甲强龙联合右美托咪定对体外循环下认知功能的影响

目的 评价甲强龙联合右美托咪定对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者脑认知功能的保护作用。方法 选择内蒙古医科大学附属医院CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例，完全随机化分为4组（n=15），分别为对照组（A组）、甲强龙组（M组）、右美托咪定组（D组）和甲强龙联合右美托咪定组（B组），在麻醉诱导后气管插管，机械通气。M组在体外循环预冲液加入甲强龙20mg/kg，D组麻醉在诱导后静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量，之后以0.05μg/（kg·h）速率静脉泵注至术毕，B组既麻醉诱导后静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量，然后以0.05μg/（kg·h）速率静脉输注至术毕又在体外循环预冲液加入甲强龙20mg/kg，A组给于等容量生理盐水。在麻醉后手术前（T₁）、CPB即刻（T₂）、CPB30min（T₃）、CPB结束10min（T₄）、术毕（T₅）、CPB结束后6h（T₆）时采集颈内静脉球部血样，使用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定血清IL-6、IL-10、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度。记录术前1天术后2天、3天、7天采用简化智能评分量表（MMSE）评估患者认知功能。结果 M组、D组和B组在T_1~6各个时间点IL-6、S100β蛋白和NSE均比对照组明显降低，IL-10均比对照组升高，差异有统计学差异（P<0.05）。B组在T_1~6各个时间点IL-6、S100β蛋白和NSE均比其他组更低，IL-10均比其他组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。M组、D组和B组术后发生认知功能障碍的发生率均高于对照组，B组发生认知功能障碍的发生率最低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲强龙和右美托嘧啶均可以有效降低体外循环中IL-6、S100β蛋白和NSE的浓度，降低脑损伤，减少术后认知功能障碍的发生率，联合应用甲强龙和右美托嘧啶对体外循环后脑损伤的保护效果更佳。

Effects of Methylprednisolone Combined with Dexmedetomidine on Cognitive Function under Cardiopulmonary Bypass.

Objective To evaluate the protective effects of methylprednisolone combined with dexmedetomidine of cardiac valve replacement in patients with brain cognitive function under cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Sixty patients for heart valv