基于数据挖掘分析国医大师刘尚义治疗阴虚证的用药规律

目的：分析国医大师刘尚义教授治疗阴虚证的用药规律。方法：收集2018年1月1日至2023年1月1日刘教授门诊治疗阴虚证的医案,应用古今医案云平台V2.1分析中医诊断、西医诊断、中医证型、治则治法、用药频次等。结果：纳入6300则医案,阴虚证多见于50~59、40~49、60~69岁3个年龄段;中医证候出现频次排名前3位的中医诊断为肺积、肠蕈、乳岩;西医诊断出现频次排名前3位的疾病为肺癌、肠癌、乳腺癌;中医证型出现频次排名前3位的为肝肾阴虚证、阴虚毒热证、阴虚燥热证;治则治法排名前3位的依次为补益肝肾、养阴清热解毒、滋润润燥;使用频次>480次排名前10位的中药分别是醋莪术、醋鳖甲、冬凌草、山茱萸、葎草、酒黄精、猫爪草、百合、炒芥子、醋龟甲; 通过对中药药对关联分析,药物同现频次>1880次的药对共20组,3味药核心组合8组,得到4个新处方。结论：通过挖掘分析得出刘教授治疗阴虚证的核心药物、治则治法及临证思路,总结出“补益肝肾”的核心治疗法则。     

中医治疗2型糖尿病证候预测模型的建立

目的：构建2型糖尿病中医证候诊断预测模型,探索中医治疗2型糖尿病特征对疾病预测的实际意义。方法：本研究使用支持向量机、决策树、逻辑回归、K近邻算法等,首先构建标准化的症状、证型获取途径;再分别融合中医治疗数据特征。结果：本文通过对321篇随机对照试验（RCT）文章的诊疗信息统发现有21个证候类型、99个主观症状、13个中医脉象表现、23个中医舌象、232味中草药、20个中医穴位。其中气阴两虚、口燥咽干、细脉、脾俞穴分别为高频;决策树、支持向量机、逻辑回归算法的评估效果最佳。结论：决策树是预测糖尿病中医证候分类的最佳算法。构建包含中医主观症状、舌象、脉象,有助于根据早期症状表现划分中医证候类别。     

孟河医家费绳甫治疗咯血学术思想初探

咯血为肺系常见急、危疾病，费绳甫先生从肝肾亏虚立论，临证注重调整脏腑阴阳、调畅气血，并重视后期调养，诊治思路缜密，用药精妙，以其“清润平稳”的诊治特色，丰富了咯血的治疗方法，提高了中医临床疗效，对后人临证施治起到了良好的借鉴和指导作用。     

洞察温病 精研医道——津门名医杨达夫学术思想探究

近代天津是中西医结合医学较为兴盛的地域之一,其代表医家、医著不胜枚举。津沽中西医结合医学承袭传统中医学术之本,兼采“西学中用”的治学思路,推动了中医汇通学派的发展。本文以津门名医杨达夫温病学术思想及其辨治常见内科疾病的系统理论为研究对象,详细阐述其西学中用、精研温病的学术贡献,其中包括三焦辨证的理论内涵、三焦辨证的诊疗原则与西医治疗的对应性。并明辨温病学派与伤寒学派“寒温一体”的理论特色,将历代伤寒与温病之争合二为一。同时以喘病为例,本于中医寒热、虚实、痰的辨证纲领,融合西医病理机制,体现其中西汇通辨识疾病的思辨模式,以期为当代中西医结合医学提供诊疗思路。     

针灸治疗抑郁症的文献计量学分析

目的：基于文献计量学分析针灸治疗抑郁症相关文献的研究现状及发展趋势。方法：应用文献计量学方法,检索2010年1月1日至2020年6月30日中国知网（CNKI）中有关针灸治疗抑郁症的临床研究文献,分别从样本量与研究方法、年度发文量、抑郁症程度和中医证型、治疗方法、作者发文量、学位论文所在机构、基金项目、对照组应用西药情况以及高频关键词等方面进行分析。结果：共纳入文献234篇,文献样本量偏小;应用随机对照方法的文献有206篇（88.03%）,2011年的文献数量最多,为31篇;大多数研究未明确抑郁症的严重程度;特定人群以女性居多;中医证型中研究最多的为肝气郁结证;治疗方法以针灸法、中医综合疗法和中西医综合疗法为主;目前尚未形成“核心作者群”;公开发表学位论文的大学中基本形成针灸治疗抑郁症研究的“核心大学”;基金项目资助情况以省级基金项目为主;对照组选用西药以氟西汀应用最多;高频关键词研究结果符合研究主题。结论：针灸治疗抑郁症的方案呈多元化发展,已经形成一定规模。     

孙思邈“孔穴主对法”针灸处方理论初探

孙思邈精于针灸，并指出处方是针灸辨证论治的中心环节，但其著作难学难懂，继承存在困难。经研究发现“孔穴主对法”是孙氏针灸处方理论的核心：浅层含义为根据病证选择对应主治的腧穴使用，深层含义为应用共同主治的对穴进行治疗。“主”的含义很广，包括今天所说的体质、疾病、证型、证候、病因等内容。药物处方也有类似的“主对”理论，所以“主对法”可以指导针药并用。同时“经方”不等于“经验方”，而是在理论指导下完成，其中的“对症治疗”可谓中医特色的精确治疗。     

升阳益胃汤加减治疗消化心身疾病脾虚湿困证56例

目的：探讨升阳益胃汤加减治疗消化心身疾病脾虚湿困证的临床疗效。方法：根据不同病种将110 例消化心身疾病脾虚湿困证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（56 例）采用升阳益胃汤加减治疗,对照组（54 例）采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,2组患者若伴有器质性疾病或症状较重者则予以对症治疗。比较2组中医证候疗效、中医证候评分及躯体症状群积分。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为87.50%（49/56）,对照组为68.52%（37/54）,差异有统计学意义（P<0.01）。2组中医主症（反酸烧心、胃胀）评分、中医次症评分、躯体症状群积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组腹痛、口疮评分及对照组腹痛评分治疗前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：升阳益胃汤加减治疗消化心身疾病脾虚湿困证疗效较好,能有效改善患者的临床症状,缓解患者焦虑、抑郁情绪。     

湖湘名中医治疗胃脘部病证用药规律数据挖掘研究

目的：通过数据挖掘方法分析湖南省名中医治疗胃脘部病证的处方用药规律。方法：对湖南省中医药管理局评选出的四批共174位“湖南省名中医”的专科方向进行统计,选取专业方向为“中医内科学”的名中医,收集其治疗胃脘部病证的文献,筛选相关处方,建立数据库。通过古今医案云平台进行药物频数统计、关联规则分析、系统聚类、因子分析及复杂网络构建。结果：174位湖南省名中医中有84位专业方向为“中医内科学”。通过中国知网（CNKI）收集到相关文献60篇,处方137首;相关书籍10本,处方87首。删除重复处方22首,共纳入处方202首,包含中药237味。药物使用频次排名前5位的依次为甘草、法半夏、陈皮、茯苓、柴胡,药性多为温、平、微寒,药味多为辛、甘、苦,多归脾、胃、肺经,功效以燥湿化痰、清热解毒、行气止痛、疏肝解郁、补脾益气为主。药物关联分析结果显示,支持度最高的3组药物均由陈皮、法半夏、茯苓组成,其共现度均为35;疾病-药物关联分析共得到38条关联规则。对高频中药进行因子分析和聚类分析,得到9个公因子和6个类方。复杂网络分析分别提取到治疗胃脘痛、痞满与呕吐的核心组方各1个。结论：湖南省名中医治疗胃脘部病证的用药特点为寒温并用,消补兼施,肝脾同调,将健运脾胃与疏肝理气相结合,并注重身心同治。     

中医住培研究生临床思维能力培养困境与思考

自2015年以来,中医硕士专业学位研究生按照中医住院医师规范化培训的基本内容和要求进行培养,即“双轨合一”,旨在培养具有中医临床思维能力的合格中医临床医师。本文回顾了中医硕士专业学位研究生培养与中医住院医师培训并轨的历史背景及意义,阐述了中医住培研究生临床思维能力不足的原因,主要包括临床培养“重西轻中”,中医临床培养“形同虚设”;临床带教“重用轻培”,未充分体现“教学相长”;临床培训“学而不用”,未做到真正“临床临证”。并提出了应对的方法与策略,包括围绕临床再现经典理论、围绕教学创新课程体系建设、围绕人才培养目标完善培养模式、 围绕效果建立考评体系,以期为进一步推进中医住培研究生培养改革提供参考。     

湖南省首届80名“农村名中医”专业方向及诊疗特长总结及分析

目的：总结和分析湖南省首届80名“农村名中医”的基本情况和专业信息，为深入探求其学术思想提供基本数据，为湖南省中医药学术传承发展提供参考。方法：根据湖南省中医药管理局发布的首届“湖南省农村名中医”的基本信息，采用网络查找，电话联系其单位或本人，检索 CNKI、维普、万方数据库中其发表的论文和编著的著作等方法，总结其专业方向及诊疗特长，并对结果进行分析。结果：有14名农村名中医资料不详细，暂不纳入该研究结果。另66名农村名中医的专业方向涵盖中医内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、康复、不孕不育等临床各科，以内科（51名，占77.27%）、儿科（16名，占24.24%）、妇科（10名，占15.16%）、骨伤（7名，占10.61%）为主，且多内、外、妇、儿兼治，而不专于一科。 在中医内科的下属专业学科中，治疗肝脏疾病的人数最多，有19名（37.25%）；其次为心脑血管疾病16名（31.37%）、消化系统疾病14名（27.45%）、呼吸系统疾病10名（19.61%）、肾病8名（15.69%）、风湿病6名（11.76%）、疑难杂症6名（11.76%）等；中医骨伤科专业中以治脊椎疾病及骨折为主，且在该领域民族医药具有较明显的特色优势。     

温通针法合脐部艾灸治疗产后风20例临床观察

目的：观察“通督热”“透胛热”的温通针法合脐部艾灸治疗产后风的临床疗效。方法：将20 例产后风患者给予“通督热”“透胛热”的温通针法并配合脐部艾灸,均于每天上午操作1次,以2周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察比较治疗前后疼痛程度、疼痛关节数、中医证候积分,评定综合疗效。结果：痊愈9例,有效10例,无效1例,总有效率为95.0%（19/20）;半年内电话随访,痊愈患者均未复发。治疗后患者视觉模拟评分法（VAS）评分降低、疼痛关节数减少、中医证候积分降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：“通督热”“透胛热”的温通针法合脐部艾灸对于产后风的治疗效果颇佳,值得推广。     

张震“两态三三构型规律”学术思想与肿瘤临证探析

“两态三三构型规律”学术思想由国医大师张震所创立。张老认为,“证候”在结构与层次方面可划分为核心、基础、病位证候三种静态结构：核心证候是证的核心成分;基础证候是证的基础架构;病位证候是证的定位指征。原发、继发、夹杂证为三种动态层次表现：首辨原发证,次辨继发证,再辨夹杂证。静态与动态相互结合,最终获得证的完整模式,即具体证候。笔者从把握“静态”下的肿瘤寻找“着眼点”,追踪“动态”的肿瘤变化,防止“点成线面”,并以肝癌辨治为例初步探讨了“两态三三构型规律”在肿瘤辨治中的指导意义,为中医证候学理念添加新思路。     

高血压病中医证候调查问卷的设计思路及内容研究

目的:深入研究高血压病病因病机和中医证型分布规律,为临床根据高血压病患者的临床症状快速而准确地确定其中医证型提供理论基础。方法：以血压测值为诊断标准,结合文献研究、专家共识意见,在中医学理论的指导下,从“望”“闻”“问”“切”4个方面收集患者症状、体征等信息,通过信息整合设计问卷的整体理论结构和具体内容。结果：系统分析整理出由封面信、《高血压门诊中医病历表格》、指导语构成的高血压病中医证候调查问卷,其核心内容是由14个模块及两百余条症状构成的《高血压门诊中医病历表格》,此外还增加了健康教育处方,在临床诊疗的同时,亦重视高血压病的健康教育工作。结论：本研究完成了高血压病中医证候调查问卷的初步编制,便于临床医师对高血压病相关中医证型特点作出分析总结,有利于患者了解自身病情,提高防治依从性。     

督脉灸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例

目的：观察督脉灸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：收集200 例肺肾气虚型AECOPD患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各100 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合督脉灸治疗。比较2组治疗前后的中医证候积分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）分级、COPD评估测试（CAT）评分、肺功能［用力肺活量（FVC）、FVC占预计值百分比（FCV%）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC］,并评定中医证候疗效。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为41.00%（41/100）,对照组为21.00%（21/100）,组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗前后2组mMRC分级组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组mMRC分级治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后2组中医证候总积分、CAT评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后2组FVC%、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前提高（P<0.01）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：督脉灸可改善肺肾气虚型AECOPD患者CAT评分及中医证候疗效,有效提高患者生活质量。     

冬病夏治丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期34例临床观察

目的：观察冬病夏治丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（气阴两虚型）的临床疗效。方法：将慢性阻塞性肺疾病（气阴两虚型）患者68例随机分为治疗组和对照组各34例，对照组采用西医疗法治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用冬病夏治丸治疗。观察2组综合疗效、中医证候评分、CAT评分、半年内急性发作次数。结果：总有效率治疗组为94.12%，对照组为85.29%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候评分、CAT评分、半年内急性发作次数治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冬病夏治丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期（气阴两虚型）有显著的临床疗效。     

“治肝实脾”理论在慢性乙型肝炎治疗中的应用浅析

“治肝实脾”理论是中医的经典传统理论之一，起源于《难经》，经汉代张仲景得以推广，并受到历代医家的高度重视和发展。慢性乙型肝炎（CHB）发病广泛，危害严重，其临床证型复杂多变，肝郁脾虚证是其最主要证型，继承和发展“治肝实脾”理论，充分发挥和应用其理论优势，既可防止肝病进一步发展传变，又可培土荣木，减轻甚至逆转病情，促进疾病向愈，对于治疗CHB具有重要的临床和现实意义。     

基于“经络辨证”的中医护理技术对原发性高血压病的干预效果观察

目的：探讨基于“经络辨证”的中医护理技术对原发性高血压病的干预效果。方法：将80 例Ⅰ级低中危、Ⅱ级中危原发性高血压病患者随机分为观察组和对照组,每组各40 例。对照组给予高血压病常规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加基于“经络辨证”理论的中医护理技术（即根据患者症状、体征选用刮痧、艾灸、穴位按摩在相应经络及循经探查瘀阻穴位进行干预）,疗程均为4周。观察2组血压下降值、中医证候积分及血脂情况,进行中医证候疗效评价。结果：观察组脱落2 例,纳入38 例。中医证候疗效总有效率观察组为94.74%（36/38）,对照组为32.50%（13/40）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。干预第1天2组血压水平均较干预前下降,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;干预第28天,2组血压下降值较干预第1天均有升高,其中观察组下降值大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。干预后观察组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用基于“经络辨证”的中医护理技术可有效降低原发性高血压病患者的血压及血脂水平,并明显改善患者的临床症状。     

桂枝加厚朴杏子汤的临床应用浅析

桂枝加厚朴杏子汤是《伤寒论》中的经典名方桂枝汤的加减方，主要应用于治疗喘证，近现代医家扩大了其临床应用范围，将其应用于心系疾病、汗证、痞证的治疗，且运用现代技术，进行了药理研究，体现了中医学“异病同治”“同病异治”的诊疗思想。     

钟以泽治疗皮肤病的经验与传承

总结钟以泽教授治疗皮肤病的经验。三黄固本汤是在钟教授临证经验的基础上总结而成，是其扶正理念的代表方剂，体现出其“气阴双补，重在养阴”的学术思想。该方广泛运用于结缔组织疾病、黄褐斑、带状疱疹后遗神经痛、银屑病等疾病的治疗，其学术思想经过学术传承人的整理与运用，已成为川内中医外科学重要的学术流派。钟教授扶正思想是其长期临床经验的总结，但并非临证皆用补法。其临证的关键在于抓准病机，合理切入，方能达到理想的效果。继承的基础在于思辨，通过前人的学术思想，挖掘其内在组方技巧，才能活学活用于临床。     

银黄清肺胶囊治疗无症状及轻型/普通型新型冠状病毒感染242例

目的：观察银黄清肺胶囊治疗无症状及轻型/普通型新型冠状病毒（简称“新冠”）感染的临床疗效。方法：将 362 例新冠感染患者根据治疗方案的不同分为治疗组（242例）和对照组（120例）。对照组采用标准治疗方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合银黄清肺胶囊治疗。观察2组平均住院时间、平均核酸转阴时间、平均中医证候积分、重症/危重症转化情况,并比较临床疗效。结果：总有效率治疗组为97.52%（236/242）,对照组为95.00%（114/120）,2 组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的平均住院时间、平均核酸转阴时间均短于对照组（P<0.05）。治疗7 d后,2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗15 d后,2组中医证候积分均为0分。2组均未见重症/危重症转化情况。结论：与单用标准治疗方案相比,联合银黄清肺胶囊能更有效地缩短无症状及轻型/普通型新冠感染患者的住院时间、核酸转阴时间,改善中医症状。