基于MSU分型观察中药联合孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的：观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并评估枳壳甘草汤在其中的应用效果。方法：选取行椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出患者96 例,依据美国密歇根州立大学（MSU）分型分为1型30 例、2型34 例、3型32 例。对患者术前第1天及术后第1天、1个月、3个月、6个月、12个月进行视觉模拟评分法（VAS）评分;术前第1天及术后1个月、12个月行日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分和腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评定。术前及术后12个月摄腰椎正侧位、动力位X线片,评价椎间隙高度及椎体稳定情况。结果：优良率1型为90.0%（27/30）,2型为88.2%（30/34）,3型为87.5%（28/32）,各型优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后腰、腿痛VAS、JOA评分及ODI均较术前有明显改善（P<0.01）。1型、2型、3型术后1个月治疗组与对照组比较,治疗组VAS评分均低于对照组（P<0.01）。术后1个月后停用中药,术后3、6、12个月,各型腰、腿痛VAS、JOA评分及ODI治疗组与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月行腰椎X线片显示,虽然术后1年椎间隙高度3型较1、2型有所降低,但差异无统计学意义。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症有效;枳壳甘草汤对经皮椎间孔镜患者术后近期减轻疼痛、改善功能有效。椎间盘突出不一、MSU分型有别、中药治疗不一,但术后中期的症状及功能无明显差异。     

中药复方治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价中药复方治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Pubmed、Web of science、Embase等数据库中有关中药复方治疗腰椎管狭窄症的临床随机对照试验（RCTs）,检索时间从建库至2020年8月31日。根据Jadad评分对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3分析软件对结局指标进行Meta分析。结果：纳入12篇RCTs,共1222 例患者。Meta分析结果显示,治疗组在总有效率（RR=1.23,95%CI［1.16,1.30］,P<0.00001）、视觉模拟评分法（VAS）评分（MD=-1.88,95%CI［-2.51,-1.25］,P<0.00001）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分（MD=5.30,95%CI［3.46,7.13］,P<0.00001）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分（MD=-8.88,95%CI［-17.06,-0.70］,P=0.03）、全血高切黏度（MD=-0.76,95%CI［-1.09,-0.43］,P<0.00001）、全血低切黏度（MD=-1.45,95%CI［-2.29,-0.61］,P=0.0007）、纤维蛋白原（MD=-5.79,95%CI［-7.50,-4.07］,P<0.00001）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（MD=-0.48,95%CI［-0.53,-0.44］,P<0.00001）、C-反应蛋白（CRP）（MD=-8.30,95%CI［-9.79,-6.81］,P<0.00001）方面均优于对照组,差异有统计学意义。在不良反应发生率方面,2组差异无统计学意义（RR=0.34,95%CI［0.06,1.89］,P=0.22）。结论：中药复方治疗PLSS疗效显著,且安全性较高。