动态增强MRI在肺癌的预后及放化疗疗效评价中的研究进展

动态增强MR成像是一种无创性、功能性的检查技术,可以通过多种参数来实时反映肿瘤组织内部的血流灌注变化等微观信息,借此可以早于肿瘤的形态学改变之前就能够体现治疗效果的变化情况,在对肺癌靶向治疗,放化疗后的组织学变化以及临床疗效评价方面已经表现出良好的效果,本文主要回顾相关文献就此方面进行综述。     

2D MRI和3D MRI序列对直肠癌术前分期诊断的价值研究

目的:评估磁共振二维T2加权自旋回波成像序列(2D-T2WI TSE)与三维T2加权自旋回波成像序列(3D-T2WI TSE,VISTA)两种成像方法在直肠癌术前分期的准确性。方法:采用飞利浦3.0T MR机扫描,由两位放射科医师独立评估,回顾性分析从2016年1月至2016年4月间经病理确诊的33例直肠癌患者的2D-MRI序列及3D VISTA扫描序列图像。运用SPSS统计软件分别分析2D序列及3D VISTA序列对直肠癌术前T、N分期的准确性,并检验诊断结果的一致性。结果:33例病例,医师1与医师2其常规2D和3D VISTA检查序列T分期的准确性分别为70%和85%(P=0.274)及73%和82%(P=0.454),Kappa分别为0.576和0.790及0.618和0.746,3D VISTA序列评估T分期与病理结果的一致性优于2D序列;其N分期的准确性分别为58%和70%(P=0.182)及58%和67%(P=0.218),Kappa分别为0.252和0.407及0.267和0.376,N分期2D及3D VISTA分期与病理结果的一致性较差。结论:2D与3D VISTA序列对直肠癌TN分期的准确性无统计学差异,但是3D VISTA较2D序列在鉴别T2与早期T3及N分期方面有一定潜在优势。     

MRI减影技术结合DWI对直肠癌术前分期诊断的临床应用研究

目的:分析和研究MRI减影技术结合DWI在直肠癌术前TN分期的临床应用价值。方法:收集2010年8月~2013年12月期间经我院外科手术及病理证实的原发直肠癌患者53例。MRI序列包括常规TSE-T1WI、-T2WI、弥散成像 (DWI) 及反转恢复频率饱和成像 (SPIR) 序列。全部患者均行多方位增强扫描, 而且保证有一个方位必须垂直肿块所在平面的肠管长轴, 将增强扫描前后同方位图像进行减影处理, 由两名高年资专家读片, 并作术前TN分期。病理参考标准以Dukes分期为标准, 并用Kappa方法检验MRI减影技术在直肠癌术前分期与病理结果一致性差异, 统计学处理采用SPASS 19.0。结果:53例直肠癌患者中, MRI减影技术结合DWI对直肠癌检出率为100%, 正确T分期49例, 过低分期1例, 过高分期3例, 准确率为92.5% (49/53), 与病理结果一致性较好。按照MRI术前提示, 手术切除淋巴结283枚, 53例患者术后病检伴有淋巴结转移者36例, 转移性淋巴结184枚, DWI结合常规序列术前评价淋巴结转移可靠性大。结论:MRI减影技术结合DWI方便、快捷, 对直肠癌的诊断及术前TN分期准确性高, 值得推广应用。     

CT和MRI对桥脑中央髓鞘溶解症的诊断价值

目的:探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的CT、MRI表现,以提高诊断水平,并评估其在CPM诊断及随访中的价值。方法:回顾性分析8例经我院临床确诊的CPM的临床和影像学资料,总结其影像学特征。结果:4例患者行CT检查,其中阳性2例,阴性2例,阳性病例中桥脑、双侧大脑脚及右侧小脑多发斑片状低密度灶1例,桥脑低密度灶1例;8例患者行MRI检查均有阳性表现,其中桥脑中央病灶8例,对称性分布,边缘清晰,呈圆形、卵圆形或蝶翼状,4例伴桥脑外病变,包括小脑半球、大脑脚、丘脑、基底节及放射冠等区域,病灶在T1WI序列均呈等、低信号,T2WI及T2FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈明显高信号,灶周无水肿,增强扫描未见强化。结论:MRI对该病的诊断价值明显优于CT,T2FLAIR及DWI序列对CPM病灶显示敏感,对其诊断、指导临床治疗及评估预后具有较大价值。     

超低场MRI诊断腰椎间盘病变的价值与限度

本文以35例手术证实的腰椎间盘病变为基础,回顾性对照分析超低场 MRI 结果和手术所见,并与腰椎平片和椎管膜外碘中造影进行比较,从而了解超低场 MRI 对本病的诊断价值和限度。结论为超低场 MRI 诊断椎间盘突出.髓核变性和(或)膨出,黄韧带肥厚等价值较高,与手术所见完全相符。唯因超低场 MRI 信噪比低,T_1相横断面空间分辨率亦低,影响椎管内组织间细节的辨别而不能满意显示椎管内髓核逸入蛛网膜下腔,肉牙组织修复粘连等组织内容物。对估价侧隐窝狭窄,小关节突骨质增生.韧带和髓细微钙化等亦不及 X-CT 横断面清晰。综上情况,我们认为对腰椎间盘病变诊断,宜先拍腰骶椎 X 线平片,用超低场 MRI 查出盘突,变性等病变,如有必要再对某时空节段做 X-CT 检查,可使术前诊断更为完善。     

CT及MRI对Grynfelt-Lesshaft’s疝的诊断价值

目的:探讨CT、MRI在Grynfelt-Lesshaft's疝诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2013年8月至2016年12月我院经手术或临床随访证实的28例Grynfelt-Lesshaft疝的临床及影像学资料。28例全部行多层螺旋CT检查,3例同时行MRI检查。结果:28例中,男20例,女8例,年龄44~80岁(平均(69.0±3.5)岁)。单侧16例(右侧12例,左侧4例),双侧12例。CT及MRI上表现疝位于Grynfelt-Lesshaft三角(腰上三角)薄弱区:第11或12肋下缘下,腹内斜肌内缘内侧,竖脊肌、腰方肌的外缘,底部为腹横肌腱膜形成,顶部为背阔肌。腹腔、腹膜后组织经该薄弱区向腰背部皮下突出形成类圆形或烧瓶样肿块。本组疝入缺损三角区内容物多为脂肪组织或合并系膜,疝出内容物的大小与疝环多不成比例。疝环直径大小约1.5~8.7 cm,疝囊大小1.6 cm×1.3 cm~9.2 cm×5.4 cm。CT及MRI影像学上易于与侧后腹壁疝、侧后腹壁膨出或假性疝、脂肪瘤等软组织肿瘤、血肿和脓肿等鉴别。结论:CT及MRI能清晰显示Grynfelt-Lesshaft疝疝环的大小、疝内容物、可能的并发症、周围腹壁肌群薄弱及缺损程度,可明确诊断及进一步排除其他病变,值得应用。      

膝关节痛风性关节炎的CT与MRI分析

目的:探讨膝关节痛风性关节炎的CT和MRI影像特征。方法:回顾分析经手术病理证实的21例膝关节痛风性关节炎的CT和MRI表现,其中12例CT,14例MRI。结果:所有病例均能发现痛风结节,CT显示45个,MRI显示48个,痛风结节位于肌腱和韧带共58个,滑膜或关节腔内15个,骨内11个,其他软组织9个。形态呈条块状31个,结节状31个,线状4个,不规则形27个。骨质破坏CT共发现21处,MRI发现24处,位于骨边缘共30处;MRI显示5处骨质破坏周围骨髓水肿。痛风结节在T1WI均呈低至中等信号;T2WI上39个呈混杂信号,6个呈高信号,3个呈低信号。在5例均行CT及MRI检查膝关节比较中:CT显示痛风结节21个,MRI显示痛风结节18个;CT和MRI在显示骨质破坏的部位均为12处,MRI显示骨髓水肿4处;MRI显示软骨异常共5处。结论:膝关节痛风性关节炎在影像上有一定的特征性,CT更容易发现痛风结节,而MRI更合适于评估软组织情况及炎性改变,综合分析两种影像资料有助于准确诊断痛风性关节炎。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI在乙肝肝硬化背景下肝癌的诊断价值

目的：探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI对乙肝肝硬化背景下肝癌的诊断价值。方法：回顾性分析20例乙肝肝硬化患者经病理证实为肝癌的磁共振成像（MRI）平扫及经典三期动态增强、高b值DWI和Gd-EOB-DTPA增强MRI影像学表现。结果：20例乙肝肝硬化患者发现了25个结节,根据MRI平扫及经典三期动态增强扫描诊断为肝细胞癌共22个,另3个结节诊断肝硬化RN或DN结节;高b值DWI成像诊断肝癌20个,另5个为良性病变;Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描诊断肝癌为25个。MRI平扫及经典三期动态增强扫描、高b值DWI成像、Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌的诊断准确率分别为88%、80%和100%,两者之间的差异有统计学意义（P <0.05）;ROC曲线显示,Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断肝癌的敏感度、特异度、准确性要明显高于MRI平扫及经典三期动态增强、高b值DWI单独扫描的敏感度、特异度和准确性,曲线下面积（P <0.05）。结论：Gd-EOB-DTPA增强MRI能提高乙肝肝硬化背景下肝癌的诊断效能,值得临床推广应用。     

急性颈段脊柱外伤的MRI检查价值

目的：分析MRI在颈段脊柱急性外伤中的诊断价值，方法：回顾性分析53例急性颈部脊柱外伤患者的MRI表观特点，并与CT及X线平片比较，结果：椎体骨折41例，椎体脱位3例，脊髓损伤30例，椎间盘损伤7例，结论：MRI可以对颈椎损伤形态，及脊髓韧带椎间盘等软组织损伤作出明确的诊断，是急性颈椎损伤患者最佳的检查方法。     

子宫癌肉瘤的MRI表现

目的：探讨子宫癌肉瘤的MRI表现特点,提高其MRI诊断的正确率。方法：回顾性分析我院2017年1月至2017年12月经病理证实的7例子宫癌肉瘤患者的MRI表现。结果：子宫体积增大,宫腔内肿块。病灶体积较大（6例最大径大于5 cm）,形态不规则,呈分叶状,边界不清晰。磁共振成像（MRI）特征：平扫T₁WI呈等低或混杂信号,T₂WI呈等、稍高混杂信号,部分合并出血。病灶实性部分DWI呈高信号,ADC图呈低信号,平均ADC值为（1.105±0.136）×10^-3mm²/s。增强扫描不均匀强化,静脉期及延迟期持续强化,内部出血、囊变坏死区无强化。部分肿瘤侵犯宫颈,并向颈管内脱出。部分病灶合并盆腔和腹膜后淋巴结肿大。结论：病灶的大小形态、DWI高信号、较高的ADC值、早期及持续强化有助于子宫癌肉瘤的诊断及鉴别诊断,MRI对肿瘤浸润的深度和范围有较重要的意义。     

X线和CT对原发支气管癌的诊断价值

本文利用Ｘ线、ＣＴ扫描技术，对原发支气管瘤的各种组织类型在Ｘ线及ＣＴ中的表现进行了观察，分析了其位置、大小、边缘、钙化、空洞和转移情况，阐明了胸部ＣＴ是肺癌时诊断肺门和纵隔侵犯的更佳方法，较Ｘ线有很大优越性。Ｘ线和ＣＴ相结合对原发支气管癌的定性诊断具有重要价值。     

颈椎病的CT,CTM,MRI扫描诊断165例分析

本文回顾性的报告分析了１６５例颈椎病，ＣＴ５０例、ＣＴＭ１５例、ＭＲＩ１００例。ＭＲＩ比ＣＴ和ＣＴＭ更精确而且没有损害。但ＣＴ和ＣＴＭ则可补充ＭＲＩ对颈椎和韧带的观察不足。三种方法的结合使用，将对临床诊断和治疗起重要作用。     

大鼠肝炎性假瘤模型的建立与影像学表现

本研究的目的是建立一种可供于影像学研究的大鼠肝炎性假瘤（ＩＰＬ）模型,并研究其影像学的特征。所用的材料和方法是将弗氏佐剂０１ｍｌ／只作大鼠深部注射,１０天后观察大鼠病灶的影像学特征;并取标本做病理检查。结果发现了ＩＰＬ发生率为９０％,大小分别是０３２±０１８ｃｍ。ＩＰＬ的影像学特征表现为强回声结节;ＣＴ平扫为低度圆形影,无强化或仅轻微强化;Ｔ１ＷＩ则呈等或高信号,Ｔ２ＷＩ为略高信号。病理学证实局部肝组织片状坏死并有纤维组织增生及炎细胞浸润。结论是本文研究的大鼠肝炎性假瘤模型具有易建立、容易复制、成功率高、制备周期短和影像学的表现较典型等特点,对今后探讨大鼠肝炎性假瘤的形成机制及影像学特征将发挥积极作用     

影响磁共振图像质量因素的探讨

高质量的图像是ＭＲ诊断的基础。ＭＲ有多参数成像的特点，操作者必须发利用机器的技术指标，掌握人体组织固有的参数及与成像参数之间的关系优化组合，以达到提高图像质量之目的。本文着重讨论了影响ＭＲ图像质量的主要因素，提高信噪比，对比分辩率和空间分辩率等技术措施以合理的选择成像参数。     

高分辨MRI双重造影结合DWI对直肠癌术前分期的研究

目的:采用高分辨率小FOV双重造影结合DWI扫描技术,探讨磁共振成像(MRI)对直肠癌术前分期的意义。方法:收集2013年1月至2016年1月直肠癌的病例250例,综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-TN分期,评估直肠系膜筋膜和环周切缘是否累及,并与手术病理结果进行对照分析。结果:MRI T分期准确率为88.8%(222/250),MRI诊断直肠癌各T分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值与术后病理T分期的一致性较好,Kappa值=0.712,P=0.000。N分期准确率为75.6%(189/250),MRI诊断各N分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,与术后病理的一致性为中度一致,Kappa值=0.623,P=0.000。环周切缘准确率为97.6%(58/52)。敏感性100%、特异性97.0%、阳性预测值及阴性预测值分别为89.7%、100%。结论:1薄层、小FOV高分辨率MRI双重造影结合DWI可以多参数、多角度对直肠癌术前T分期做出准确的分期,对N分期做出较准确分期。2 MRI可以对环周切缘有无累及进行准确的预测。3矢状位能准确测量肿瘤下缘距肛缘的距离,为术前评估是否保肛提供直观信息。      

Inversion of resistivity in Magnetic Resonance Sounding

Magnetic Resonance Sounding (MRS, or Surface Nuclear Magnetic Resonance - SNMR) is used for groundwater exploration and aquifer characterization. Since this is an electromagnetic method, the excitation magnetic field depends on the resistivity of the subsurface. Therefore, the resistivity has to be taken into account in the inversion: either as a priori information or as an inversion parameter during the inversion process, as introduced in the presented paper. Studies with synthetic data show that water content and resistivity can be resolved for a low resistive aquifer even using only the amplitude of the MRS signal. However, the inversion result can be significantly improved using amplitude and phase of the MRS signal. The successful implementation of the inversion for field data shows that the resistivities derived from MRS are comparable to those from conventional geoelectric methods such as DC resistivity and transient electromagnetic. By having information about both the resistivity and the water content, MRS inversions give information about the quality of the water in the aquifer. This is of utmost interest in hydrogeological studies as this specific information cannot be determined solely by geoelectric measurements, due to the nonunique dependence of resistivity on water content and salinity.     

地下磁共振响应特征与超前探测

地下（矿井和隧道内）超前探测灾害水源是磁共振测深（Magnetic Resonance Sounding,MRS）方法应用的新领域,在地球物理方法中是一个难题.本文在地面磁共振探测理论的基础上,建立地下全空间模型,推导直立线圈的磁共振响应信号表达式,对比国际标准模型验证了数值计算的准确性.引入旋转系数矩阵,计算任意地磁场方向和线圈方向的激发场垂直分量.研究了磁共振响应信号与线圈法向偏角和倾角的关系,指出当线圈法向方向垂直于地磁场方向时,磁共振响应信号最大.同时,研究表明磁共振超前探测距离与激发脉冲矩和接收灵敏度紧密相关,激发脉冲矩越大,接收灵敏度越高,则超前探测距离越大,但存在极限距离.在地下线圈尺寸受限的情况下,为使检测信号灵敏度为5 nV时,超前探测距离达到30 m,提出了边长2 m线圈的匝数优化方案,共圈模式最少需要100匝,分离线圈模式最少需要10匝发射线圈和160匝接收线圈.仿真模型试验结果证明,随着噪声水平增大,磁共振超前探测距离和反演分辨率均减小.泽雅隧道探测实践表明,本文提出的地下空间磁共振理论在矿井和隧道环境中进行超前探测是可行的.

     

磁共振脑血管成像方法的价值探讨

本文作者通过对１２３例病人同时进行３ＤＭＴＴＯＦ（三维磁化传递对时间飞逝法）和３ＤＰＣ（三维相位对比法）、磁共振脑血管成像（ＭＲＡ），对２１例患者同时进行了３ＤＭＴＴＯＦ及３ＤＴＯＦ（三维时间飞逝法）、脑血管成像，将它们对未稍小血管，颈外动脉，静脉显示程度相比较，并进行统计学分析，从而得出了３ＤＭＴＴＯＦ法较普通３ＤＴＯＦ法及３ＤＰＣ法在大脑中动脉岛叶分支、大脑后动脉的顶枕支，距状裂支的显示程度上优越，而且对静脉窦的抑制，颈外动脉及皮层静脉的抑制方面均优于后两者，并对在动脉瘤及动静脉畸形的诊断价值方面进行了探讨。提示３ＤＭＴＴＯＦ对小的动静脉畸形、海绵状血管瘤、小动脉瘤的诊断方面较３ＤＰＣ优越。３ＤＰＣ法对较大的动静脉畸形显示较好，对近年用于临床的ＭＴＴＯＦ法血管成像术的机理进行了探讨。指出这是一项新的磁化递抑制技术，应用于ＭＲＡ取得了较好的效应。     

小脑星形细胞瘤的MRI诊断

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