多层螺旋CT对结肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的:初步评判多层螺旋CT淋巴结短长径比值联合相对强化值对结肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法:收集我院肿瘤外科经结肠镜或手术病理确诊的结肠癌患者47例作为研究对象,进行腹部CT平扫和增强扫描。记录腹部可疑淋巴结短径、短-长径比值、平扫和动、静脉期CT值以及相对强化值各项参数,并以病理结果为金标准,进行ROC曲线绘制,并分析上述各个参数的诊断效能。结果:结肠癌转移淋巴结的短径、短长径比值、平扫和动、静脉期CT值以及相对强化值与非转移淋巴结比较均明显升高（P<0.01）。短径、短-长径比值、平扫和动、静脉期CT值以及相对强化值所绘制ROC曲线AUC分别为0.649、0.725、0.713、0.723、0.696和0.793,灵敏度分别为63.30%、76.70%、73.30%、60.00%、76.72%和73.30%,特异度分别为75.00%、70.00%、60.00%、75.00%、65.00%和90.00%;淋巴结短长径比值联合相对强化值ROC曲线AUC为0.908,敏感度为86.70%,特异度为85.00%,一致性分析显示Kappa系数为0.787,提示有较好的一致性。结论:多层螺旋CT淋巴结短-长径比值联合相对强化值对结肠癌淋巴结转移具有较高的特异度,可为临床判断淋巴结转移提供重要依据。      

健脾益肾方联合化疗对晚期老年结肠癌患者生存质量及安全性的研究

目的：观察健脾益肾方联合XELOX方案对晚期老年结肠癌患者的生存质量影响及安全性。方法：将80例老年结肠癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用XELOX方案治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾益肾方治疗。分析比较2组karnofsky功能状态评分（KPS评分）、体质量变化,观察2组患者骨髓抑制的情况。结果：生活质量、体质量总有效率治疗组均为87.60%（35/40）,对照组均为62.60%（25/40）,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组KPS评分、体质量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。骨髓抑制治疗组6例,对照组21例,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：晚期老年结肠癌患者在接受XELOX方案化疗期间配合健脾益肾方口服,可有效降低化疗不良反应发生率,提高生活质量,值得在临床推广。     

“脾气膏”贴敷脐环穴对结肠癌术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨“脾气膏”贴敷脐环穴对结肠癌患者术后胃肠功能恢复的疗效。方法：将80 例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各40 例。对照组给予术后胃肠减压、补液等常规护理及艾灸疗法,观察组在对照组基础上于术后6 h给予“脾气膏”贴敷脐环穴治疗,每天1次,治疗2个疗程。观察2组术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间、视觉模拟评分（VAS）及外周血象的变化。结果：观察组结肠癌患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气和排便时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组与对照组术后第1天VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后第3天、第7天VAS评分均逐渐降低,且观察组降低明显,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组与对照组术前和术后第1天白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,干预3 d后,白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数逐渐恢复正常,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：“脾气膏”贴敷脐环穴对结肠癌术后胃肠功能恢复有较好的疗效,并可加快外周血淋巴细胞和中性粒细胞的恢复速度,促进炎症的消散,从而提高免疫功能。     

健脾消癌方对人结肠癌HCT116细胞AKT、mTOR表达的影响

目的：探讨健脾消癌方（JPXA）含药血清对人结肠癌HCT116细胞丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）表达以及对细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响。方法：取不同浓度的JPXA含药血清作用于HCT116细胞,筛选JPXA含药血清处理HCT116细胞的半抑制浓度（IC50）,并将HCT116细胞分为实验组和对照组,予以相应处理后,采用CCK-8法检测细胞增殖能力,PI-FACS法检测细胞周期变化,Annexin V-APC 单染法流式细胞仪检测凋亡水平,并采用Rt-PCR检测AKT mRNA、mTOR mRNA水平,采用Western Blot检测AKT、p-AKT、mTOR及磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）水平。结果：与对照组相比,实验组HCT116细胞增殖能力显著下降,能使细胞周期停留在G1期及S期,且细胞凋亡水平上升,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,实验组AKT mRNA、mTOR mRNA表达水平及AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR蛋白含量明显下降（P<0.05或P<0.01）。结论：JPXA能抑制AKT、mTOR表达,对结肠癌细胞的增殖、克隆能力有一定抑制作用,并可在一定程度上促进结肠癌细胞的凋亡。     

扶正益肠方治疗结肠癌术后40例临床观察

目的：研究扶正益肠方在结肠癌术后的应用价值。方法：将80 例结肠癌术后患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各40 例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加用扶正益肠方治疗。观察2组治疗前后胃肠功能恢复情况及细胞和体液免疫指标、血清肿瘤标志物变化情况，并评定临床疗效。结果：总有效率治疗组为97.50%（39/40），对照组为 80.00%（32/40），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组外周血CD³+、CD⁴+、 CD⁴+/CD⁸+、免疫球蛋白（IgA）、IgG、IgM、糖抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在结肠癌术后采用扶正益肠方干预，能够明显改善患者的胃肠功能及免疫功能，降低血清肿瘤因子，提高抗癌能力，值得临床推广。     

基于PD-1/PD-L1及miR-200c/ZEB通路研究健脾消癌方治疗结肠癌肝转移的作用机制

目的：观察健脾消癌方对结肠癌肝转移荷瘤裸鼠肝组织中程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）及微小RNA200c（miRNA-200c）/转录因子E盒结合锌指蛋白1（ZEB1）表达的影响。方法：在50只裸鼠中随机抽取10只作为假移植组,另取40只建立结肠癌肝转移模型。造模成功后再将其分为4组：模型组,健脾消癌方低、中、高剂量组（简称为低、中、高剂量组）,每组各10只。假移植组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠注射液,低、中、高剂量组灌胃健脾消癌方（5.4、10.8、21.6 g/kg）,每天1次,连续3周。观察各组裸鼠肝转移瘤的情况,检测PD-1、PD-L1、miRNA-200c、ZEB1 mRNA的表达及PD-1、PD-L1、ZEB1蛋白的表达情况。结果：除假移植组外,其余各组均可在裸鼠的肝脏表面发现肝转移结节。各组肝转移结节数量、质量高剂量组与低、中剂量组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肝脏组织病理学结果显示,与模型组比较,低、中、高剂量组癌细胞增长速度较慢。与假移植组比较,模型组miRNA-200c表达降低,PD-1、PD-L1、ZEB1 mRNA表达及PD-1、PD-L1、ZEB1蛋白表达升高（P＜0.01）。与模型组比较,高剂量组miRNA-200c表达升高、PD-1蛋白表达降低（P＜0.01）,各剂量组PD-1、PD-L1、ZEB1mRNA表达及PD-L1蛋白表达降低（P＜0.05或P＜0.01）,中、高剂量组ZEB1蛋白表达降低（P＜0.01）。结论：健脾消癌方可有效抑制结肠癌肝转移,其扶正消癌的作用机制可能与升高miRNA-200c表达、降低PD-1、PD-L1、ZEB1蛋白表达相关。