供较好的引导作用。