中医住培研究生临床思维能力培养困境与思考

自2015年以来,中医硕士专业学位研究生按照中医住院医师规范化培训的基本内容和要求进行培养,即“双轨合一”,旨在培养具有中医临床思维能力的合格中医临床医师。本文回顾了中医硕士专业学位研究生培养与中医住院医师培训并轨的历史背景及意义,阐述了中医住培研究生临床思维能力不足的原因,主要包括临床培养“重西轻中”,中医临床培养“形同虚设”;临床带教“重用轻培”,未充分体现“教学相长”;临床培训“学而不用”,未做到真正“临床临证”。并提出了应对的方法与策略,包括围绕临床再现经典理论、围绕教学创新课程体系建设、围绕人才培养目标完善培养模式、 围绕效果建立考评体系,以期为进一步推进中医住培研究生培养改革提供参考。     

基于数据挖掘的《中医方剂大辞典》中治疗心悸的用药规律研究

目的：基于古今医案云平台分析《中医方剂大辞典》中治疗心悸处方的用药规律。方法：将《中医方剂大辞典》中收录的有关治疗心悸的处方录入古今医案云平台,并进行频数、聚类和关联分析。结果：《中医方剂大辞典》中治疗心悸以人参、远志、甘草、茯神、当归等药物应用较多,常用药对组合有“人参-远志”“茯神-人参”“茯神-远志”等。聚类处方有3类：甘草、茯苓;人参、远志、茯神;朱砂、麦冬、当归、酸枣仁、生地黄。结论：通过古今医案云平台分析的《中医方剂大辞典》中治疗心悸的用药规律,能为临床治疗心悸提供一定的参考。     

基于数据挖掘的脾气虚大鼠模型制备相关文献可视化分析

目的：基于数据挖掘技术对脾气虚大鼠模型相关文献进行分析,了解脾气虚大鼠造模方法、干预手段的研究动态。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）和维普中文科技期刊数据库（VIP）自建库至2020年1月1日脾气虚大鼠研究相关文献,运用CiteSpace 5.5.R2软件绘制脾气虚大鼠研究的作者共现网络、机构共现网络,进行关联分析;采用频数分析法对相关文献发表年度、收录期刊、基金种类、模型种类、造模方式、干预方式进行统计分析。结果：共检索到相关文献355篇,发文量总体呈逐年上升趋势;涉及中文期刊93种,其中核心区期刊34种;发文量最多的作者为单德红,作者合作网络可视化图谱显示合作最为密切的是以单德红为核心,包括张立德、王德山在内的作者群;发文量最多的研究机构为辽宁中医药大学,各发文机构之间的合作情况较为集中,大部分合作为同地区间合作及附属机构之间的合作;233篇文献涉及19种基金资助。文献中包含34种脾气虚大鼠模型,包括1种证候模型、27种病证结合模型和6种疾病模型,涉及最多的为脾气虚证候模型（259次,72.96%）;共有44种脾气虚大鼠造模方式,出现频次最高的为双因素复合造模方式（242次,69.34%）、其次为多因素复合造模方式（58次,16.62%）、单因素造模方式（40次,11.46%）。有235篇文献对大鼠模型进行干预,共涉及5种干预方式,其中出现频次最高的是中药干预（204次,86.81%）,四君子汤在中药干预中出现频次最高（40次,19.61%）。结论：脾气虚大鼠模型文献发展符合科学文献逻辑增长曲线,造模方式多样,干预手段丰富。使用频数分析法能够清楚地展示脾气虚大鼠模型应用现状,有助于脾气虚大鼠的精准造模与合理运用。     

基于中医传承辅助平台分析舒兰治疗小儿过敏性鼻炎的用药规律

目的：基于中医传承辅助平台分析舒兰教授治疗小儿过敏性鼻炎（AR）的用药规律。方法：收集2020年12月1日至2021年10月31日在湖南中医药大学第一附属医院国医堂门诊经舒兰教授诊治的小儿AR中药处方,经过筛选,共获得有效处方206首。借助中医传承辅助系统（V2.5）,采用关联规则、复杂系统熵聚类分析等方法进行数据挖掘和可视化分析,总结药物的应用频次、药对组合、新方组合。结果：用药频次>60次的药物依次为：甘草、辛夷、白芷、鸡内金、苍耳子、桔梗、薄荷、石菖蒲、路路通、桑叶、黄芩、茯苓、菊花。得出频次>89次的药对共35对,排前6位者分别为：甘草-辛夷、白芷-甘草、鸡内金-甘草、甘草-苍耳子、苍耳子-辛夷、白芷-辛夷。并得出核心组合18个,新处方10首。结论：舒教授临床治疗AR多从风邪论治,重视祛风抗敏,根据所兼夹寒、热之邪的不同,或以辛散温通,或以清宣通利,兼以健脾、化痰、养阴、散结,获效颇佳,为中医药治疗小儿AR拓宽了思路。     

国医大师潘敏求治疗肺结节经验

介绍国医大师潘敏求教授治疗肺结节的经验。潘教授将肺结节的病因病机总结为虚、痰、瘀、毒,临证注重辨病、辨质论治、辨证论治三者结合,其中,偏颇体质以倦(白+光)质、腻滞质、热燥质多见,有症状患者证候以肺脾气虚、肺肾两虚、气阴两虚、痰湿蕴肺、瘀血阻滞、热毒内结为主,治疗采用香砂六君子汤、百合固金汤、金匮肾气丸、六君子汤合二陈汤、桃红四物汤等经方加减。其提出,肺结节证候多兼杂,故当以辨证为主,灵活配伍,针对病灶提早干预,调治患者偏颇体质、改善肺结节微环境、缓解患者临床症状,未病先防,既病防变。     

基于三维质量结构模式构建广西中医护理质量评价指标体系

目的：构建广西中医医院中医特色护理质量评价指标体系,为评价广西中医护理质量提供参考依据。方法：以三维质量结构模式为理论框架,采用德尔菲法、层次分析法构建广西中医医院中医特色护理质量评价指标体系。结果：2轮函询问卷的有效回收率分别为95.24%、100.00%,专家权威系数分别为0.851、0.878,肯德尔和谐系数分别为0.283、0.304（均P＜0.01）。最终构建的广西中医医院中医特色护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标59项。结论：本研究构建的广西中医医院中医特色护理质量评价指标体系具有较高的科学性,可为广西中医护理质量评价提供参考依据。     

SVM加权学习下的机载LiDAR数据多元分类研究

基于支持向量机统计学习分类过程中不同特征对分类结果贡献存在差异的问题,提出了支持向量机加权学习下的训练、分类新方法,以实现对城区机载LiDAR数据多元分类(地面、树木、建筑),并对特征矢量加权归一化、特征权重计算以及该方式下多元分类策略的建立进行了讨论,实验证明了该方法的有效性.     

城镇（化）发展须“量水而行”

一、背景与立意 1、背景：快速城市化进程中出现诸多问题。我国正处在快速城市化发展阶段,并与工业化、农业现代化和信息化一道成为推动我同社会经济可持续发展的强大动力。然而．快速城市化进程中也出现了诸多问题．交通拥堵、环境污染等“城市病”态尽显。     

基于ICEEMD-ICA准则进行数据处理的基坑变形组合预测研究

为确保基坑变形的高精度预测，基于基坑现场变形监测成果，先利用ICEEMD-ICA准则进行数据处理，即将变形数据分解为趋势项和随机项，再通过ISFLA-RVM-GRNN模型实现其组合预测。最后，再引入若干传统预测模型进行类似预测，通过预测结果对比，验证本文组合预测思路的合理性。实例分析表明：ICEEMD-ICA准则能实现基坑变形数据的合理分解，其分解能力要优于传统分解模型，且在5个监测点的预测结果中，ISFLA-RVM-GRNN模型的预测精度较高，预测结果的平均相对误差间于1.97%～2.07%。经外推预测，得基坑变形趋于稳定方向发展。同时，通过不同模型预测结果的对比性验证，得出ISFLA-RVM-GRNN模型相较传统预测模型具有更优的预测效果，验证了其构建思路是合理有效的。     

基于支持向量机理论的地下水动态遥感监测模型与应用

地下水是我国内陆干旱地区水资源的重要组成部分,也是极为敏感的生态环境因素之一。地下水动态变化影响着绿洲和湿地的演化,以及土地资源的开发。西北地区地下水监测网尚不完善,动态资料相对缺乏。遥感技术可以弥补传统地下水位监测手段的不足。由于降水极少,西北干旱区地表反射率与地下水水位埋深关系极其密切。选用归一化植被指数(NDVI)、地表温度(LST)数据,应用支持向量机回归方法,建立西北干旱地区地下水位遥感监测模型。提取MODIS影像中的NDVI和LST产品上的地表温度和植被指数信息,作为模型的输入,通过合理选择核函数进行支持向量机的回归分析,从而建立地表植被指数、地表温度与地下水位的相关数学模型,并分析了不同核函数所拟合结果。在河西走廊疏勒河流域的研究成果表明,运用MODIS数据开发地下水动态模型反演水位变化是可行的,模型拟合的结果比较符合实际情况,尤其是对于细土平原地下水浅埋地区模型应用效果更为理想。一次多项式核函数适合模拟埋深小于3m浅埋地下水,径向基函数RBF核函数和三次多项式核函数法则更适合模拟较大埋深情况。开发的地下水位遥感监测模型可为西北干旱区水循环研究和流域水资源管理提供技术手段。