下腹部恶性肿瘤出血的介入栓塞治疗

目的:探讨超选择性动脉栓塞术在下腹部恶性肿瘤出血的治疗价值。方法:选取香港大学深圳医院收治的下腹部恶性肿瘤导致便血、尿血或阴道出血的患者共11例,先在肾动脉开口上方行腹主动脉造影,然后分别插管进入肠系膜下动脉及双侧髂内动脉造影,判断出血或肿瘤供血血管后,行超选择性动脉栓塞术。术后观察出血是否减少或停止,栓塞后不良反应及并发症情况。结果:所有患者造影检查均获成功;除1例患者肠系膜下动脉超选择插管及1例患者腰动脉超选择插管未成功外,其余患者均对出血责任血管进行超选择性栓塞术。术后患者出血明显减少6例,出血完全停止5例;5例患者出现发热的不良反应;所有患者无严重的栓塞相关并发症发生;1例患者于术后6个月因再次出血而死亡。结论:超选择性动脉栓塞术治疗下腹部恶性肿瘤所致的出血是有效而相对安全的手段,在2周内,可以避免患者由于出血而死亡。重点栓塞的血管为肠系膜下动脉及患侧或双侧髂内动脉的肿瘤供血支。术后可以根据出血是否减轻来判断治疗效果。应用较大的明胶海绵颗粒可以避免术后发生严重并发症。