CT在急诊脑血管病和脑外伤诊断上的应用

本文总结回顾了ＣＴ在７８例急性脑外伤和脑血管病中应用，认为ＣＴ在帮助临床上定位，定性诊断中具有重要价值，为临床正确诊断和治疗手段上提供了客观准确的依据。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）是头部加速引起的脑白质轴索广泛性损伤。我们报告１８例脑弥漫性轴索损伤，提出ＤＡＩ的ＣＴ诊断标准：大脑皮髓质交界处、基底节内囊区域、胼胝体、脑干或小脑一个或多个直径≤２ｃｍ的出血灶，和／或脑室内出血，无明显颅内血肿和挫裂伤；或ＣＴ仅提示急性弥漫性脑肿胀、蛛网膜下腔出血，但伤后原发性持久昏迷，无脑缺氧情况。在３８６例急性脑外伤中，ＣＴ诊断ＤＡＩ１８例，对ＤＡＩ的发病机理、ＣＴ     

儿童脑内小脓肿的CT研究

本文对由ＣＴ检出并经临床治疗证实的儿童脑内小脓肿３２例做了分析，脑内小脓肿由于发病时临床症状不典型，无明确的感染史及发热等，多数以癫痫、抽搐前来就诊，临床医生很难做出诊断．ＣＴ的应用可直接显示病灶，尤其通过增强扫描，更有利于了解脓腔的部位，数目，大小及周围水肿程度，避免不必要的手术治疗。通过ＣＴ复查，可进一步了解病灶的吸收规律及转归特点．必须指出的是：由于脑内小脓肿的病灶多位于额顶部表面，所以凡遇到小儿癫痫患者，ＣＴ扫描一定要扫到顶部，即要扫至ＯＭ线以上８～１０ｃｍ，必要时扫至１１～１２ｃｍ，以免遗漏病灶。     

脑内海绵状血管瘤的CT,MRI诊断

笔者分析了３９例ＭＲＩ脑内海绵状血管瘤病人的图像资料，并对ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ的诊断价值进行了比较，ＭＲＩ多次出血信号特征和ＣＴ钙化灶是其特点，笔者认为ＣＴ、ＭＲＩ综合分析，是对本病进行无损伤性检查的首选方法。     

单发性脑转移瘤的CT诊断

笔者收集２９例经ＣＴ诊断单发性脑内转移瘤，其中经手术病理证实的２３例，通过对２９个单发病灶的ＣＴ表现进行分析，着重讨论该病灶的出现位置，并对其原因进行了探讨性分析，旨在进一步提高对颅内单发病灶的诊断水平。     

青壮年人脑囊虫病CT与临床表现对照研究

本文收集了总结了４０例脑囊虫病的临床资料，并对其ＣＴ表现及病理进行了对照分析，其中脑实型１６例，脑膜型４例，脑室型２例，混合型１８例。作者认为ＣＴ诊断脑事虫病具有很大的特征性：（１）低密度囊状病灶，（２）高密度点状或结节状病灶（３）低密度囊状病灶壁有点状结节状高密度影。ＣＴ检查在显示脑囊虫的数目，位置及分型方面明显优于其它检查。     

腔隙性脑梗塞的CT诊断及临床特点

本文回顾性分析了１２０例脑腔隙性梗塞的ＣＴ诊断及临床特点,认为梗塞病灶可被清晰、准确的发现。有助于临床的定性分析,为治疗提供了依据。ＣＴ是目前诊断脑腔隙性梗塞的最有效的检查手段。     

脑囊虫病的CT诊断－附300例分析

作者报告了３００例脑囊虫。对脑囊虫病的ＣＴ表现进行了讨论。作者认为；（１）平扫为多发小囊状低密度灶，如囊壁上有高密度点。（２）较大囊状低密度灶，囊壁上有高密度点。（３）平扫为多发局灶性低密度区，增强出现多发结节及环形强化灶。为诊断脑囊虫病有价值的征象。本文还对脑囊虫病的病理及鉴别诊断进行了讨论。     

亚急性脑内血肿CT诊断

本文收集了１５例亚急性脑内血肿病例,就其病理演变,ＣＴ表现作了具体分析,指出亚急性脑内血肿ＣＴ诊断应密切结合临床,特殊病例需做ＭＲ确诊。     

脑血管意外后抑郁症量表与CT表现相关研究

应用ＺｕｎｇＤＨＡＭＤＳＣＬ－９０－Ｄ调查了９８例脑血管意外患者的抑郁心理状态，ＣＴ片上观察的指标有ＡＰ％、ＰＰ％、ＬＹ％和病灶部位（皮层或层下）。结果表明：（１）ＰＳＤ的发生率较高，急性期为４３％，慢性期为５５％；（２）不论皮层还是皮层下病灶，急性期左半球前部损伤均产生较高的抑郁程度，ＡＰ％与抑郁程度呈显著负相关，（３）慢性期患者ＣＴ上损伤部位与ＰＳＤ关系不明显，作者的结论是：ＰＳＤ量表得分与有一定关系，ＣＴ可预测ＰＳＤ发生的可能性及抑郁程度大小．     

研制脑血管疾病MRI、CT影像的计算机分析诊断系统与应用

目的是建立一套ＣＴ、ＭＲＩ影像的计算机辅助分析诊断系统,使具有医学基础知识和懂得简单ＣＴ、ＭＲＩ影像术语的医生能对脑血管疾病做快速确诊,并可作为影像学系统。材料与方法为：本系统图片和资深放射医生来源于山西医科大学第一附属医院ＣＴ室和其他有关方面,分析方法为序贯诊断法,程序设计以Ｗｉｎｄｏｗ３２为平台,Ｖｉｓｕａｌ　Ｆｏｘ　Ｐｒｏ３０为开发语言。结果得到：该系统实现了分别由２９种ＣＴ、 ２３种ＭＲＩ特征量对八大类２３种脑血管疾病的确诊,自动打印诊断报告,还设有各种脑血管疾病的文字及图片档案管理模块。结论：经过运行证明系统确实能辅助医生快速识别图像内涵,达到了辅助诊断和教学目的。     

等密度慢性硬膜下血肿的诊断

４例等密度慢性硬膜下血肿，在ＣＴ扫描下未发现病灶影，仅显示出中到右侧脑室因受压移位，核磁共振提供了诊断所需的参考证据。建议对硬膜下血肿应采用核磁共振为常规检查手段。     

腰骶管内囊肿的CT、MR诊断分析

目的探讨腰骶管内囊肿的临床表现、CT和MRI诊断及鉴别诊断,以提高对本病的认识。方法回顾性分析19例经手术病理证实的腰骶管内囊肿的影像学特征,并评价CT、MRI对该病的诊断价值,MRI检查19例,CT检查11例。结果在19例腰骶管内囊肿中,肠源性囊肿2例,脊膜囊肿17例;2例多发,其余均为单发;有11例行CT检查,检出囊肿7例;19例全行MRI检查,均查出囊肿。结论MRI是椎管内囊肿的最佳检查方法,MRI可对其作出正确诊断,并指导手术治疗。CT对该病具有一定的诊断价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较

目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学特征,并比较CT和MRI检查在诊断骶髂关节病变方面的作用。方法：回顾性分析51例经临床证实的AS患者骶髂关节CT及MRI表现特点,根据CT及MRI征象进行分级,对其分级结果进行统计学分析。结果：病变主要累及髂骨侧,对于I级病变,MRI较CT发现更多病灶,两者检出率差别有统计学意...     

外伤性肝内胆汁瘤的CT与MRI表现

目的:探讨外伤性肝内胆汁瘤的CT与MRI表现特征。方法:回顾性分析10例临床证实的外伤性肝内胆汁瘤的影像资料。结果:全部病例有CT检查资料,2例病程中行MRI检查。全部病例伴肝实质挫裂伤,外伤后短期内CT或MRI检查提示肝内大片状低密度或长T1长T2信号影,随访中很快出现水样密度或信号影。其中囊状单发7例,多发3例。多发者沿胆管树呈囊袋状排列。除7例随访中渐小外,其余3例均经手术或超声或CT引导下引流治愈,其内容物均为胆汁成分。结论:认识外伤性肝内胆汁瘤CT与MRI表现特征对于诊断及进一步治疗具有重要意义。     

酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的临床及CT/MRI分析

目的:分析酒依赖致慢性酒精中毒性脑病(CAE)的临床及CT/MRI影像表现特征,探讨CT/MRI在该病临床诊断中的价值。方法:回顾性分析32例资料完整CAE患者的临床及CT/MRI影像学资料,总结其影像学表现特征。结果:CAE临床表现主要为不同程度的神经系统损害(尤为中枢神经系统)和精神障碍,其颅脑损害CT/MRI主要表现为:脑萎缩27例;脑梗塞7例;白质脱髓鞘18例;韦尼克脑病3例;胼胝体变性1例;多病变并存24例。结论:①CAE的病理机制为饮酒导致的脑血管损害和营养代谢障碍,以及脑组织缺血缺氧、神经纤维脱髓鞘改变;②CAE影像学表现有其特征性,尤以小脑蚓部萎缩以及韦尼克脑病、胼胝体变性更具特征性,CT/MRI检查对了解脑损害的性质、范围及程度有重要意义,可为临床诊断、治疗及评估预后提供依据。     

下肢海绵状淋巴管瘤的MRI诊断

目的:探讨下肢海绵状淋巴管瘤的MRI表现,提高对本病的MRI诊断与鉴别诊断水平。材料与方法:搜集经手术病理学证实的下肢海绵状淋巴管瘤10例,该10例病例均进行了MRI检查,2例进行了CT检查。分析其影像学表现,并与手术、病理结果对照。结果:下肢海绵状淋巴管典型的影像学表现为下肢软组织增生肿胀、呈网格样改变,并可见迂曲扩张的淋巴管影。病变累及范围常常比较广泛,并可累及临近肌肉及骨骼组织。结论:MRI检查对病变的诊断具有重要价值,有利于确定病变范围及有无肌肉、骨骼受累,对于制定手术方案有很大帮助。     

睾丸精原细胞瘤的CT和MRI表现

目的：探讨睾丸精原细胞瘤的CT、MRI特点,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析有完整CT或MRI平扫及增强资料、经手术及病理证实的13例睾丸精原细胞瘤的影像表现。3例患者行CT检查,10例行MRI检查。结果：13例中有3例为未降睾丸并发精原细胞瘤。睾丸精原细胞瘤CT主要表现为中等均匀密度,增强扫描轻度到中度强化;MRI主要表现为结节状,信号较均匀,T2WI呈稍低信号,可见低信号线状纤维血管分隔,增强时分隔强化,肿瘤实质轻度强化。未降睾丸并精原细胞瘤位于正常睾丸下降路径,可发生于腹膜后、盆腔等部位,病灶体积较大,密度或信号不均,增强扫描明显强化。结论：睾丸精原细胞瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,具有较高的诊断和鉴别价值。     

CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断价值

目的:通过病理对照分析,探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的诊断价值。方法:选取我院2013年1月至2016年12月收治的胰腺囊性病变患者60例,所有患者均分别采用CT、MRI检查,依据检查方法分为CT组和MRI组,对两组患者检查结果和病理结果比较、检查时间进行统计分析。结果:MRI诊断假性囊肿、真性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌、胰腺导管内乳头状粘液瘤、癌变胰岛细胞瘤、实性假乳头状瘤与病理符合率分别为100.0%(13/13)、100.0%(16/16)、91.7%(11/12)、100.0%(7/7)、100.0%(6/6)、100.0%(3/3)、100.0%(3/3),CT诊断与病理符合率分别为84.6%(11/13)、93.8%(15/16)、100.0%(12/12)、85.7%(6/7)、83.3%(5/6)、66.7%(2/3)、100.0%(3/3);MRI诊断与病理符合率略高于CT诊断,差异不显著(P>0.05)。MRI组患者的检查时间显著长于CT组(P<0.01)。结论:CT与MRI对胰腺囊性病变的诊断率均较高,虽然MRI具有较长的检查时间,但其能够多方位成像,同时能够将更多的信息提供给临床对囊性成分的分析,特别是较为敏感的出血及囊性病变的大小、数量、范围、境界、成份、性质等,因此二者均具有一定特征性,建议临床结合应用。      

自身免疫性胰腺炎CT及MRI表现

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)CT及MRI表现特点,加深对此少见病的认识,提高对AIP的诊断水平。方法:回顾性分析11例经手术及临床证实为AIP的CT及MRI影像学资料,总结其影像学特征。11例全部行CT检查,其中有7例同时行MRI检查。结果:全部病例中有7例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,4例为局限性肿大。病变胰腺CT平扫表现为等密度或稍低密度,MRI扫描在T2WI上信号轻度升高,T1WI上信号降低;增强扫描胰腺实质在动脉期强化减弱,门脉期及延迟期呈渐进性强化且强化均匀。MRI有5例显示包膜样环,CT有4例显示包膜样环,CT不能显示胰管狭窄段,MRCP有4例显示胰管狭窄段。胰腺外表现主要为:胆管壁增厚并管腔狭窄5例,脾血管包埋变细4例,肾脏受累3例,腹膜后淋巴结肿大6例,肠系膜血管周围及腹膜后纤维化各1例。经类固醇激素治疗后影像学复查显示胰腺内外病变均有不同程度好转。结论:AIP患者胰腺内、外CT及MRI表现均具有一定特征。其影像学表现结合类固醇激素治疗有效,可做出正确诊断,避免患者不必要的手术治疗。