袁长津治疗新型冠状病毒感染后咳嗽经验

介绍袁长津教授治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的临床经验。袁教授在精研中医典籍的基础上,结合临床经验,认为新型冠状病毒感染后咳嗽的基本病机为感染后期余邪未尽,正气受伤;痰热未清,肺阴受损,肺之宣发肃降功能受到影响,导致肺气上逆,发为咳嗽。本病虽涉及脾肾,但总归病位于肺,又肺为娇脏,用药不宜峻猛,故袁教授在临证治疗过程中,往往用药平和,力求达到治病求本的目的。并附验案2则,以资佐证。     

归脾合剂治疗新型冠状病毒感染后心脾两虚型不寐30例

目的：观察归脾合剂治疗新型冠状病毒感染后心脾两虚型不寐的临床疗效。方法：将新型冠状病毒感染后心脾两虚型不寐患者60例随机分为2组,每组各30例。对照组口服阿普唑仑片,治疗组在对照组基础上联合口服归脾合剂,连续治疗15 d。评价2组患者临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、中医证候积分及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,明显高于对照组的80.00%（24/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组PSQI评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率治疗组为9.99%（3/30）,对照组为13.32%（4/30）,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05)。结论：归脾合剂治疗新型冠状病毒感染后心脾两虚型不寐的疗效优于单用西药治疗,可提高临床疗效,改善患者睡眠质量,且不增加不良反应。     

中医药治疗小儿感染后咳嗽的用药规律研究

目的：总结中药治疗小儿感染后咳嗽（PIC）遣方用药规律,为临床辨治本病提供参考。方法：以“小儿/儿童感染后咳嗽”“感冒后咳嗽”“外感后咳嗽”等为关键词,检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（CQVIP）、万方中国学术期刊数据库（CSPD）中1996—2016年有关中医治疗PIC的文献,筛选符合要求的文献,提取信息,建立EXCEL数据库,规范相关数据,对所用中药之性、味、归经、分类和药对的频数、频率进行统计分析。结果：共纳入符合要求的文献48篇,获取方剂62首,使用药物112味,用药总频次635次,单味药使用排序前10位依次为甘草、杏仁、桔梗、紫菀、陈皮、百部、麦冬、款冬花、茯苓、前胡;药物按功效分为26类,其中化痰止咳药用药频次最高,其次为补气药、清热药、解表药、补阴药;药性排序依次为温、寒、平、凉、热,药味以苦、甘、辛使用较多;药物归经主要为肺、脾胃、心、肝经;涉及中药传统药对27种,排名前5位依次为甘草与桔梗、半夏与茯苓、半夏与杏仁、黄芩与半夏、麻黄与地龙。结论：根据数据分析,中药治疗小儿PIC组方以止咳化痰药为主,经辨证多辅以补益药。     

银黄清肺胶囊治疗无症状及轻型/普通型新型冠状病毒感染242例

目的：观察银黄清肺胶囊治疗无症状及轻型/普通型新型冠状病毒（简称“新冠”）感染的临床疗效。方法：将 362 例新冠感染患者根据治疗方案的不同分为治疗组（242例）和对照组（120例）。对照组采用标准治疗方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合银黄清肺胶囊治疗。观察2组平均住院时间、平均核酸转阴时间、平均中医证候积分、重症/危重症转化情况,并比较临床疗效。结果：总有效率治疗组为97.52%（236/242）,对照组为95.00%（114/120）,2 组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的平均住院时间、平均核酸转阴时间均短于对照组（P<0.05）。治疗7 d后,2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗15 d后,2组中医证候积分均为0分。2组均未见重症/危重症转化情况。结论：与单用标准治疗方案相比,联合银黄清肺胶囊能更有效地缩短无症状及轻型/普通型新冠感染患者的住院时间、核酸转阴时间,改善中医症状。     

上焦宣痹汤加减治疗咽源性咳嗽30例疗效观察

目的：观察上焦宣痹汤加减治疗咽源性咳嗽的临床效果。方法：选取我院接受治疗的阴虚肺燥型咽源性咳嗽患者60 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组给予咳特灵和金嗓子喉片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用上焦宣痹汤加减治疗。观察2组临床疗效及治疗前后中医证候积分。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,高于对照组的73.33%（22/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后咳嗽、咳痰、咽痒、咽痛、流涕、鼻塞各项中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：上焦宣痹汤加减可有效改善阴虚肺燥型咽源性咳嗽患者的临床症状,降低气道反应,临床效果好。     

紫贝止咳颗粒治疗感染后咳嗽余邪恋肺证40例临床观察

目的：观察紫贝止咳颗粒治疗感染后咳嗽余邪恋肺证的临床疗效。方法：将80例感染后咳嗽余邪恋肺证患者随机分为2组各40例。对照组予以复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组予以紫贝止咳颗粒治疗,疗程均为7d。观察比较2组患者治疗前后临床症状积分、中医证候积分、症状缓解时间、诱导痰上清液中P物质（SP）、白介素（IL-8）浓度及临床疗效。结果：总有效率治疗组为95.0%,对照组为82.5%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组咳嗽症状积分、中医证候积分、SP、IL-8治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组症状缓解时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：紫贝止咳颗粒可有效改善感染后咳嗽余邪恋肺证患者症状,疗效显著。     

槐榆通便合剂治疗混合痔术后便秘60例临床观察

目的：观察槐榆通便合剂治疗混合痔术后便秘的临床疗效。方法：将混合痔术后便秘患者120例随机分为2组各60例,治疗组采用槐榆通便合剂口服治疗,对照组采用乳果糖合剂口服治疗。2组以10d为1个疗程,疗程结束后观察2组的临床疗效、不良反应及首次排便时间,并分别评估2组患者在服药后的第5天及第10天排便时相关症状（肛门疼痛、出血、创缘水肿）积分情况。结果：2组痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组首次排便时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组排便困难积分及排便时相关症状的评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：槐榆通便合剂治疗混合痔术后便秘疗效显著,可明显改善患者排便困难情况,能有效缓解肛门疼痛、出血及创缘水肿等并发症。     

加味沙参麦冬汤治疗感染后咳嗽肺阴亏虚证32例临床观察

目的：观察加味沙参麦冬汤治疗感染后咳嗽肺阴亏虚证的临床疗效。方法：将64例感染后咳嗽肺阴亏虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组采用复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合加味沙参麦冬汤治疗。结果：总有效率治疗组为90.63%,对照组为71.88%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05);2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组咳嗽起效时间和消失时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：加味沙参麦冬汤治疗感染后咳嗽肺阴亏虚证临床疗效显著。     

人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染（或肺炎）28例

目的：观察人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染（或肺炎）的临床疗效。方法：选择脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染（或肺炎）患者28 例,采用西药联合人参败毒散加减治疗。观察患者平均连续2次呼吸道标本核酸检测阴性的时间、中医证候积分和复阳情况。结果：平均连续2次核酸转阴时间为（10.22±8.84）d;治疗后患者胸闷气短、咳嗽咳痰、纳差、便溏、神疲乏力症状积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);出院后14 d有1 例患者在隔离点出现复阳。结论：人参败毒散加减治疗脾肺气虚、寒湿郁肺型新型冠状病毒感染（或肺炎）疗效颇佳,且可对反复复阳患者起到稳定转阴的作用,值得临床推广运用。