基于《伤寒论》六经病证理论浅议围绝经期综合征

通过筛选、整理《伤寒论》中与围绝经期综合征相关的条文，以探索围绝经期综合征与六经病证的关系，阐明《伤寒论》中对围绝经期的病因病机及治疗的特点。《伤寒论》中关于围绝经期综合征的病因病机特点是本虚标实，常见六经证型有太阳中风证、阳明经热证、少阳腑证、太阴寒化证、少阴热化证、厥阴寒热错杂证，常用经方有桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、栀子豉汤、小建中汤、附子汤、黄连阿胶汤、乌梅丸等。采取六经辨证法能为中医药治疗围绝经期综合征提供新的思路和方法。     

中药足浴方治疗心肾不交型围绝经期失眠30例临床观察

目的：观察中药足浴方治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床疗效。方法：将60例心肾不交型围绝经期失眠患者随机分为2组各30例。对照组采用艾司唑仑治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药足浴治疗。结果：总有效率治疗组为86.7%，对照组为63.3%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组匹兹堡睡眠质量量表评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药足浴治疗心肾不交型围绝经期失眠安全有效。     

子午流注纳甲法针刺治疗对围绝经期失眠患者抑郁水平及睡眠率的影响

目的：评价子午流注纳甲法针刺治疗对围绝经期失眠患者抑郁水平及睡眠率的影响。方法：将围绝经期失眠患者90例随机分为对照1、2组及治疗组，每组各30例。对照1组采用常规针刺治疗，对照2组采用甘麦大枣汤加减治疗，治疗组采用子午流注纳甲法针刺治疗。观察3组患者治疗前后的抑郁评分及睡眠率。结果：与治疗前比较，3组患者的抑郁评分及睡眠率均有明显改善，治疗组改善程度优于对照1、2组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：子午流注纳甲法针刺治疗围绝经期失眠可以更好地改善患者抑郁情况及睡眠质量。     

六味地黄汤合小柴胡汤加减治疗围绝经期综合征30例总结

目的：观察六味地黄汤合小柴胡汤加减治疗女性围绝经期综合征的临床疗效。方法：将围绝经期综合征患者60例随机分为2组各30例，治疗组予六味地黄汤合小柴胡汤加减治疗，对照组予激素治疗，疗程均为3个月。比较2组综合疗效及主要症状kuppermann量表评分。结果：总有效率治疗组为90.00%，对照组为66.67%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后潮热汗出、感觉异常、失眠、易激动4项主要症状Kuppermann量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：六味地黄汤合小柴胡汤可有效改善围绝经期综合征症状，值得临床推广应用。     

滋肾宁心胶囊治疗围绝经期失眠伴焦虑及抑郁55例临床观察

目的：观察滋肾宁心胶囊治疗围绝经期失眠伴焦虑及抑郁的临床疗效。方法：将100例围绝经期失眠伴焦虑及抑郁的患者分为2组，治疗组55例采用滋肾宁心胶囊治疗，对照组45例采用坤泰胶囊治疗，4周为1个疗程，2个疗程后，观察2组患者的睡眠质量、焦虑和抑郁改善情况。结果：失眠疗效总有效率治疗组为80.0%，对照组为82.2%，2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组睡眠质量改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组焦虑及抑郁改善情况治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：滋肾宁心胶囊治疗围绝经期失眠伴焦虑、抑郁有较好的临床疗效。     

温针灸治疗围绝经期综合征35 例临床观察

目的：观察温针灸治疗围绝经期综合征(MPS)的临床疗效。方法：将MPS患者70 例随机分为2组，每组各35 例。治疗组使用温针灸治疗，对照组服用尼尔雌醇片治疗。治疗4周后评定2组患者的综合疗效及kuppermann、围绝经期生存量表（MENQOL）评分以及性激素水平的变化。结果：治疗组与对照组总有效率分别为88.57%（31/35）、77.14%（27/35）,2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组kuppermann评分、MENQOL评分、性激素水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：温针灸可以改善围绝经期综合征患者的症状，调节其激素水平，而且不良反应少，值得临床应用推广。     

补肾调肝方治疗围绝经期综合征(肝肾阴虚证)50例临床观察

目的：观察补肾调肝方治疗围绝经期综合征（肝肾阴虚证）的临床疗效。方法：将100例围绝经期综合征（肝肾阴虚证）患者随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组采用补肾调肝方治疗，对照组采用更年安片治疗。结果：总有效率治疗组为94.0%，对照组为80.0%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2组中医证候积分、Kupperman评分、血清内分泌激素中雌激素（E2）、孕酮（P）、促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾调肝方治疗围绝经期综合征（肝肾阴虚证）有较好疗效。     

解郁降压颗粒结合音乐疗法对围绝经期高血压病大鼠性激素水平的影响

目的：观察解郁降压颗粒结合音乐疗法对围绝经期高血压病模型大鼠性激素的调节作用，初步探讨解郁降压颗粒结合音乐疗法治疗围绝经期高血压病的可能机制。方法：选用动情周期规律的SPF级雌性自发性高血压（SHR）大鼠，将其随机分成SHR组、假手术组、围绝经期高血压病模型组（简称模型组）、解郁降压颗粒加音乐疗法组（简称治疗组）；另设WKY大鼠作为正常血压对照组。通过摘除双侧卵巢方法建立围绝经期高血压病模型，待造模成功后，予以相应干预。治疗结束后测量血清雌二醇（E_{2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）的含量，同时测量大鼠动脉血管的平均光密度值（OD值）。结果：与SHR组比较，治疗组血压下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，治疗组E22上升，OD值上升，FSH、LH含量下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：解郁降压颗粒结合音乐疗法对围绝经期高血压病模型大鼠有降压作用，且能提高SHR模型大鼠血清E22的含量，降低FSH、LH含量，改善SHR模型大鼠的内分泌环境；OD值上升，表示雌激素α受体（ERα）水平提高；而对内分泌环境的改善和ERα水平的提高可能是其降压机制之一。}     

从气血理论探讨女性围绝经期的生理病理

围绝经期综合征主要是指女性在绝经前后这一段时间内出现的临床综合症候群。气血是人体能够赖以生存的关键物质基础，贯穿于女性的全部生理活动。本文主要从气血概述、气血与脏腑的关系以及气血与女性围绝经期生理病理的关系展开详细的探讨。总结出女性围绝经期的生理病理特点主要是肝肾气血亏虚，进而导致肝气不舒、血瘀，出现经行紊乱、情志抑郁、食欲不振、失眠等症状。     

张烨运用固本培元法治疗围绝经期崩漏经验

介绍张烨教授治疗围绝经期崩漏的经验。张教授认为肾脾两虚是本病的根本原因，主张以急则治其标、缓则治其本为原则，采用固本培元法治疗本病；同时注重心理疏导在疾病治疗中的作用。     

当归六黄汤加减联合穴位贴敷治疗围绝经期汗证18 例临床观察

目的：观察当归六黄汤加减联合穴位贴敷治疗阴虚火旺型围绝经期汗证的临床效果。方法：将36 例阴虚火旺型围绝经期汗证患者随机分为治疗组和对照组,每组各18 例。对照组予以穴位贴敷治疗,治疗组在对照组基础上加用当归六黄汤加减治疗,比较2组综合疗效及治疗前后Kupperman评分。结果：总有效率治疗组为94.44%（17/18）,对照组为77.78%（14/18）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组改良Kupperman评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：当归六黄汤加减联合穴位贴敷治疗阴虚火旺型围绝经期汗证具有较好的临床疗效,且无明显毒副作用,值得临床推广。     

闫平采用滋肾畅神法治疗围绝经期综合征经验

介绍闫平主任医师运用滋肾畅神法治疗围绝经期综合征的经验。闫师认为本病病因病机主要为肾阴亏虚，心神受扰，肝气不疏，治疗上以滋肾养阴为主，配合疏肝调神，注重情志的调节，自拟滋肾畅神汤加减，疗效显著。并附验案1则，以资佐证。     

涤痰醒神针刺法治疗痰热内扰型围绝经期失眠30例临床观察

目的：观察涤痰醒神针刺法治疗痰热内扰型围绝经期失眠的临床疗效。方法：将60例围绝经期失眠患者随机分为2组，每组各30例。治疗组以涤痰醒神针刺法治疗，对照组予温胆汤治疗。分别在治疗前和治疗1、2、3周后测定2组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），比较2组在治疗3周后的综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%，对照组为90.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。2组PSQI评分治疗前后组内比较与治疗1、2周后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗3周后组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：涤痰醒神针刺法和温胆汤均能提高痰热内扰型更年期失眠患者的睡眠质量，且涤痰醒神针刺法的早期效果优于温胆汤，但两者长期疗效无显著差异。     

赵彦运用二仙汤加味联合揿针治疗围绝经期综合征经验

介绍赵彦教授采用二仙汤加味联合揿针治疗围绝经期综合征的经验。赵教授认为，肾精亏虚是本病的病机。肾精是肾气和肾的物质基础，肾之阴阳是肾气活动的体现。肾阴肾阳为肾精提供动力和水源，故肾精亏虚必然会导致肾之阴阳失调。治疗上采用二仙汤加味补肾填精、调和阴阳，且联合揿针治疗，疗效颇佳。并附验案1则，以资同道。     

伍大华运用逍遥散治疗围绝经期失眠经验

介绍伍大华教授运用逍遥散治疗围绝期失眠的经验。伍教授认为围绝经期失眠病位在心，与肝脾关系密切，其基本病机是肝气郁结，心神失养。以疏肝健脾、养血安神为基本治法，用逍遥散为基本方辨证施治。肝气郁结，气郁化火证予丹栀逍遥散；肝气郁结，胆郁痰扰证予逍遥散合温胆汤；肝气郁结，心脾两虚证予逍遥散合归脾汤；肝气郁结，心肝血虚证予逍遥散合酸枣仁汤；配合心理疏导，临床疗效显著。     

施丽婕运用开结舒经汤加减治疗围绝经期功能性消化不良经验

介绍施丽婕教授运用开结舒经汤加减治疗围绝经期功能性消化不良的经验。施教授认为，本病病位在胃，胃与肝脾关系密切，胃失和降是其基本病机，临床上可出现肝郁脾虚的症状，故以化痰开郁法治之，方用开结舒经汤加减，疗效颇佳。并附验案1则，以飨同道。     

基于网络药理学研究丹栀治疗围绝经期综合征的作用机制

目的：采用网络药理学研究分析牡丹皮-栀子药对治疗围绝经期综合征的多成分、多通路、多靶点的作用机制。方法：运用数据库检索得到牡丹皮-栀子药对的主要活性成分、相应作用靶点及围绝经期综合征的疾病靶点,用ConsensusPathDB数据库进行信号通路及基因本体论（GO）分析,并运用软件Cytoscape 3.7.0绘制关键成分-核心靶点网络图及蛋白互作网络图,软件imageGP绘制通路及GO分析气泡图。结果：得到包括堪非醇在内的关键活性成分17个,血管内皮生长因子（VEGF）A在内的核心靶点39个,GO分析得到包括细胞增殖调控在内的生物学过程970个;激素结合在内的分子功能116个;胰岛素受体复合体在内的细胞组分45个;富集到通路728条,涉及癌症通路和VEGF通路等。结论：牡丹皮-栀子药对可能通过调节激素水平、降低心血管疾病发生风险、改善胰岛素抵抗及调节癌症基因等靶点治疗围绝经期综合征。     

雷磊治疗绝经综合征经验

介绍雷磊教授治疗绝经综合征的经验。雷教授认为肾精亏虚是绝经综合征的主要病机,气机失调是其重要病因,日久可继发痰浊、瘀血致病之变,造成围绝经期证候复杂和病情缠绵难愈。因而雷教授治疗上常从补益肾精、调和气机论治,临床擅用更年方随症加减,并根据患者激素水平,联合芬吗通替代治疗,中西并用,配以呼吸吐纳法和穴位按压等多种治疗方法数管齐下,进而调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的平衡,改善卵巢功能,帮助患者安稳度过绝经期。     

耳穴贴压联合中药足浴干预围绝经期失眠症的效果观察

目的：探讨耳穴贴压联合中药足浴在改善围绝经期失眠症患者睡眠质量、生活质量、护理满意度等方面的效果。方法：将70 例围绝经期失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各35 例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以耳穴贴压联合中药足浴,观察干预前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分、围绝经期综合征改良库柏曼法（Kupperman）积分及干预后纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）积分。结果：对照组脱落2 例,观察组脱落1 例。2组干预后PSQI及Kupperman积分与干预前比较,均显著降低,且观察组降低幅度更大,差异均有统计学意义（P<0.01）;干预后NSNS积分观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：耳穴贴压联合中药足浴可以有效提高围绝经期失眠症患者的睡眠质量,改善生活质量,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

尤昭玲从“乙癸同源”论治围绝经期综合征经验

介绍尤昭玲教授从“乙癸同源”论治围绝经期综合征的经验。尤教授认为围绝经期综合征病多与肾阴亏虚、肝失疏泄等有关,临床上结合“乙癸同源”的理论,采用滋肾养肝以肝肾同治,并根据尤氏“辨卵调泡八法”妙用花药随证加减,佐以食疗巩固疗效。并附验案1则,以资佐证。