蒋益兰从脾胃论治老年中晚期胃癌经验

介绍蒋益兰教授治疗老年中晚期胃癌的经验。蒋教授认为本病多因正气不足,脾胃失和,日久痰、瘀、毒胶着于胃,发为癌毒,病属本虚标实。临证治疗以扶助正气、健脾和胃为本,辨证论治,整体调控,因人而异,随症加减,临床疗效颇佳。     

蒋益兰治疗直肠癌术后排便功能异常经验

介绍蒋益兰教授治疗直肠癌术后排便功能异常的经验。蒋教授认为本病病机为手术攻伐伤及正气，脾胃虚衰、中阳下陷而湿热余毒未尽，治疗当以健脾益气、升阳举陷、兼清湿热为主。根据患者具体证型及症状，以四君子汤临症加减，配合中医外治法治疗，并举验案1则以证疗效。     

肝复方治疗肝癌术后患者的临床疗效及对其免疫功能、AFP的影响

目的：观察肝复方治疗肝癌术后患者的临床疗效及其对免疫功能、甲胎蛋白（AFP）的影响。方法：选取肝癌术后患者30 例,将其分为治疗组和对照组。治疗组20 例予肝复方治疗,以21d为1个周期,治疗4个周期;对照组10 例不予药物治疗。观察2组的中医证候积分、生活质量、免疫功能及AFP水平。结果：治疗组中医证候积分、生活质量、免疫功能均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而AFP差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝复方可明显改善肝癌术后患者的临床证候,提高其生活质量及免疫功能,是治疗肝癌的有效方剂。     

蒋益兰治疗癌因性疲乏经验

介绍蒋益兰教授运用中药治疗癌因性疲乏的经验。蒋教授认为癌因性疲乏的病机为脾肾虚损，肝气郁结，患者在进行手术、放化疗等西医治疗后进一步出现气血亏虚，耗阴伤气，最后阴阳俱虚，甚至阴阳离决。其在脾肾同治的基础上，针对手术、放化疗及晚期肿瘤姑息对症治疗这3个不同阶段，提出了健脾补肾、益气养血、养阴生津及平调阴阳的基本治法，并全程予以疏肝解郁，在临床获得较好的疗效。     

健脾消癌方治疗晚期结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证30 例

目的：观察健脾消癌方治疗结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证的临床疗效。方法：将60 例结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30 例。对照组采用mFOLFOX6方案行全身化疗,治疗组在对照组基础上联合中药汤剂健脾消癌方口服治疗。比较2组治疗前后Karnofsky功能状态（KPS）评分、肿瘤标志物［血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）］水平、免疫功能指标水平及中医证候积分,评定中医证候疗效。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%（25/30）,对照组为60.00%（18/30）,2组差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组KPS评分均提高,CEA和CAl99水平、中医证候积分均降低,免疫功能相关指标水平均升高,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于扶正消积法拟定的健脾消癌方可有效提高结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者的生活质量及免疫功能,并改善患者中医临床症状,降低肿瘤标志物水平,具有较好的推广价值。     

健脾消癌方对人结肠癌细胞中Wnt信号分子β-catenin、Axin及靶基因MMP-7、CD44的影响

目的：观察健脾消癌方对Wnt信号分子β-连环蛋白（β-catenin）、Axin及靶基因基质金属蛋白酶-7（MMP-7）、CD44的影响，探讨其抗结直肠癌复发转移的作用机制。方法：将对数生长期的HCT116细胞分为空白组，0.9%氯化钠注射液组，5-Fu组及健脾消癌方低、中、高剂量组，分别干预48h后，收集细胞，PCR检测β-catenin、Axin及MMP-7、CD44表达。结果：健脾消癌方含药血清可以降低人结肠癌HCT116细胞中β-catenin mRNA表达水平，上调Axin mRNA表达水平，明显抑制MMP-7 mRNA及CD44 mRNA的表达。结论：健脾消癌方抗结直肠癌转移侵袭的药理作用可能与其下调Wnt/β-catenin信号通路的信号分子β-catenin及上调Axin的表达水平并有效降低靶基因MMP-7、CD44的表达水平有关，这可能是健脾消癌方抗结直肠癌复发转移的重要分子机制之一。     

中医药联合靶向药物治疗中晚期肺腺癌的Meta分析

目的：系统评价中医药联合靶向药物治疗中晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、Pubmed、Cochrane Library、Embase等中英文数据库,纳入自建库至2020年3月有关中医药联合靶向药物治疗中晚期肺腺癌的临床随机对照试验（RCTs）。采用Jadad评分量表评价纳入文献质量,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入18篇RCTs,1518 例中晚期肺腺癌患者。Meta分析结果显示,治疗组的客观缓解率［OR=1.73,95%CI（1.38,2.15）］、疾病控制率［OR=2.30,95%CI （1.67,3.15）］、无进展生存期［SMD=4.03,95%CI（1.97,6.09）］、生活质量评分［OR=3.39,95%CI（1.83,6.26）］、免疫功能CD3［SMD=2.80,95%CI（1.08,4.52）］、免疫功能CD4［SMD=2.09,95%CI（0.85,3.32）］、免疫功能CD8［SMD=2.08,95%CI（0.85,3.31）］均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;治疗组皮疹发生率［OR=0.36,95%CI（0.27,0.50）］、呕吐发生率［OR=0.30,95%CI （0.18,0.48）］、腹泻发生率［OR=0.30,95%CI（0.19,0.48）］均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中医药联合靶向药物治疗中晚期肺腺癌与单用靶向药物相比,可以提高客观缓解率、疾病控制率,改善生活质量和免疫功能,而且可以减少皮疹、呕吐、腹泻等不良反应发生率。但在延长无进展生存期方面,由于研究的高度异质性及敏感性,尚需进一步论证。     

蒋益兰治疗肺结节经验

介绍蒋益兰教授治疗肺结节的临床经验。蒋教授认为肺结节病位在肺,与脾、肝、肾密切相关,其发病多是由内外因相合所致,主要病机为正气亏虚、痰瘀互结。临床以健脾、清肺、疏肝、补肾为法,并注重个体差异,结合影像、体质、症状配伍中药,使脏腑相和,痰瘀两清,临床疗效颇佳。     

基于PD-1/PD-L1及miR-200c/ZEB通路研究健脾消癌方治疗结肠癌肝转移的作用机制

目的：观察健脾消癌方对结肠癌肝转移荷瘤裸鼠肝组织中程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）及微小RNA200c（miRNA-200c）/转录因子E盒结合锌指蛋白1（ZEB1）表达的影响。方法：在50只裸鼠中随机抽取10只作为假移植组,另取40只建立结肠癌肝转移模型。造模成功后再将其分为4组：模型组,健脾消癌方低、中、高剂量组（简称为低、中、高剂量组）,每组各10只。假移植组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠注射液,低、中、高剂量组灌胃健脾消癌方（5.4、10.8、21.6 g/kg）,每天1次,连续3周。观察各组裸鼠肝转移瘤的情况,检测PD-1、PD-L1、miRNA-200c、ZEB1 mRNA的表达及PD-1、PD-L1、ZEB1蛋白的表达情况。结果：除假移植组外,其余各组均可在裸鼠的肝脏表面发现肝转移结节。各组肝转移结节数量、质量高剂量组与低、中剂量组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肝脏组织病理学结果显示,与模型组比较,低、中、高剂量组癌细胞增长速度较慢。与假移植组比较,模型组miRNA-200c表达降低,PD-1、PD-L1、ZEB1 mRNA表达及PD-1、PD-L1、ZEB1蛋白表达升高（P＜0.01）。与模型组比较,高剂量组miRNA-200c表达升高、PD-1蛋白表达降低（P＜0.01）,各剂量组PD-1、PD-L1、ZEB1mRNA表达及PD-L1蛋白表达降低（P＜0.05或P＜0.01）,中、高剂量组ZEB1蛋白表达降低（P＜0.01）。结论：健脾消癌方可有效抑制结肠癌肝转移,其扶正消癌的作用机制可能与升高miRNA-200c表达、降低PD-1、PD-L1、ZEB1蛋白表达相关。     

蒋益兰治疗肿瘤血证经验

介绍蒋益兰教授治疗肿瘤血证的经验。蒋教授认为瘀血是肿瘤血证的本因，主张治疗应从气、血、瘀论治，以化瘀止血为主。其认为肿瘤血证主要分为气滞血瘀、热盛迫血、气逆失血、气虚不摄、气陷失血五大证型，分别以柴胡疏肝散、蒲丹止血方、小乌沉汤、归脾汤、补中益气汤为基础方治疗，随症加减，疗效颇佳。并附验案1则，以资佐证。