浅谈脱水热视域下《伤寒论》的有关论述

脱水热,指高渗性脱水患者因细胞内液减少,使汗腺分泌减少,皮肤蒸发的水分也减少,散热功能受到影响,可出现体温升高的病理表现。《伤寒论》中对脱水热会出现的症状、发病原因、防治方面具有详细的论述,认为脱水热的发病与过度出汗、过度泻下有关,记载了脱水热或脱水会出现发热、口渴、烦躁不安、尿少、肌肉抽搐、脉微涩的症状,提出了防治脱水热的原则有补液、益气生津、回阳救逆,治疗以汗、吐、下为法,并避免误汗、误吐、误下。     

从足太阳膀胱经生理功能论治多汗症的理论探讨

多汗症归属于中医学“汗证”范畴,中医学认为,汗证的发病与阴阳营卫失衡、腠理开合失调密切相关。针灸是临床上治疗汗证的常用手段之一,但针灸治疗多汗症的机制仍有混淆。本文基于调和阴阳、腠理治疗原则,立足于经典文献,从以足太阳膀胱经发挥调和营卫表里、司膀胱津液气化、燮理五脏六腑等生理功能,结合针刺影响自主神经系统的现代研究来探讨多汗症的治疗机制,为临床实践提供参考。     

当归六黄汤加减联合穴位贴敷治疗围绝经期汗证18 例临床观察

目的：观察当归六黄汤加减联合穴位贴敷治疗阴虚火旺型围绝经期汗证的临床效果。方法：将36 例阴虚火旺型围绝经期汗证患者随机分为治疗组和对照组,每组各18 例。对照组予以穴位贴敷治疗,治疗组在对照组基础上加用当归六黄汤加减治疗,比较2组综合疗效及治疗前后Kupperman评分。结果：总有效率治疗组为94.44%（17/18）,对照组为77.78%（14/18）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组改良Kupperman评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：当归六黄汤加减联合穴位贴敷治疗阴虚火旺型围绝经期汗证具有较好的临床疗效,且无明显毒副作用,值得临床推广。     

王树槐从郁论治糖尿病汗出异常经验

介绍王树槐教授从郁论治糖尿病汗出异常的经验。王老认为,肝郁和食郁是糖尿病的主要致病因素,而又在郁的基础上发展为气血阴阳失和、营卫失调、腠理开合失司的汗证病机。其确立了疏肝解郁、肝脾同调,解郁和营、通行营卫,滋阴清热、散敛并举的治疗大法,临证将糖尿病汗出异常分为肝旺脾虚、中焦郁结证,营郁卫滞、阴阳失调证,阴虚火旺、虚实兼杂证,分别予逍遥散、柴胡桂枝汤、当归六黄汤为主方加减治之,善以辛味药和活血通络药物入方。并附验案1则,以资佐证。     

柏正平论治慢性咽炎经验

介绍柏正平教授论治慢性咽炎的临证经验。柏教授认为慢性咽炎的病位在咽,与肺脾肾关系密切,发病亦有虚实之分,病机以肝郁脾虚、肺胃实热、肺肾阴虚为主,治以疏肝健脾、清泄肺胃、补肺益肾为法,其在临证治疗中以先辨病、后辨证、病证结合为原则,再结合患者临床症状及病程轻重不同,运用自创咽炎经验方清咽汤加减治之,效如桴鼓。并附验案1则,以资佐证。     

疏肝和胃汤联合针刺治疗功能性消化不良50例总结

目的：观察疏肝和胃汤联合针刺疗法治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效。方法：将100例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分为2组各50例，治疗组采用疏肝和胃汤联合针刺治疗，对照组采用多潘立酮片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗。观察比较2组综合疗效、中医证候积分、Zung焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分，随访2个月，比较复发率。结果：总有效率治疗组为96.0%，对照组为82.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组中医证候积分、SAS评分、SDS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝和胃汤联合针刺治疗功能性消化不良肝胃不和证有较好的临床疗效，可以改善患者焦虑状态和抑郁状态。     

边天羽治疗气滞血瘀型酒渣鼻经验

介绍边天羽教授治疗酒渣鼻的临床经验。边教授认为酒渣样皮炎与热、瘀、毒邪有关，脏腑则多与肺、胃、肝、肾有关。对于本病气滞血瘀证，其从肝郁血瘀论治，以疏肝清热、活血化瘀为治法，结合临床经验，创立疏肝活血汤，治疗气滞血瘀型酒渣鼻，疗效显著。     

闫雪洁治疗功能性消化不良经验

介绍闫雪洁主任医师运用中医药治疗功能性消化不良的临床经验。闫雪洁主任医师认为，功能性消化不良的病因病机错综相连，但病性多为本虚标实，病机为脾胃虚弱，外邪内陷，从而导致脾胃运化失职，升降失常。治疗以健脾和胃、清润通降为主，辨证分为肝郁气滞证、脾胃虚寒证、湿热阻胃证、寒热错杂证论治，在临床上取得了良好的疗效。     

柴平汤加减治疗慢性萎缩性胃炎36例临床观察

目的：观察柴平汤加减治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将慢性萎缩性胃炎证属肝胃气滞型患者72例，随机分为2组，每组各36例，治疗组采用柴平汤加减治疗，对照组采用胃复春治疗。结果：综合疗效总有效率治疗组为88.89%，对照组为75.00%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；中医证候疗效总有效率治疗组为94.44%，对照组为83.33%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：柴平汤加减治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎有较好的临床疗效。     

健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证49 例

目的：探讨健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡肝胃郁热证的疗效及对患者血清胃肠激素水平的影响。方法：将98 例Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各49 例。对照组采用标准四联疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用健胃愈疡清幽汤治疗。比较2组临床疗效,胃十二指肠黏膜损伤评分,肝胃郁热证候评分,血清胃动素、胃泌素水平以及Hp根除率。结果：总有效率和Hp根除率治疗组分别为93.88%（46/49）、87.76%（43/49）,均高于对照组的77.55%（38/49）、69.39%（34/49）,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组胃十二指肠黏膜损伤评分、肝胃郁热证候评分、血清胃动素及胃泌素水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异有统计学意义（均P<0.01）。结论：健胃愈疡清幽汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡肝胃郁热证疗效显著,且可有效下调患者血清胃动素、胃泌素水平。     

郭慧如从肺胃论治青春期痤疮经验

介绍郭慧如教授从肺胃论治青春期痤疮的经验。郭教授认为，青春期痤疮为本虚标实之证，本虚在肺胃，标实为风、湿、热邪；治疗应以疏肝和胃、宣肺透表、清热祛湿为法；自拟清痘汤治疗，临床疗效显著。     

“上寒下热”证治初探

对涉及“上寒下热”理论的古籍文献进行整理和研究,探讨其证治规律。认为“上寒下热”的理论源于《黄帝内经》;其病因病机包含外感寒湿阻滞气机、内生寒湿格拒化热、药食不当所生变证等;其病位非单一部位,包含胸中与丹田、肺与肾、胃与肠等;治法包含升阳入阴、升降阴阳、寒热分治、分消水热等。     

中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证30例

目的：观察中西医结合治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证的临床疗效。方法：将60例慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证患者随机分为2组各30例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加肝胃百合汤加减治疗，疗程均为2周，比较2组临床疗效。结果：总有效率治疗组为86.67%，对照组为73.33%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合疗法治疗慢性非萎缩性胃炎肝郁气滞证临床效果显著。     

调肝清胃汤联合西药治疗胆汁反流性食管炎51 例总结

目的：观察调肝清胃汤联合多潘立酮、铝碳酸镁治疗胆汁反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效。方法：将100 例胆汁反流性食管炎肝胃郁热证患者随机分为治疗组和对照组。对照组49 例给予多潘立酮、铝碳酸镁口服治疗，治疗组51 例在对照组治疗的基础上加服调肝清胃汤治疗。2组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程后比较2组综合疗效及中医证候疗效。结果：综合疗效、中医证候疗效总有效率治疗组分别为92.0%（47/51）、94.1%（49/51），明显高于对照组的73.5%（36/49）、71.4%（35/49），组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：调肝清胃汤联合西药可以有效改善胆汁反流性食管炎肝胃郁热证患者的临床症状，可资临床借鉴。     

黄芪建中汤加减治疗冠心病PCI术后自汗气虚证30例疗效观察

目的：观察黄芪建中汤加减治疗冠心病PCI术后自汗气虚证的临床疗效。方法：将60冠心病PCI术后自汗气虚证患者随机分治疗组和对照组各30例。2组均使用冠心病PCI术后基础用药，治疗组加用黄芪建中汤加减方治疗，对照组加用黄芪注射液治疗，1周为1个疗程，治疗1个疗程后统计临床疗效。结果：总有效率治疗组为83.3%，对照组为66.7%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪建中汤加减能改善冠心病PCI术后自汗气虚证的汗出症状，对患者的稳固康复有较好的作用。     

蒋益兰从脾胃论治老年中晚期胃癌经验

介绍蒋益兰教授治疗老年中晚期胃癌的经验。蒋教授认为本病多因正气不足,脾胃失和,日久痰、瘀、毒胶着于胃,发为癌毒,病属本虚标实。临证治疗以扶助正气、健脾和胃为本,辨证论治,整体调控,因人而异,随症加减,临床疗效颇佳。     

桂枝加厚朴杏子汤的临床应用浅析

桂枝加厚朴杏子汤是《伤寒论》中的经典名方桂枝汤的加减方，主要应用于治疗喘证，近现代医家扩大了其临床应用范围，将其应用于心系疾病、汗证、痞证的治疗，且运用现代技术，进行了药理研究，体现了中医学“异病同治”“同病异治”的诊疗思想。     

蒿芩清胆汤联合雷贝拉唑治疗胆热犯胃型胃食管反流病32 例

目的：观察蒿芩清胆汤联合雷贝拉唑治疗胆热犯胃型胃食管反流病的临床疗效。方法：将64 例胆热犯胃型胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组，每组各32 例。治疗组给予蒿芩清胆汤加减及雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗，对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片及雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗。治疗8周后观察比较2组综合疗效、中医症状积分、胃镜检查黏膜病变评分、不良反应发生率和复发率。结果：总有效率治疗组为93.75%（30/32），对照组为81.25%（26/32），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组中医症状积分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较（除反酸、嗳气外），差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率和复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：蒿芩清胆汤联合雷贝拉唑治疗胆热犯胃型胃食管反流病疗效颇佳。     

蒋士生治疗慢性萎缩性胃炎经验

介绍蒋士生教授治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的经验。蒋教授认为，本病的主要病因病机是饮食不调、情志不畅，致脾胃受损，气滞血瘀，胃体失其濡养，临床治疗以病证结合、辨证论治为法，以健脾益气为主，多辨为胃阴亏虚、脾胃湿热、胃络瘀阻、脾胃虚寒、肝胃不和等证进行论治，并十分注重预后调护。附典型病案1则以佐证。     

基于古今医案云平台探讨治疗AECOPD痰热壅肺证的药物配伍规律研究

目的：基于古今医案云平台挖掘治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证的药物配伍规律及核心处方。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中有关中药治疗AECOPD痰热壅肺证的文献,检索年限从建库至2021年10月31日。对检索到的符合纳入、排除标准的文献进行数据提取、处理与规范化后导入古今医案云平台,对导入的中药数据进行频次分析、中药属性归经分析、关联分析及复杂网络分析。结果：共纳入文献101篇,中药140味,总频次1102次,频次≥14次的中药共20味,使用频次最高的中药为黄芩;药性以寒、温、平为主,药味以苦为主,多归于肺经;关联分析得到的强关联药对为苦杏仁-黄芩、桑白皮-黄芩;筛选出的核心药物组合为黄芩、桔梗、茯苓、甘草、桑白皮、苦杏仁、瓜蒌、鱼腥草、浙贝母。结论：治疗AECOPD痰热壅肺证的中药具有寒温并用、升降相因的组方特点。