176 例脑卒中后抑郁的发病相关因素及主要证候分析

目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)发病的相关因素及主要证候。方法：采用临床流行病学调查方法对400 例脑卒中患者进行PSD发病率及其相关因素的现状调查，并对相关因素进行分析。结果：400例脑卒中患者中有176例发生PSD，发病率为44%；性别、年龄、配偶情况、文化程度、经济情况、卒中后病程是PSD发生的密切相关因素；其主要症状、体征及舌脉出现率在20%以上者共有23个，包括精神欠佳、情绪不宁、心慌、脉弦、胁肋胀满、头晕等为主要证候。结论：脑卒中后PSD发病率较高，其发生与多种因素有关。     

市域脑卒中疾病与气象因素的关系及预测

为了帮助医疗机构合理调配医务力量、床位和医疗药物,同时也帮助脑卒中高危人群及时采取干预措施,降低发病风险。本文对某市[1]四家医院2013—2016年脑卒中的就诊病例进行数据分析,将日就诊人数分为6个等级。然后,调取相应时段当地的逐日气象资料,采用支持向量机(SVM)和随机森林(RF)方法分别建立了日就诊人数预测模型和日就诊人数与气象因素的关系模型。研究结果表明:(1)脑卒中的日就诊人数为不平衡数据,这种数据特征将导致传统的预测模型正确率较低;(2)通过不断调整SVM预测模型的初始权重,经历了4次优化之后,使得日就诊人数的预测正确率从52.46%上升到94.56%;(3)随机森林模型的结果显示,影响脑卒中发病率的三大气象因素分别是最高气温、最低气温和平均气温。基于机器学习模型的脑卒中疾病与气象因素的研究成果,提高了医疗气象统计模型的预报准确率,具有较高的应用和推广价值。     

通关利窍针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍30 例

目的：观察通关利窍针刺法联合康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法：选取缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者60 例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。2组均予以西医常规治疗,对照组加用康复训练,治疗组在对照组基础上加用通关利窍针刺法,2组均治疗4周。观察2组治疗前后洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定表评分和吞咽生活质量量表评分,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为90.00%（27/30）,对照组为83.33%（25/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组洼田饮水试验结果、标准吞咽功能评定表评分、吞咽生活质量量表评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：通关利窍针刺法联合康复训练能有效改善缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

搜风通络酒预防卒中后压疮的效果观察及其对深部组织的影响

目的：观察搜风通络酒预防卒中后压疮的临床效果及其对深部组织的影响。方法：将165例卒中后患者随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组各55 例。对照1组予以常规护理,对照2组与观察组在对照1组基础上分别采用赛肤润和搜风通络酒涂抹并轻摩受压部位,共干预30 d。于干预前及干预第15、30天观察各组Braden总分以及Braden各项评分（感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力与剪切力）,并观察压疮发生情况与分级、发生时间及深部组织损伤情况。结果：本研究过程中共中止及脱落患者13 例,最终观察组纳入51 例,对照1组52 例,对照2组49 例。Braden量表各项评分干预前与干预15、30d组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。观察组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力评分,对照1组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力评分,对照2组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力评分,干预30d与干预15d组内比较,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。干预30d,观察组的Braden总分及感知能力、潮湿程度评分,对照2组的Braden总分、潮湿程度评分,与对照1组组间比较,差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。.3组压疮发生情况及分级、压疮发生时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,超声下局部深部组织的变化与压疮分级有显著相关性（P<0.01）,且对压疮的进展有着可预测性（P<0.01）。结论：搜风通络酒能有效提高患者Braden评分情况,且在感知能力评分提升上更有优势,对压疮的进展有着预测作用,但对深部组织的影响不明显。     

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的Meta分析

目的：系统评价针刺联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽障碍患者的康复效果。方法：计算机检索万方数据（WANFANG DATA）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science中有关针刺联合rTMS治疗脑卒中后吞咽障碍的临床随机对照试验（RCT）,检索时间为2017年1月1日至 2022年10月 1日。针对纳入的文献进行数据提取和质量评价,采用 RevMan 5.3.0 软件进行Meta分析。结果：最终纳入15篇文献,共859 例患者。Meta分析结果显示,针刺联合rTMS治疗脑卒中后吞咽障碍的临床总有效率［OR=4.71,95%CI（2.68,8.28）,P＜0.00001］、洼田饮水试验评分［MD=-1.17,95%CI（-1.57,-0.76）,P＜0.00001］、标准吞咽功能评价量表评分［MD=-6.57,95%CI（-9.71,-3.42）,P＜0.0001］、渗漏-误吸量表评分［MD=-1.05,95%CI（-1.31,-0.80）,P＜0.00001］、功能性经口摄食量表评分［MD=0.92,95%CI（0.59,1,26,P＜0.00001］、电视透视呑咽功能检查评分［MD=1.42,95%CI（0.83,2.01）,P＜0.00001］均优于常规康复干预措施。结论：针刺联合rTMS治疗能促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复,为针刺联合rTMS的推广与运用提供一定的循证医学依据。     

眼针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效的Meta分析

目的：系统评价眼针治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Web of Science、EMbase、PubMed、Cochrane Library中有关眼针治疗脑卒中后吞咽障碍的随机对照研究,检索时限从建库至2023年3月20日。应用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具,评价纳入文献质量;应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,1205 例患者。Meta分析结果显示,眼针联合其他疗法治疗脑卒中后吞咽障碍在总有效率［OR=4.34,95% CI（2.92,6.44）,Z=7.29（P＜0.00001）］、痊愈率［OR=2.14,95% CI（1.52,2.99）,Z=4.41（P＜0.0001）］、洼田饮水试验评分［MD=-0.85,95% CI（-1.26,-0.43）,Z=4.00（P<0.0001）］、电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）评分［MD=2.33,95% CI（0.83,3.83）,Z=3.05（P=0.002）］、标准吞咽功能量表评分［MD=-10.70,95% CI（-15.56,-5.84）,Z=4.32（P<0.0001）］方面均优于对照组。结论：眼针治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效可靠且相对安全,值得临床推广应用。     

天津市脑卒中高住院风险的气象原因探析

气象条件的剧烈变化可增加脑卒中危险人群的患病几率。本研究收集天津市2016—2020年脑卒中日住院数据以及气象数据,采用脑卒中日住院人数累积概率分布进行住院风险等级划分,通过相关分析确定高影响气象因子,并利用分布滞后非线性模型与半参数广义相加模型开展高影响气象因子不同时间尺度变化、滞后以及累积效应对脑卒中住院风险的影响研究。结果表明:天津市脑卒中年住院人数约为22.5万,最高月住院人数可达2.1万,日均住院人数为623。男、女住院人数比为8:5,50岁以上人群为易患脑卒中疾病的高危人群。深秋（10—11月）、初冬（12月）和春季（3—5月）为天津市脑卒中住院高风险期。6℃以上的月变温和24 h负变温相叠加可加大脑卒中住院风险,且月变温为负变温时,脑卒中住院风险最高。30℃以上高温和?5℃以下低温均可引起脑卒中住院高风险,低温带来的脑卒中住院风险高于高温,低温效应在滞后2—3 d达到最强。24 h负变温的住院风险高于正变温,且变温幅度越大住院风险越高,7℃以上24 h负变温在滞后3—5 d的住院风险最高。天津市脑卒中高住院风险的气象原因主要是月尺度和日尺度温度剧烈变化的叠加,其次为极端温度及其24 h剧烈变化的影响。      

园艺疗法联合镇肝息风汤加减对脑卒中后遗症期患者躯体功能障碍及精神康复的影响

目的：观察园艺疗法联合镇肝息风汤加减对脑卒中后遗症患者躯体功能及精神障碍的影响。方法：将脑卒中后遗症期患者60 例随机分成治疗组与对照组,每组各30 例。对照组单用镇肝息风汤加减治疗,治疗组在对照组的基础上加用园艺疗法治疗。观察2组躯体功能障碍情况（FMA评分）及神经功能评分（NIHSS评分）、精神障碍评分（HAMD评分）情况。结果：2组上下肢FMA评分、FMA总分及NIHSS、HAMD评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用园艺疗法联合镇肝息风汤加减治疗脑卒中后遗症期患者,可显著改善患者的躯体功能及精神障碍,提高其生活质量。