中医疫病学发展的历史沿革（一）

中医学对于疫病的记载最早可见于先秦时期的文献中。但对于疫病的系统认识却经历了漫长的过程。本文首篇即从秦汉时期到魏晋、隋唐、两宋以及金、元、明时期,对疫病病因的认识、病名的认定及辨治的理法方药等方面的发展等的历史沿革进行了梳理,以期对临床进一步认识与有效防治疫病有所裨益,并特别论述到元末明初王履有关《内经》“承制生化”理论的阐释和发挥,是与现代医学用免疫学理论辨治疫病的思路和方法相通应的。第二篇则讲述了明清时期开创于明代吴又可的中医温疫学派的形成,温疫各家有关疫病的理论和辨治湿热疫、热毒疫及瘀毒疫的经验和经典方药。     

中国梭螺科一新记录属

从壬寅岁末我省新型冠状病毒流行的季节气候及其发病时比较普遍多见的证候分析,认为此次疫病多属“寒湿疫”类。按《伤寒论》六病分类,多以太阳少阳合病为主。其病因病机为疫毒挟寒、湿之淫邪外侵,痹阻太阳,闭塞肺气,困扰胃肠,郁结少阳,乃至化热生毒,酿痰成瘀,殃及心、脾、肝、肾等。其发病急剧,传变迅速,往往诡异缠绵,吉凶难料。故治疗贵早贵快,初起就需表里同治,寒温并用,即外解表邪以驱毒,内清里热以解毒,尽快分消表邪疫毒,截断病势,方以自拟柴胡羌蒲汤加减;若病情发展,形成感染性肺炎,则宜根据辨证,分清寒热,分别采取清肺解毒、化痰止咳,或温肺化饮的法则治之,以自拟清肺化痰解毒汤或经方小青龙汤加减。恢复期,则以扶正气、祛余邪并施为大法,需因人而异,辨证分析,随机调治。附验案6则,分析病机及疗效机制,以供同道参考。     

王晞星从湿热论治膀胱癌经验

介绍王晞星教授从湿热论治膀胱癌的经验。王教授创立以“和法”为纲辨治肿瘤的学术思想,临证主张从湿热论治膀胱癌。其认为膀胱癌病机总属湿热下注,痰瘀毒结,气血亏虚。临证治以清利湿热毒邪为主,辅以化瘀祛瘀散结,以四妙丸合当归贝母苦参丸加减为基础方治疗,祛邪为主,兼顾扶正,以清热利湿与调和寒热、脏腑、气血之法并用,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

向丽萍运用当归四逆汤治疗寒冷性多形红斑经验

介绍向丽萍教授运用当归四逆汤治疗寒冷性多形红斑的经验。向教授认为本病病因病机为本虚标实，本虚多为气血亏虚、肾阳不足，标实为寒湿互结、气血凝滞、湿热内蕴。临床上将本病分为寒湿瘀阻型、风寒型、风湿热型、热毒炽盛型论治。寒湿瘀阻者治以温胃阳、祛寒湿、祛风为主；风寒者治以温经、散寒、祛风；风湿热者治以清热解毒、祛风除湿；热毒炽盛者治以清热凉血、解毒利湿。然临床以寒湿阻络者多见，因其素体阳虚，血虚受寒，寒性收引，故经脉凝滞，四肢失养，临证时向教授多以当归四逆汤加减治疗。同时辅以拔罐、刮痧、艾灸等治疗，并嘱患者注意日常养护，疗效显著。另附验案1则，以资佐证。     

葛金文从寒疫论治新冠病毒奥密克戎感染经验

从病因病机、证候表现、治则治法、方剂和加减变化等方面介绍葛金文教授对新冠病毒奥密克戎感染的学术观点及临证经验。葛教授认为新冠病毒奥密克戎感染属于中医学疫病范畴,病名为“寒疫”,病因以寒性疫毒为主,兼有风、燥之性;病机及证候表现以外感寒邪六经传变特征为主;治疗当基于伤寒六经理法,观其脉证,随证治之;通过典型病案分析体现基本方剂的灵活运用,处方精巧,疗效显著,可为新冠病毒感染的治疗提供可借鉴的方法与思路。     

湖南省2044例原发性支气管肺癌的中医证治规律研究

目的：探讨原发性支气管肺癌的中医证治规律。方法：选择2014年1月至2018年12月于湖南省中医药研究院附属医院、邵阳市中医医院确诊为原发性支气管肺癌的患者2044 例,导出其病历资料,构建原发性支气管肺癌数据库,采用本课题组研发的医案分析平台进行分析。结果：2044 例肺癌患者中,男1459 例,女585 例;发病年龄集中在50～79岁;主要症状为咳嗽、咳痰、气促、乏力、胸闷;舌脉主要为舌红、苔薄、脉弦细;单一证型主要为毒瘀互结、气阴两亏、肺脾气虚;复合证型主要为气阴两亏、毒瘀互结,肺脾气虚、毒瘀互结,脾虚痰湿、毒瘀互结,气血亏（两）虚、毒瘀互结;主要治则为益气养阴、化瘀解毒、健脾补肺、益气化痰,以扶正固本为主,兼顾祛邪;常用方以肺复方、四君子汤、麦冬汤加减为主;常用中药以益气养阴、健脾祛湿、解毒化痰类为主。结论：本研究总结了2044 例原发性支气管肺癌患者的中医证治规律,对临床具有一定的参考价值。     

张崇泉辨治慢性阻塞性肺疾病经验

介绍张崇泉教授辨治慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床经验。张教授临床将COPD分2期辨治：急性发作期以祛邪为主，分寒痰阻肺证、痰热壅肺证2型辨治，病情迁延者兼顾扶正；缓解期以扶正固本为主，分肺气亏虚证、肺脾两虚证、脾肾两虚证3型辨治，重在调补肺、脾、肾三脏，以治其本。并以显效病案为例，以指导临床。     

蔡美治疗乳腺癌术后经验

介绍蔡美主任医师治疗乳腺癌术后的经验。其认为乳腺癌的病因主要包括情志失调、饮食不洁、劳倦过度及六淫外邪等，基本病机为正气亏虚、瘀毒内结，临床可分为肝郁气滞、痰毒互结、气血亏虚、脾肾虚损、气阴两虚、气滞血瘀等证型。蔡师认为乳腺癌根治术后的患者主要为气阴两虚之证，阴虚日久则出现火旺之证，临证辨治应从肝、脾、肾三方面综合考虑，以扶固正气为主，视其气血盈亏分虚辨实，适当佐以祛邪，达扶正而不留邪、祛邪而不伤正之效，自拟脾肾方，针对术后治疗的不同时期和并发症，分清轻重缓急，悉心遣方用药。     

赵瑞华以虚为本辨治产后病经验

介绍赵瑞华教授以虚为本辨治产后病的经验。赵教授在产后病“多虚多瘀”病机的基础上，提出其病机为多虚兼瘀，认为虚是产后病的核心因素，瘀是继发于虚的衍生因素，治则治法以扶正培元、顾护脾胃为主，佐以治瘀，兼以祛邪，注重调畅情志，临床多以当归补血汤为基础方，临证灵活化裁，病证结合，合方应用，用药稳中求变，平中求奇，临床疗效显著。并附验案1则，以资佐证。     

余在先治疗溃疡性结肠炎经验

介绍余在先主任医师治疗溃疡性结肠炎的经验。余师认为临床上本病以脾虚为本，湿热或热毒蕴结、肠络瘀阻为主要病机。在辨治过程中应重视以下四个方面：辨证与辨病结合、整体辨证与局部辨证结合、解毒活血，治病求本、扶正与祛邪并举。其在多年临床经验的基础上，总结出溃结灌肠方进行局部治疗，疗效显著。     

曾普华辨治新冠肺炎（COVID-19）临床经验浅析

总结曾普华教授辨治新冠肺炎（COVID-19）的临证经验。曾教授认为，COVID-19的主要病机为疫毒从口鼻而入，弥漫肺内，耗散气阴；主证为寒湿郁热，疫毒闭肺，兼肺脾两虚、气阴两虚；治宜宣肺排毒、清热祛湿，佐以健脾补肺、益气养阴。临床治疗期以宣肺祛湿、清热化痰、开达膜原为法，以麻杏薏甘汤合达原饮加减；恢复期以健脾补肺、益气养阴为主，分肺脾气虚证、肺胃阴虚证论治，分别予以六君子汤加减、沙参麦冬汤加减；同时配合八段锦、耳穴压豆、中药足浴等中医特色康复治疗，获效颇佳。附验案1则，以资借鉴。     

原发性骨髓纤维化中医辨治思路探析

从脏腑病位、邪实偏胜、疾病发展阶段三方面探析原发性骨髓纤维化的中医辨证治疗思路。临床辨治本病应定病位,辨脏腑盛衰,从肝、脾、肾三脏论治。明病机,辨邪实偏胜,从瘀血、气、痰、毒邪论治。分阶段,辨寒热虚实,即病之初期,肝郁热盛,治以疏肝清热为主;病之中期,正虚邪实,治以扶正祛邪为主;病之末期,正气大虚,治以扶正气为主,忌一味猛攻。     

基于中医卫气理论探讨流行性感冒的病机及治则方药

通过整理《黄帝内经》卫气学术思想,结合现代医学免疫学,探讨了卫气来源、出处、性质、周流规律、功能、卫气病理及治则等问题。基于创新的中医卫气理论,笔者认为流行性感冒病机为卫气虚滞,疫毒上受,防治法则为调补卫气,解毒除疫。补即补益卫气,可以补益肺脾之气,补益肾精等;调即调节卫气的循行,运用祛邪药祛除湿热、水饮、痰热、瘀血等病理因素,以畅卫气之运行。调补卫气可使卫气周流,充足而流畅,功能正常发挥,毒疫自除,并可选用性质轻清的清热解毒药助卫气御邪之功。流感预防期及潜伏期调补结合,兼以解毒;急性期疠毒亢盛,肺胃卫气运行阻滞,治宜除邪畅卫即以调为主,以补为辅,注重解毒。善后期以补为主,以调为辅。     

胡陵静运用治血四法论治膀胱癌血尿经验

介绍胡陵静教授运用治血四法论治膀胱癌血尿的经验。胡教授认为膀胱癌血尿主要病机可概括为火热熏灼、迫血妄行及气不摄血、血溢脉外,湿、热、瘀、虚是其病理因素,临证借鉴清代唐容川《血证论》中治血四法的学术思想,临床主张辨因止血,急则治其标;消瘀止血,血止不留瘀;宁血调气,从脏腑论治;培补脾肾,邪祛后扶正。临床创制经验方滋阴止血汤,随证加减,屡获佳效。附验案1则,以资佐证。     

胡学军治疗肺结节经验

介绍胡学军教授治疗肺结节的经验。胡教授认为肺结节与肺、脾、肝关系密切,虚、郁、毒、痰、瘀是其基本病机,治当立足调补脏气不离肺脾肝、祛邪散结重在热毒痰瘀。其中补虚扶正、疏肝解郁、清热解毒、活血散瘀、化痰散结是治疗肺结节的主要方法,以六君子汤、逍遥散、温胆汤、自拟补肺消结饮等为基本方,配合软坚散结药物,并随症加减。胡教授强调要明体质偏颇处方,审气候环境用药,常获佳效。     

卢敏基于虚、毒、瘀论治腰椎间盘突出症经验

介绍卢敏教授基于虚、毒、瘀辨治腰椎间盘突出症的经验。卢教授认为腰椎间盘突出症为本虚标实之疾,气血不足、肝肾亏虚为本,外邪侵袭、血瘀经脉为标,提出其病机为虚、毒、瘀。“虚”者,为气血、肝肾亏虚;“毒”者,有外毒、内毒之分,风、寒、湿等外来邪气为外毒,气血运行不畅、瘀血形成为内毒;“瘀”者,或因跌仆损伤致瘀,或痰湿阻滞致瘀,或正气不足,久病气虚致瘀。其针对不同病机分别运用补益法、祛邪法、活血法进行治疗,突出了辨证论治的原则,体现了三因制宜、内外兼治、医患合作等理念,疗效显著。     

邱联群辨治岭南地区痛风经验

介绍邱联群教授基于病因病机辨治岭南地区痛风的经验。邱教授认为痛风的基本病机为外感寒湿及湿热,湿困脾胃、湿邪凝滞,且易化热,又易阻滞脉络,致血行不畅,瘀血内停,聚而成毒。再者,因现代生活节奏及工作需求,熬夜加班、久坐不动等导致肾气亏虚,此乃该病之本。其临床上以扶正祛邪为指导原则,以健脾祛湿、清热利湿、活血通络为治则治法,并在此基础上,根据岭南道地中药的特性,辨证选用土茯苓、白术,千斤拔、牛大力,路路通、两面针,忍冬藤、大血藤等药对,以达祛邪扶正、攻补兼施之功。     

国医大师潘敏求治疗放射性肺损伤经验

介绍国医大师潘敏求教授治疗放射性肺损伤的临证经验。潘教授认为放射性肺损伤病位在肺,以气阴耗伤、瘀毒壅肺为基本病机,多辨为气阴亏虚、瘀毒内结证,临床治以益气养阴、清热解毒、化瘀散结为主。潘教授临床多以经验方肺复方配合经方加减治疗,并注重分期论治,放疗过程中易损伤脾、肾二脏,故其临证亦强调健脾益肾,并认为热毒贯穿疾病始终,整个病程可适当加以活血化瘀、清热凉血等药物,临床疗效颇佳。     

徐经世治疗糖尿病经验

介绍国医大师徐经世治疗糖尿病的经验。徐老提出“糖尿病非全消渴”的理论,认为临床上糖尿病患者除典型表现为“三多一少”症状外,亦多表现为形肥体胖、口不渴饮、胸闷脘痞、身体困重、神疲乏力等因痰湿、痰热所致症状,与消渴病本义不符。徐老临床治疗本病以辨证为主,结合辨病治疗,1型糖尿病分为肾阴不足证、肾阳亏虚证,分别治以益阴固肾、温阳益气,采用六味地黄丸、桂附地黄丸或金匮肾气丸临证化裁治疗;2型糖尿病分为初、中、末3期,分别治以化痰祛湿,醒脾助运、祛邪扶正兼顾、健脾益肾,以复脾之运化之职,肾之气化之能。     

王柏枝辨证论治泌尿系感染经验

总结王柏枝教授辨证论治泌尿系感染的经验。根据病机和发病特点,王教授将本病分为急性感染期和慢性迁延期。急性感染期临床症状明显,不单是湿热,还兼有湿毒,王教授重用清热解毒之药直达要害,迅速缓解症状。慢性迁延期病程缠绵难愈,当责之患者体虚,正不胜邪,临证有脾虚湿热、肾虚湿热、脾肾阳虚湿热、肾阴虚湿热及气淋虚证的不同,此时治疗重点以补肾、健脾、疏肝为主,兼清热利湿,扶正以祛邪,遣方用药上注重温补和清利结合、温肾与滋阴结合、先天与后天结合,临床疗效显著。附验案1则以佐证。