CHIMEHERB人工皮临床应用研究总结

CHIMEHERB人工皮是由海洋生物材料制成的烧伤创面覆盖材料,主要成分是甲壳胺(chi-tosan).经山东省13所医院在不同类型的烧伤创面,历时3年的临床应用496例表明:CHIMEHERB人工皮对烧伤创面有良好地促进愈合作用,适用于新鲜Ⅲ°创面、供皮区创面、深Ⅱ°削痂创面、脱痂创面以及部分切痂植皮创面.不适于感染严重的烧伤创面.该人工皮不致敏,无刺激,无吸收中毒之虞,虽然弹性与粘附性还不理想,但不失为我国目前较完好的一种创面覆盖物.     

CHIMEHERB人工皮治疗烧伤临床总结

用青岛海洋大学生物材料研究所研制、海威生物材料有限公司生产的CHIMEHERB人工皮治疗烧伤50例.其中用于切、削痂创面10例,Ⅲ°创面20例,肉芽创面12例,供皮区创面3例.削痂创面一次覆盖面积最大23％,切痂创面13％.人工皮下可移植点状小皮片,亦可移植微粒皮,是一种较好的覆盖创面的生物材料.治疗浅Ⅱ°烧伤可使创面愈合时间提前2～4d(天);用于深Ⅱ°创面愈合时间为19～21d.人工皮治疗Ⅱ°创面,最大贴敷面积为60％.它对烧伤肉芽创面有促进周围上皮生长加速创面愈合的作用.     

烧伤病人应用CHIMEHERB人工皮的临床评价

本研究初步评价CHIMEHERB人工皮的治疗效果.74例,105个创面应用人工皮:供皮区47个创面,愈合时间平均为9±1.94d(天),油纱布对照为11.7±1.93d(P<0.01);14个浅Ⅱ°新鲜创面,70％在3～5d内逐渐干燥与创面紧密粘附,平均愈合时间为9.8±3.09d;11个存留上皮组织的削痂深Ⅱ°创面,平均5.7±1.7d干燥,平均愈合时间为10.55±3.09d,不需植自体皮;8个削痂刨面至脂肪组织或切痂创面4～9d更植自体皮,其存活率近乎100％,2个创面因残留坏死组织而失败;人工皮应用于16个自体皮间隙创面,除三个网状植皮和一个条状植皮创面失败外,所植自体皮都在人工皮下扩展融合,未观察到占位现象;对后期残余小创面有良好的效果.本研究结果提示人工皮对创面愈合具有有利影响.主要适用于供皮区、浅Ⅱ°新鲜创面、深Ⅱ°脱痂和削痂后存留上皮组织较多的创面、自体皮间隙创面和后期残余小创面,不适宜于深Ⅲ°新鲜创面.     

应用CHIMEHERB人工皮覆盖网状植皮创面

应用CHIMEHERB人工皮覆盖烧伤切(削)痂后自体网状植皮创面30例、44个创面,每例平均应用体表面积为5.22％,网状皮扩展比例为1:3.结果有明显积液者5个创面(11.36);感染3个创面(6.82％);需要补植皮创面4个(9.1％).人工皮具有良好的透气性和透湿性,可给创面造成无菌的内环境,未观察到过敏反应和排异现象,贮藏不需特殊设备,使用方便,具有人工皮所要求的基本特性,作为自体网状植皮表层覆盖物,可取得良好效果,值得临床推广应用.     

CHIMEHERB人工皮使用的体会

从1989年4月～1990年10月,我科在69例病人中使用CHIMEHERB人工皮,覆盖治疗了供皮区,Ⅱ°烧伤创面、脱痂创面的残余肉芽创面.临床应用表明:CHIMEHERB人工皮能加快创面的愈合,是目前较好的一种创面覆盖物,用人工皮覆盖创面2～3天后,人工皮干燥,不需再换药,可减轻病人的痛苦.     

人工皮在烧伤创面的应用

16例烧伤病人应用CHIMEHERB人工皮覆盖26个创面,其中浅Ⅱ°及部分深Ⅱ°创面11个,深Ⅲ°削痂创面10个,切削痂覆盖自体网状皮创面5个,与辐照猪皮对照观察,临床获得较好效果.认为在有效的清创及正确的创面处理下覆盖人工皮能减少创面渗出,有利创面愈合.作为一种新型的生物性敷料,无同种异体皮或异种皮移植时的排异现象,但其本身不具抗菌能力.     

CHIMEHERB人工皮的临床应用

CHIMEHERB人工皮肤覆盖236例不同类型的烧伤创面临床观察表明:应用于新鲜Ⅱ°创面,供皮区创面,尤其头皮供皮区创面明显优于油纱布;用于削痂创面的覆盖效果良好,但与手术时机,创面处理方法,包扎固定是否妥当有密切关系;有选择地应用于切痂创面,尚存在人工皮自身特点及临床应用方法上的问题有待研究解决.至于肉芽创面应用人工皮的效果则与肉芽形成的时间,术后处理的正确与否有密切的关系,应用得当,会取得极明显的加速创面愈合的效果.CHIMEHERB人工皮不适于覆盖已感染的Ⅲ°创面,新鲜Ⅲ°创面没有应用人工皮的必要.     

甲壳胺人工皮临床应用初步观察

使用甲壳胺人工皮复盖Ⅱ°烧伤新鲜创面,深Ⅱ°及Ⅲ°削切痂创面,供皮区创面共20例、25个创面,发现有减少创面渗出,减少疼痛,减少换药次数,节省敷料,防止加深,比传统方法提前2～3d(天)治愈的优点.     

CHIMEHERB人工皮在烧伤治疗中的应用

应用CHIMEHERB人工皮治疗烧伤病人125例.疗效观察表明,该人工皮具有与创面粘附牢固,减少创面水、电解质和蛋白质的丢失,减轻疼痛,促进上皮生长等功能.无排斥反应,存用方便和成本低廉.临床与生化检验证实,CHIMEHERB人工皮对肝肾功能无不良影响.适用于浅度烧伤创面、供皮区创面,及中、小面积深度烧伤的切、削痂创面.     

深Ⅱ°烧伤创面应用CHIMEHERB人工皮与酒精冷藏猪皮的比较

通过CHIMEHERB人工皮与酒精冷藏猪皮在深Ⅱ°及混合度烧伤创面上的应用比较,表明两者的粘附,透水等性能以及止痛效果一致.且前者比后者的优点是:不占位、平均提早创面愈合时间2～3.5d(天),并减少换药次数.     

CHIMEHERB人工皮的临床研究

22例临床应用研究的结果表明,人工皮最佳适应证是浅Ⅱ°烧伤、供皮区创面,亦能用于烧伤残余肉穿小创面.一旦克服早期粘附性差,抗感染能力差后,将可能大面积Ⅲ°烧伤切痂后的良好覆盖物,目前尚不适宜在混合移植中替代异体皮或异种猪皮.     

甲壳胺人工皮在烧伤创面的应用

通过30例烧伤病人用甲壳胺人工皮覆盖46个创面,获得良好效果,成功29例,失败1例.观察其柔软性、耐久性、粘附性、抗感染作用、促进上皮化作用都较好.在耐久性和占位性方面都优于国内外同类产品,是一种较理想的烧伤创面覆盖物.它的使用平均可缩短创面愈合时间3.5天,并减少换药,简化护理,节约敷料,使用方便,对各级医院有较大的实用性.     

CHIMEHERB人工皮在皮肤微粒移植中的临床应用

在皮肤微粒播散移植中应用CHIMEHERB人工皮覆盖6例,8个部位取得了较满意的效果,显示CHIMEHERB人工皮覆盖部位比新鲜猪皮覆盖部位平均提前愈合8.5天,人工皮可作为微粒皮移植后覆盖物.     

CHIMEHERB人工皮在创面愈合过程的病理组织学观察和生物化学分析

作者在研究CHIMEHERB人工皮肤覆盖创面时发现;人工皮肤与创面之间先是一种液面连接,随着创面渗出的减少,出现一种凝胶状的纤维结合蛋白(FN),使人工皮肤牢固地敷贴创面.在愈合过程的不同时期,进行了组织学切片观察和创面物质的生物化学分析.证实:人工皮肤下的纤维结合蛋白与创面上的多种酶聚集,净化了内环境,为上皮细胞生长提供了营养,对烧伤创面起到了良好的保护和促进愈合作用.