浅析苗医“毒”学说在消渴脱疽中的应

通过对苗医“毒”学说与消渴脱疽的关系进行文献整理，阐述苗医对“毒”的认识，探析该学说对消渴脱疽病因病机、治疗方法的作用。“毒”学说是苗医药诊治疾病的理论基础。湿、热、瘀、痰蕴结成毒，毒损脉络是消渴脱疽的主要病机。在治疗上多采用清毒法、败毒法、攻毒法，常配合清热、祛湿、化瘀等治法，内外合治，标本兼治。苗医“毒”学说为临床诊疗消渴脱疽提供了理论依据。     

应用数据挖掘技术分析古籍医案中消渴的用药规律

目的：基于数据挖掘技术研究古籍医案中消渴的用药规律。方法：收集《中华医典》(第5版)中治疗消渴的医案,利用Micorosoft Excel 2019软件建立消渴医案数据库,使用古今医案云平台的数据挖掘功能对数据进行药物频次、药物属性、药物关联规则等分析。结果：共纳入治疗消渴的医案67则、涉及处方67首、中药131味。排前10位的高频出现症状是多饮、口干、多尿、消瘦、多食、小便浑浊、消谷易饥、神疲乏力、面赤、少食。排前10位的高频使用药物是麦冬、生地黄、茯苓、熟地黄、甘草、五味子、白芍、山药、人参、山茱萸。药性以平、微寒、寒性为主,药味以甘味为主,归经排前3位的是肺、肾、脾经。复杂网络分析得到治疗消渴的新方为：麦冬、生地黄、五味子、白芍、茯苓、牡蛎、黄连、山茱萸、山药、熟地黄、茯神、甘草、石膏、人参、天冬、天花粉、知母、泽泻、龙骨、牡丹皮、石斛、玉竹。结论：古代医家治疗消渴的原则,一是注重养阴清热、益肺生津、健脾补肾等治法,标本兼治;二是配伍药物以补阴药、清热药等为主。     

肖万泽治疗消渴并脉痹经验

介绍肖万泽教授运用黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗消渴并脉痹的经验。肖教授认为消渴患者阴虚内热日 久，炼液成痰，血脉痹阻，终致肝肾亏虚，甚则阴阳两亏，痰瘀闭阻血脉，筋脉失养而引起四肢远端麻、痉、痛等症状，以黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗，疗效显著。     

五味消渴方加味治疗糖尿病周围神经病变30 例临床观察

目的：观察五味消渴方加味联合甲钴胺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：将气虚血瘀型DPN患者60 例随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组予以甲钴胺片合五味消渴方加味治疗,对照组仅予甲钴胺片治疗。2组疗程均为8周,观察2组综合疗效和治疗前后中医证候积分、腓总神经和正中神经的神经传导速度（NCV）［包括运动神经传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)］。结果：总有效率治疗组为93.3%（28/30）,明显高于对照组的80.0%（24/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组中医证候积分均较治疗前明显下降,腓总神经和正中神经的NCV均较治疗前明显升高,且治疗组中医证候积分下降幅度、NCV升高幅度均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：五味消渴方加味联合甲钴胺治疗气虚血瘀型DPN的临床疗效显著,值得临床推广和进一步研究。     

基于网络药理学探讨黄芪治疗糖尿病肾病的作用机制

目的：探讨黄芪治疗糖尿病肾病的作用机制。方法：本研究通过中药系统药理学分析平台（TCMSP）数据库获取黄芪中含有的活性成分及成分所对应的靶点,通过GeneCards数据库挖掘糖尿病肾病疾病靶点,结合化合物及疾病靶点,构建成分-靶点网络图,并针对靶点进行基因本体（GO）富集分析及KEGG通路富集分析。结果：黄芪中含有 24个活性成分,对应糖尿病肾病110个靶点,可通过AGE-RAGE 信号通路、PI3K-AKT信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素（IL）-17信号通路等调控糖尿病肾病增殖、凋亡、炎症等过程。结论：网络药理学研究表明黄芪可通过多种通路途经发挥作用,可为今后开展黄芪治疗糖尿病肾病相关实验验证提供依据。     

刘新祥基于“阴火怫郁玄府”理论治疗糖尿病肾病经验

介绍刘新祥教授基于“阴火怫郁玄府”理论治疗糖尿病肾病的经验。刘教授认为“阴火内生”乃糖尿病内因,“玄府怫郁”是其重要病机演变,而“阴火怫郁玄府”推动糖尿病向糖尿病肾病发展。因此,其提出补益肾水、潜纳阴火以治内热之糖尿病;健运脾胃、清化湿浊以祛除糖毒,疏通玄府、滋养肾络以延缓糖尿病肾病的进展,并列举临床验案予以佐证,以期为糖尿病肾病的中医药治疗提供一定的思路。     

湿热体质与糖尿病的相关性研究

通过分析湿热体质的特征、成因及消渴的中医辨证特点，探讨湿热体质与糖尿病的相关性，并建议从生活方式、中医药、中西药联合、其他外治法等方面对于湿热体质糖尿病患者进行干预，以期改善体质，延缓疾病发展进程。     

李明权治疗膜性肾病经验

介绍李明权教授治疗膜性肾病的经验。膜性肾病是难治性肾小球疾病的一种，是肾病综合征常见临床病理表现之一。李教授认为，膜性肾病多属本虚标实之候，以脾肾亏虚为本，湿热瘀血为标。治疗上以病-证-症结合的思想为指导，以补脾肾之虚为主，兼清热毒、利湿毒、消风毒、祛瘀毒，获得显效。     

刘新祥基于“病-证-症-势”辨治原发性肾病综合征经验

介绍刘新祥教授基于“病-证-症-势”辨治原发性肾病综合征的临床经验。刘老认为原发性肾病综合征的基本病机为脾肾阳虚、湿浊血瘀,治当补益脾肾、淡渗利湿、活血化瘀、标本同治,并自拟肾安汤经验方。中医学论治水肿重视辨证,而较少辨病、辨势。刘老通过“病-证-症-势”四位一体辨治原发性肾病综合征,注重病名、病理与辨证相结合,并在此基础上随症加减,在治疗过程中把握病势发展,以求最佳疗效。     

六味地黄丸治疗糖尿病肾病作用机制的网络药理学研究

目的：通过网络药理学方法建立六味地黄丸“活性成分-靶点-通路”图,初步探讨六味地黄丸治疗糖尿病肾病的药理机制。方法：通过TCMSP获取六味地黄丸各单药的活性成分和潜在靶点,运用Genecard筛选得分≥20分的糖尿病肾病相关靶点,STRING构建蛋白相互作用网络,Cytoscape拓扑分析网络图,R语言进行GO和KEGG通路富集分析。结果：网络分析得出41个活性成分,共涉及21个靶点和63条通路。其中槲皮素和山奈酚是主要化合物,关键靶点AKT、VEGFA、NOS3、IL6、SERPINE1富集在重要通路AGE-RAGE信号中。结论：为进一步研究六味地黄丸治疗糖尿病肾病的潜在活性成分及其可能的作用机制提供了思路和理论基础。     

车树强运用补肾活血法为主分期治疗IgA肾病血尿经验

介绍车树强教授运用补肾活血法为主分期治疗IgA肾病血尿的经验。认为IgA肾病血尿病机关键是肾虚血瘀，治疗以补肾活血为基本大法，辅以凉血止血、清热利湿、补心益脾、补气摄血、益气养阴等治法，并根据本病进展特点将其分为急性期、进展期和慢性期，分期论治可取得良好疗效。     

中西医结合治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的：观察中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将糖尿病肾病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用中西医结合疗法治疗，对照组单用西医常规疗法治疗。结果：总有效率治疗组为83.3%，对照组为56.7%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组24h尿蛋白定量、BUN、Scr、TC、TG、LDL-C、HbAlc、UEAR治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法治疗糖尿病肾病有较好的临床疗效。     

徐云生诊治糖尿病肾病下肢水肿经验

介绍徐云生教授治疗糖尿病肾病下肢水肿的经验。徐教授根据多年临床经验认为,糖尿病肾病下肢水肿中医病机主要为脾肾亏虚,湿瘀互结,治疗应从扶正祛邪出发,早期以祛邪为主,晚期注重补虚,虚实夹杂者则标本兼顾,并自拟糖肾消肿方随症加减治疗,临床常获良效。     

国医大师张大宁治疗IgA肾病经验

介绍国医大师张大宁教授运用辨证分型治疗lgA肾病的经验。张老认为IgA肾病病程长，以脾肾亏虚为主，复感外邪而诱发。治疗分急性期与缓解期，急性期以祛邪为主，兼固护正气；缓解期以补虚为主。临证分为风热犯肺、湿热内蕴、脾不统血、肾虚火旺、肾气不固和瘀血阻络6型进行辨证治疗。     

益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病35例临床观察

目的：观察益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病的临床疗效。方法：将70例高尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例。对照组采用非布司他治疗，治疗组在对照组基础上加用益肾泻浊方治疗，2组均连续治疗2个月，观察2组治疗前后的临床疗效、生化指标及中医证候积分情况。结果：总有效率治疗组为91.43%，对照组为77.14%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病在降尿酸和改善肾功能方面作用较单用非布司他更优，可延缓高尿酸性肾病的进展。     

益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病65例临床观察

目的：探讨益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将早期糖尿病肾病患者130例随机分为2组，每组各65例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合益气养阴消癥通络方治疗。观察评价2组综合疗效、治疗前后肾功能指标及药物安全性。结果：总有效率治疗组为95.38%，对照组为83.08%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组血清肌酐水平低于对照组（P＜0.05）。结论：益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病有较好的临床疗效。     

中药灌肠联合银杏达莫注射液对糖尿病肾病肾功能的影响

目的：观察中药灌肠联合银杏达莫注射液对糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法：将120例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在此基础上采用中药灌肠联合银杏达莫注射液治疗。比较2组综合疗效及肾功能。结果：总有效率治疗组为91.67%，高于对照组的76.67%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量均优于对照组（P＜0.05）。结论：采用中药灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病临床效果显著，可改善肾功能。     

车树强治疗糖尿病肾病经验

介绍车树强教授治疗糖尿病肾病的临床经验。车教授认为糖尿病肾病的病位主要在肾，以肾虚为本，血瘀贯穿始终，将病机概括为肾之气阴两虚兼夹血瘀，治以补肾活血为大法，兼以利湿化浊，方以参芪地黄汤加减。     

应用同位素标记相对和绝对定量技术分析水蛭对IgA肾病血瘀证大鼠差异蛋白的表达

目的：运用同位素标记相对和绝对定量技术（iTRAQ）分析水蛭对IgA肾病血瘀证大鼠差异蛋白的表达，并从血清蛋白质水平阐释水蛭治疗IgA肾病血瘀证的作用机制。方法：选用6周龄的Wistar雄性大鼠80只，运用脂多糖牛血清白蛋白+脂多糖+四氯化碳方法建立实验性IgA肾病模型，造模成功后，随机分为模型对照组、强的松治疗对照组和水蛭治疗组，每组各20只，另取20只为空白对照组，给药喂养至14周末后进行采血，血液样本经过SDS-PAGE电泳后进行iTRAQ标记，运用离线二维液相色谱分离与点靶以及质谱分析及数据库检索对各组样本进行相对定量分析，并利用生物信息学软件进行分析，以上实验再重复进行2次。结果：取4组均有表达且差异倍数≥1.2或≤0.83为筛选标准的蛋白纳入数据分析，经水蛭治疗组治疗后下调的差异蛋白共21个，这些差异蛋白主要参与低密度脂蛋白颗粒受体分解代谢、脂肪酸体内平衡、胆固醇稳态以及线粒体分裂等生物过程，其差异可能与补体和凝血级联通路、代谢信号通路、嘌呤代谢和嘧啶代谢途径等有关。结论：应用iTRAQ标记方法可筛选出水蛭治疗IgA肾病血瘀证大鼠的差异蛋白表达，并能揭示水蛭治疗IgA肾病血瘀证的物质基础及活血祛瘀的疗效机制。     

焦安钦治疗糖尿病肾病经验

介绍焦安钦教授治疗糖尿病肾病的经验。焦教授认为，糖尿病肾病证属本虚标实，本虚以肺脾肾三脏之气虚、阳虚、阴虚为主，标实以痰、瘀、湿、热为主，其病机核心为肾虚、血脉涩滞、瘀血痹阻。焦教授主张通过整体辨证结合临床及病理分期论治该病，治以补虚泄实，并随症调整虚实侧重，注重补肾祛瘀，以益气、温阳通阳、滋阴、祛痰、化湿、化瘀通络、清热为具体治则。