神经诊断性检查在诊断儿童自身免疫性脑炎中的应用

目的 本研究收集确诊和疑诊为自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）的儿童患者,并进行磁共振（MRI）和脑电图（EEG）检查。回顾性的识别儿童AE患者的特异性MRI和脑电图改变,为以后快速诊断该疾病提供临床证据。方法 本研究收集从2009~2013年在笔者医院就诊为自身免疫性脑炎的儿童患者。通过指南进行筛选,汇总患者相关信息,并把患者分为确诊组和疑诊组。同时收集患者头部MRI和EEG结果,观察AE患者MRI的主要病变部位和EEG的异常波形,并进行共性分析。结果 本研究最终纳入18例符合纳入标准的AE患者,其中9例为确诊患者,9例为疑诊患者。18例纳入患者中有17例患者至少做过1次头部MRI。其中13例患者MRI结果有异常。笔者在9例确诊患者中发现7例患者有边缘系统的病变,且多累积双侧但不对称。5例疑诊患者具有异常的MRI显影,这些病变累积到额外的皮质（包括颞叶、顶叶和枕叶）,且同样是累积双侧但不对称。18例纳入研究的患者中有16例患者进行了EEG检查。其中主要的改变有非特异性的背景波形改变,常规慢波和局灶性慢波。且在5例患者的EEG中发现了睡眠时纺锤样改变。结论 本研究发现大部分AE患者都存在头部MRI和EEG异常。确诊为自身免疫性脑炎的儿童患者接受头部MRI检查后发现病变主要集中在边缘系统,且大部分患者的EEG呈现癫痫样放电,少数患者中发现EEG呈纺锤样改变。