牛春兰从浊毒论治慢性肾衰竭经验

介绍牛春兰教授从浊毒论治慢性肾衰竭的经验。牛教授认为,慢性肾衰竭属本虚标实之证,肾虚为本,水湿、湿浊、湿热、瘀血、溺毒等为标,虚实互为因果,夹杂致病。水湿、湿热、瘀血等标实之邪均属“浊毒”之邪,主要指内浊、内毒,基本病机是脾肾气阴亏虚、浊毒内蕴。临床治疗强调辨病与辨证相结合、依疾病分期论治,采用芳香化浊解毒及升清降浊法、通腑泄浊解毒法、淡渗利湿解毒法、通络化瘀解毒法、发汗散浊排毒法、清热化湿解毒法等,并附验案1则,以资佐证。     

浅议从浊毒论治癫痫

通过阐述浊毒致病、致痫的理论基础,认为浊毒具有难治性、顽固性的特点,治疗上应辨明浊、毒之孰轻孰重,分浊离毒,使得病邪相对孤立,故以化浊解毒为治痫之纲,兼以疏肝理气,通窍定痫,兼顾整体。从浊毒理论入手,寻找其指导癫痫治疗的可行性,既是对现有浊毒理论的继承与完善,也是对癫痫治疗方法的补充和扩展。     

严健基于“浊毒瘀滞”理论指导全程管理肛肠疾病经验

介绍严健教授基于“浊毒瘀滞”理论指导全程管理肛肠疾病的经验。严教授认为浊毒既是病理产物,又是致病因素;浊毒瘀滞是肛肠疾病的关键病机。浊毒瘀滞贯穿肛肠疾病全病程,全程疾病管理应严于术前、慎于术中、善于术后。提出肛肠疾病手术前后的病机演变规律为：术前以浊毒为主,术中以浊瘀为主,术后虚实并存,实以湿浊为多见,虚者兼气阴亏虚。倡导通和治则,临床以益气化浊解毒为主线,根据原发疾病、手术情况、实验室检查等加减用药。创立的经验方,主张以平衡脏腑、升降气机、燥脾润胃、运化三焦、通顺魄门,使浊毒之邪从气化而出。     

清热解毒化浊片对内毒素性肝损伤大鼠肠道sIgA、pIgR的影响

目的：观察清热解毒化浊片对内毒素性肝损伤大鼠肠黏膜免疫球蛋白A（sIgA）、多聚免疫球蛋白合体（pIgR）的影响。方法：以高脂饮食加白酒灌胃法建立内毒素性肝损伤大鼠模型,将造模成功的18只大鼠随机分为模型组、治疗组、阳性对照组,并设正常组,每组各6只。药物干预4周后观察各组大鼠肝功能［丙氨酸氨基转移酶（AST）、天冬氨酸氨基转移酶（ALT）］,sIgA、pIgR水平,以及肝脏组织病理。结果：与模型组比较,治疗组AST、ALT均下降（P＜0.05）,但较正常组高（P＜0.05）,sIgA、pIgR均升高（P＜0.01或P＜0.05）,但较正常组低（P＜0.01或P＜0.05）;与模型组相比,治疗组肝脏组织肝细胞脂肪变及炎性细胞浸润程度均有改善。结论：清热解毒化浊片能改善内毒素性肝损伤大鼠的肝功能,减轻其炎性细胞浸润及肝细胞脂肪变程度,作用机制与减少肠黏膜sIgA、pIgR的表达、保护肠黏膜免疫屏障有关。     

益气化浊方治疗气虚痰浊型肺癌40例临床观察

目的：观察益气化浊方治疗气虚痰浊型肺癌的临床疗效。方法：将80例气虚痰浊型肺癌患者随机分为2组各40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组采用益气化浊方治疗,观察2组综合疗效及治疗前后的中医证候积分。结果：总有效率治疗组为67.5%,对照组为42.5%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气化浊方治疗气虚痰浊型肺癌有较好疗效,优于西医常规治疗。     

化浊解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎40 例临床观察

目的：观察化浊解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效及对患者生存质量的影响。方法：将80 例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各40 例。治疗组予化浊解毒汤治疗,对照组予胃复春片治疗,2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后中医证候积分、病理组织学分级,评定中医证候疗效及病理组织学疗效;采用健康状况调查简表（SF-36）对患者治疗前后生存质量进行评价。结果：中医证候疗效、病理组织学疗效治疗组分别为92.5%（37/40）、80.0%（32/40）,对照组分别为77.5%（31/40）、55.0%（22/40）,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组在生存质量中躯体疼痛（BP）、社交功能(SF)、情感职能（RE）3个方面的评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：化浊解毒中药治疗CAG临床疗效明显,并可提高患者生存质量。     

健脾化浊汤联合西药治疗H型高血压病38例临床观察

目的：观察健脾化浊汤联合西药治疗H型高血压病的临床效果。方法：将76例H型高血压病患者分为治疗组和对照组,每组各38例。对照组使用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾化浊汤治疗,2组疗程均为1个月,比较2组血浆同型半胱胺酸（Hcy）、血压、中医证候积分及综合疗效。结果：总有效率治疗组为97.37%,对照组为81.58%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗后血浆Hcy水平、舒张压和收缩压水平、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用健脾化浊汤联合西药治疗H型高血压病可有效控制血压,并改善血浆Hcy水平,其疗效优于单用西医治疗。     

加味白术散联合度拉糖肽治疗2型糖尿病18例临床观察

目的：观察加味白术散联合度拉糖肽治疗气阴亏虚型2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：将33 例气阴亏虚型T2DM患者随机分为治疗组和对照组,2组均予常规治疗,在此基础上,对照组15 例予度拉糖肽治疗,治疗组18 例在对照组的基础上加用加味白术散治疗,疗程均为8周。比较2组综合疗效及治疗前后中医证候积分、血糖指标［包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c)］、胰岛功能指标［包括空腹C肽（C-P）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、体质量指数（IBM）］,并记录不良事件的发生情况。结果：总有效率治疗组为94.4%（17/18）,对照组为86.7%（13/15）,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组中医证候积分、FBG、2hBG、HbA1c、BMI、HOMA-IR均较治疗前下降,C-P水平及HOMA-β较治疗前上升,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;2组治疗后BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中不良反应发生率治疗组为0,对照组为33.3%（5/15）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味白术散联合度拉糖肽治疗气阴两虚型T2DM临床有效,可显著减轻患者体质量、改善胰岛素抵抗,利于血糖平衡,并能减少患者不良反应发生率,值得临床推广应用。     

从脂质过氧化病理机制探讨瘀浊在骨质疏松症发病中的作用

脂质过氧化（LOP）是骨质疏松（OP）疾病进展中细胞发生死亡的重要环节,而LPO及其相关产物的病理性质、致病特点与中医“瘀浊”学说密切关联,此类内源性致病因素易积滞于筋骨,阻碍气血、耗精伤髓,进一步加速了骨质的破坏。本文基于瘀浊的病理性质、LPO与瘀浊之间的关系及二者对OP的影响来探讨其病机特点及治疗思路,为中医药治疗OP提供可行思路。     

腧穴热敏化后雷火灸干预颈椎病痰浊中阻证33 例临床观察

目的：观察腧穴热敏化后雷火灸治疗椎动脉型颈椎病痰浊中阻证的临床效果。方法：将66 例颈椎病痰浊中阻证患者随机分为2组,每组各33 例。治疗组探寻出热敏化穴位后予雷火灸艾条悬灸治疗,对照组予雷火灸艾条直接悬灸治疗,比较2组治疗前后的颈椎症状与功能、中医证候评分及血液流变学指标的变化,根据中医证候的变化评定证候疗效。结果：总有效率治疗组为93.94%（31/33）,对照组为72.73%（24/33）,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组颈性眩晕症状与功能评估量表评分、中医证候评分治疗后及随访1个月均较治疗前改善,且治疗组均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);2组血液流变学指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：腧穴热敏化后雷火灸治疗颈椎病痰浊中阻证优于单纯雷火灸,值得临床推广。     

降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证30例临床观察

目的：观察降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证的临床疗效。方法：选取高血压病合并高脂血症痰浊内阻证患者60例,将其随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予以降压调脂汤治疗,对照组予以硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片及阿托伐他汀钙片等西医常规治疗。观察2组治疗前后的收缩压、舒张压、血脂、中医证候积分、血流变学指标变化及综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.00%,对照组为70.00%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组收缩压、舒张压、血脂、中医证候积分、血流变学指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证疗效优于单用西药治疗,能有效缓解症状,减少并发症的发生。     

化湿祛浊方联合耳穴疗法干预血脂异常易发人群的临床研究

目的：观察化湿祛浊方联合耳穴疗法干预痰湿体质血脂异常易发人群的疗效,为中医治未病预防血脂异常提供依据。方法：选择痰湿体质血脂异常易发人群70 例,将其随机分为观察组和对照组,每组各35 例。对照组予以健康教育干预,观察组在对照组的基本上加用化湿祛浊方合耳穴干预。观察2组干预前后痰湿体质转化分,血脂指标［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）］,体质量指数(BMI)及腰臀比。结果：观察组干预后痰湿体质转化分较本组干预前明显改善（P<0.01）,且2组干预后痰湿体质转化分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而2组干预前后TC、TG、BMI、腰臀比组内比较及干预后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：化湿祛浊方联合耳穴疗法可以改善血脂异常易发人群的痰湿体质偏颇程度,有效降低血脂异常易发人群罹患高脂血症的风险。     

金和浊积岩

浊积岩是浊流作用在海底形成的沉积层 ,广泛分布在地震活动区的沉积物中 ,并具有特殊的韵律性 :每个韵律的底部由最粗粒的沉积物组成 ,向上逐渐变细。浊积岩与金矿有关 ,包括乌兹别克的木鲁塔乌和澳大利亚的本迪戈等大型金矿以及其它一些较小但很富的金矿。洋底的活动性断裂带形成了海底流并运移了大量的沉积物 ,同时使富含金的硅质胶状物进入洋底的通道 ,并立刻进入水柱的高压区 ( 1～ 2 km深 ) ,并在海盆底流散。海底的这种韵律性波动从而导致泥质沉积物和二氧化硅的周期性沉积。由于这种脉冲式的沉积作用使岩石产生特殊的条带状或“书页…     

降浊解毒汤治疗甲状腺功能亢进症100例临床观察

目的：观察降浊解毒汤治疗痰浊瘀毒型甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：将100例痰浊瘀毒型甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组与对照组各50例。对照组采用甲巯咪唑治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用降浊解毒汤治疗。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为86.0%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组TGAb、TPOAb水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：降浊解毒汤治疗痰浊瘀毒型甲状腺功能亢进症有较好的临床疗效。     

化浊解毒汤对糜烂型口腔扁平苔藓患者疼痛程度及HSP27表达的影响

目的：观察化浊解毒汤对糜烂型口腔扁平苔藓患者疼痛程度和热休克蛋白27（HSP27）表达的影响。方法：将糜烂型口腔扁平苔藓患者76 例随机分成治疗组与对照组,每组各38 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上联合化浊解毒汤治疗。比较2组的疼痛程度评分及HSP27表达情况。结果：2组疼痛程度评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。HSP27阳性率治疗前2组均为86.8%（33/38）,治疗后治疗组为42.1%（16/38）,对照组为63.2%（24/38）;HSP27阴性率2组治疗前均为13.2%(5/38),治疗后治疗组为57.9%（22/38）,对照组为36.8%（14/38）,2组阳性率、阴性率治疗前后组内及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：化浊解毒汤能有效缓解糜烂型口腔扁平苔藓患者疼痛程度、下调HSP27表达量,临床疗效确切。     

蒌夏心舒丸治疗痰浊阻络型冠心病43 例临床观察

目的：观察蒌夏心舒丸治疗痰浊阻络型冠心病（CHD）的临床疗效。方法：选取痰浊阻络型CHD患者86 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各43 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用蒌夏心舒丸治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分和血管内皮功能指标水平。结果：总有效率治疗组为93.02%（40/43）,对照组为76.74%（33/43）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候（心胸窒闷、气短痰多、疲倦乏力）积分、血管内皮功能指标[血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、一氧化氮（NO）、血浆内皮素（ET-1）]水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：蒌夏心舒丸用于痰浊阻络型CHD的治疗,可明显改善患者临床症状,促进血管内皮功能恢复,具有较好的疗效。     

益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病35例临床观察

目的：观察益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病的临床疗效。方法：将70例高尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组采用非布司他治疗,治疗组在对照组基础上加用益肾泻浊方治疗,2组均连续治疗2个月,观察2组治疗前后的临床疗效、生化指标及中医证候积分情况。结果：总有效率治疗组为91.43%,对照组为77.14%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病在降尿酸和改善肾功能方面作用较单用非布司他更优,可延缓高尿酸性肾病的进展。     

健脾化浊汤治疗冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证30例

目的：观察健脾化浊汤治疗冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证的临床疗效。方法：将60例冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予健脾化浊汤加西医常规治疗,对照组给予单纯西医常规治疗。观察2组的各方面疗效和相关指标的变化。结果：2组中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组中医证候积分、肝脏彩超分级、血脂水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健脾化浊汤治疗冠心病合并脂肪肝脾虚痰瘀证,疗效显著,且未发现明显不良反应。     

祛脂护肝饮治疗非酒精性脂肪性肝炎湿浊内停证40例临床观察

目的：观察祛脂护肝饮治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）湿浊内停证的临床疗效。方法：将80例NASH湿浊内停证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组均予饮食调节和适宜运动等基础治疗,在此之上治疗组予以祛脂护肝饮治疗,对照组予以水飞蓟宾葡甲胺片治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后体质量指数（BMI）、肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）］、血脂［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）］、肝脂肪受控衰减参数（CAP）、肝脏硬度值（LSM）,并进行中医证候疗效评价。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为92.5%（37/40）,对照组为77.5%（31/40）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组BMI、ALT、AST、GGT、TC、TG值治疗后均较治疗前下降,治疗组CAP、LSM值治疗后亦较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;且治疗组BMI、ALT、GGT、TC、TG、CAP值下降幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:祛脂护肝饮治疗NASH湿浊内停证有较好疗效,具有保肝降脂的效果。     

豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛（痰浊阻痹证）46例临床观察

目的：观察豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛（痰浊阻痹证）的临床疗效。方法：将92例冠心病心绞痛（痰浊阻痹证）患者随机分为2组,每组各46例。对照组采用硝酸异山梨酯片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用豁痰化瘀汤治疗,对比2组综合疗效、血脂水平及心绞痛改善情况。结果：总有效率治疗组为91.30%,对照组为73.91%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组血脂各项指标、心绞痛发作次数与每次持续时间治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：豁痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛（痰浊阻痹证）有较好的临床疗效,能显著改善血脂水平,减少心绞痛发作次数,缩短每次发作持续时间。