伍大华运用逍遥散治疗围绝经期失眠经验

介绍伍大华教授运用逍遥散治疗围绝期失眠的经验。伍教授认为围绝经期失眠病位在心，与肝脾关系密切，其基本病机是肝气郁结，心神失养。以疏肝健脾、养血安神为基本治法，用逍遥散为基本方辨证施治。肝气郁结，气郁化火证予丹栀逍遥散；肝气郁结，胆郁痰扰证予逍遥散合温胆汤；肝气郁结，心脾两虚证予逍遥散合归脾汤；肝气郁结，心肝血虚证予逍遥散合酸枣仁汤；配合心理疏导，临床疗效显著。     

从心论治失眠浅析

从心论治失眠。心是五脏六腑之大主，心神安宁是保证睡眠的主要因素，故心神受扰是贯穿本病始终的根本病因；治疗首当安神定志，分别采用养心、清心、宁心等相应治法，从根本上改善睡眠，调和气血，使五脏的功能得到协调一致。     

基于数据挖掘的周衡治疗失眠203例门诊医案分析

目的:总结周衡教授治疗失眠的辨证思路及临床用药、组方特点。方法：通过传统跟师师承拍照保存所有门诊病历资料，收集2016年1月至2018年8月期间在周教授门诊就诊的符合中医证候诊断标准的失眠病例，收集取得了确定疗效的病例，并进行数据统计及分析用方、用药的频次、频率。结果：共纳入168例患者，总结处方203张；其中女性患者134例，占79.8%，50岁以下的中青年患者125例，占74.4%。辨证属痰热扰心、肝血不足、虚热内扰、营卫不和、心肾失交者为多，成方以酸枣仁汤、温胆汤、桂枝龙骨牡蛎汤为主。炙甘草、茯神、酸枣仁、川芎、枳实、半夏、竹茹为使用频率高（＞50%）的药物。使用高频（＞5%）的药物归经以心、肝、脾、肺经为多，功效主要为清热、安神、化痰、补气、活血、补血。结论：周教授治疗失眠注重审慎求因，认为失眠总的病机为阴阳失交，营卫失调，脏腑功能失衡，以调和阴阳为总的治疗原则，主要从心肝脾论治，调理脏腑功能，重视瘀血、痰热等病理因素，重视调和营卫，用药以平补为主，不主张纯用补益气血药物。     

基于数据挖掘探讨李佩芳治疗失眠的用药规律

目的：应用数据挖掘方法分析李佩芳主任医师治疗失眠的用药规律。方法：收集2019年1月至2021年1月李佩芳主任医师门诊治疗失眠的有效病例及首诊中药处方,使用Excel软件建立数据库,进行频次、频率等统计;运用IBM SPSS Modeler 18.0软件的关联规则分析常用药物组合;运用SPSS Statistics 23.0软件对频次较高的中药进行聚类分析。结果：共收集符合标准的病例112 例,纳入中药处方112个,涉及药物151味。其中使用频次≥30次的中药有23味,排名前8位的依次为夜交藤、茯苓、牡蛎、茯神、龙骨、煅磁石、川芎、炒酸枣仁;高频药物功效以养心安神、重镇安神、活血行气、健脾和胃为主。通过复杂网络和关联规则的组方规律分析,得出最常用的中药组合为夜交藤→煅磁石,茯苓→茯神,牡蛎→龙骨,川芎→酸枣仁。通过聚类分析,得出4个聚类组,主要功效分别为交通心肾、重镇安神,养血调肝、宁心安神,祛痰利窍、养心安神,健脾和胃。结论：李佩芳主任医师认为失眠病位主要在心,与脾胃、肝、肾密切相关,临证常运用通调三焦法治疗失眠,以酸枣仁汤、甘麦大枣汤合安神定志丸为主方,并在此基础上确立了交通心肾、疏肝理脾、重镇安神的治疗原则。     

314例消化道症状患者睡眠状况及其影响因素调查分析

目的：探讨消化科门诊患者睡眠状况及其与之相关的影响因素,为进一步改善消化道症状患者的睡眠状况提供依据。方法：采用结构性问卷对2018—2019年于湖北省某医院消化科专家门诊就诊的患者进行流行病学调查,问卷调查内容包括了人口学特征、消化道症状、睡眠状态。结果：共收到314份有效问卷,消化门诊患者的失眠率为34.7%。二元logistic回归发现,女性（OR=2.849,P=0.001）、体质量指数（BMI≥24.0,OR=0.292,P=0.003;<18.5,OR=0.291,P=0.011）、口腔溃疡（OR=1.837,P=0.037）、咽喉不适（OR=1.794,P=0.043）、烧心（OR=1.939,P=0.031）、腹痛（OR=2.093,P=0.015）、便秘（OR=2.758,P=0.017）是患者出现失眠的危险因素。结论：在对消化科门诊患者进行对症治疗的时候,应同时考虑消化道症状可能会导致失眠,以进一步提高患者的生活质量。     

沈莉辨治焦虑性失眠经验

介绍沈莉主任医师辨治焦虑性失眠的经验。沈师认为郁证的病机为气郁神伤、虚实夹杂,治疗以解郁安神法为主。其中肝气郁结者,治以畅郁汤加减疏肝郁、安心神;肝郁脾虚者,治以逍遥散合酸枣仁汤加减健脾胃、开郁滞;心脾两虚者,治以养心安神汤加减调心脾、和气血。并强调在接诊过程中应给予患者情感支持,建立信任,临床取得满意疗效。并附验案1则,以资佐证。     

吕哲治疗失眠经验

介绍吕哲教授治疗失眠的经验。吕教授认为失眠总的病机为“心神被扰,阳不入阴”,辨证分虚实两端,实则为阳盛,火热伤神,常见于肝郁化火、痰火扰心证;虚则为阴血不足,虚热扰乱心神,常见于心肝血虚、肝肾阴虚之证。临床治疗以补虚泻实,调整阴阳,辨证求本与安神治标并举,疗效颇佳。附验案1则,以资佐证。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠肝郁化火证40例临床观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑治疗失眠肝郁化火证的临床疗效。方法：将80例失眠肝郁化火证患者随机分为2组各40例。对照组给予艾司唑仑口服治疗，治疗组在对照组治疗的基础上结合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，疗程均为20d，观察比较2组综合疗效及PSQI评分与中医证候评分。结果：总有效率治疗组为92.5%，对照组为67.5%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组PSQI评分、中医证候评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑治疗失眠肝郁化火证具有较好的临床疗效。