应用CBCT对根管治疗失败原因的分析

目的:应用锥形束CT（CBCT）探讨根管治疗失败的原因。方法:选取在我所就诊的根管治疗失败病例122例,通过X线根尖片检查和CBCT检查,分析失败原因。结果:122例根管治疗失败病例中,根管欠充32例（26.23%）,根充不严密28例（22.95%）,遗漏根管23例（18.85%）,牙周牙髓联合病变16例（13.11%）,根管超充9例（7.38%）,冠渗漏7例（5.74%）,根折6例（4.92%）,根管侧穿1例（0.82%）。结论:技术操作原因造成的根管清理不彻底和根充封闭不严密是根管治疗失败的主要原因,牙周病损是影响根管治疗预后的重要伴发疾病。CBCT可以为根管治疗失败病因的判定提供有力依据,并对后续治疗方案的确定具有重要的指导作用。      

扩散峰度成像对早期帕金森病患者黑质微观结构变化的研究

目的:探讨扩散峰度成像（DKI）对早期帕金森病（PD）患者的脑黑质微观结构变化的诊断价值。方法:搜集30例早期PD患者作为PD组,20例健康志愿者作为对照组,均接受MRI常规序列及DKI检查,所有DKI扫描数据经后处理后,收集各定量参数图,三项参数分别是各向异性分数（FA）、平均扩散峰度（MK）及平均扩散率（MD）,分别测量黑质的各项参数值,对各项参数值进行组间比较,分析其差异是否有统计学意义,并以受试者工作特征（ROC）曲线来评价DKI各参数值对早期PD患者的诊断效能。结果:PD组黑质FA值低于健康对照组;PD组黑质MD值与健康对照组无差异;PD组黑质MK值明显高于健康对照组。ROC曲线显示黑质FA值、MD值及MK值诊断早期PD的AUC分别为0.716、0.613和0.820,黑质MK值诊断早期PD患者具有一定准确性,诊断灵敏度、特异度高于FA值和MD值。结论:DKI可用于分析早期PD患者黑质微观结构的改变,其中MK值可以更好地反映早期PD患者黑质细微结构的变化信息。      

颅骨尤文瘤一例

本文报告了一例颅骨尤文瘤,患者２２岁,男,因左颞部痛一月有余。后加剧十天入院。体格检查：神清,反应敏捷,双瞳孔圆形等大,光反应灵敏,双眼底水肿,无面瘫,舌瘫,颈软,心肺,腹无异常。经ＣＴ显示左额中位性病变。病灶周围有商密度的环影,中间大片低密度,混杂有少量高密度病灶。术前诊断左额颞部巨大占位性病变：（１）胶质瘤;（２）脑脓肿不能排除。治疗：行左额颞骨瓣开颅手术,钻孔时发现骨质疏松,翻瓣时见骨瓣中心     

双能低剂量CT Mono技术参数评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值初探

目的:探讨双能量CT Mono技术评估乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的价值。方法:收集30例原发性乳腺癌患者的新辅助化疗前后的双能量能谱CT图像,根据RECIST标准进行临床疗效分组,分为:①NAC有效组:包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）病例;②NAC无效组:包括疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）病例。术后根据（MP）病理分级系统,分为:①有效组:包括MP分级4～5级病例;②无效组,包括MP分级1～3级病例。将有效组与无效组间标准化碘浓度（NIC）、有效组与无效组间NIC变化率进行统计学分析及比较。结果:于上述分组中,NAC前有效组与无效组间NIC值差异无统计学意义,NAC后各分组中NIC值均不同程度降低,下降的差异具有统计学意义。结论:NIC值的下降率与化疗疗效呈正相关,NIC值可作为乳腺癌NAC疗效的评价指标。      

CT动脉增强分数与肝癌TACE治疗效果的相关性研究

目的：探讨CT动脉增强分数（AEF）与肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗效果的相关性。方法：对我院2019年1月至2020年1月43例原发性肝细胞癌（HCC）患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受TACE治疗,术前及术后1个月均行CT动态增强扫描检查,根据治疗效果分为治疗有效组及无效组,采用电化学发光法检测各组甲胎蛋白（AFP）水平,比较两组治疗前后AEF、AFP、肿瘤大小变化;采用Pearson系数探究AEF、AFP与肿瘤大小变化的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析肝脏动态增强扫描联合AEF彩图对TACE疗效的评估价值。结果：有效组治疗后AEF、AFP、肿瘤大小均小于治疗前、无效组;Pearson相关性分析结果显示,TACE治疗后AEF、AFP均与肿瘤大小呈正相关;ROC曲线分析结果显示,肝脏动态增强扫描联合AEF评估TACE疗效的AUC为0.902,明显高于肝脏动态增强扫描及AEF单独评估的0.793和0.771。结论：AEF对TACE治疗效果具有良好的评估价值,联合肝脏动态增强扫描能进一步提高准确度,可作为TACE治疗HCC疗效评估的辅助手...     

CT纹理分析对吉非替尼治疗肺腺癌疗效评估的应用

目的:探讨CT纹理分析在吉非替尼治疗肺腺癌疗效评估中的应用价值。材料与方法:回顾性分析21例经吉非替尼治疗3个月后,依据实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）（Version 1.1）进行疗效评估为部分缓解（PR）的肺腺癌患者,对治疗前CT基线平扫图像及治疗3个月时复查的CT平扫图像进行纹理分析,获得灰度直方图及灰度共生矩阵相关的纹理参数,比较治疗前后纹理参数的差异,并且对无进展生存期（PFS）进行了亚组分析,对PFS≥1年及PFS <1年的两个亚组治疗前后纹理参数的变化值进行比较。结果:21例经吉非替尼治疗3个月后评价为PR的肺腺癌患者,病灶经治疗后的平均灰度值、偏度和峰度、熵低于治疗前（P<0.05）,治疗后标准差、角二阶矩和逆差矩高于治疗前（P<0.05）,但治疗前后的对比度无统计学差异（P>0.05）。对PFS进行亚组分析的结果显示,Δ逆差矩在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:CT纹理分析有助于评价吉非替尼治疗肺腺癌的近期疗效且能够预测患者的PFS。      

双侧小脑后下动脉供血区急性脑梗死影像特征及病因探讨

目的:探寻双侧小脑后下动脉（PICA）供血区急性梗死的MRI特征及病因。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2019年1月至2022年1月间经临床与影像学确诊的双侧PICA供血区急性梗死患者38例及双侧小脑上动脉（SCA）供血区急性梗死患者40例,按梗死大小、有无其他后循环供血区病灶、有无前循环供血区病灶,比较两组患者MRI特征差异,分析双侧PICA供血区急性梗死累及范围及椎-基底动脉改变。结果:双侧PICA供血区急性梗死表现为一侧区域梗死伴对侧小梗死的比例明显高于双侧SCA供血区梗死（39.5％ vs. 15％）,而发生双侧小梗死的比例低于双侧SCA供血区梗死（44.7％ vs. 72.5％）,合并后循环其他供血区梗死发生率明显低于双侧SCA供血区（21％ vs. 80％）;双侧PICA供血区急性梗死常表现为一侧全供血区受累伴对侧PICA内侧支（mPICA）供血区受累（44.7％）或双侧mPICA供血区受累（39.5％）;双侧PICA供血区急性梗死更常检出单侧椎动脉V4段或PICA局限性重度狭窄/闭塞（54.2％）。结论:双侧PICA供血区梗死主要表现为一侧全供血区受累伴对侧PICA供血区受累或双侧mPICA供血区受累,且区域性梗死常见,与解剖变异密切相关。      

56例特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI特征分析

目的：对行手术确诊的特发性正常压力脑积水患者的临床和MRI表现进行分析和总结,研究其临床、MRI特征以提高对该疾病的认识。方法：回顾性分析56例行分流术确诊的特发性正常压力脑积水（iNPH）患者临床和术前MR（包括3DT1WI、T2WI、T2 FLAIR）资料,对iNPH常见MR影像征象进行评估和描述。结果：56例iNPH患者中,步态障碍、认知障碍及尿失禁的发生率分别为91.1%、60.7%及42.9%,经典三联征为23.2%;常见合并症依次为高血压（51.8%）、糖尿病（28.6%）及帕金森病（PD）(12.5%)。对56例iNPH患者MR图像进行分析,82.1%患者胼胝体角呈锐角,39.3%患者蛛网膜下腔不成比例扩大征象（DESH）阳性,DESH评分平均得分（5.24±1.27）。结论：iNPH确诊患者最常合并高血压、糖尿病和PD,经典三联征较少,典型的MR征象阳性率不高,阴性患者的诊断和预后预测仍然存在挑战,应结合其他临床检查明确诊断和治疗。     

基于能谱CT的脾脏相关参数与食管静脉曲张程度的研究

目的:探讨应用能谱CT获得的脾脏血流动力学参数无创评估肝硬化门静脉高压症患者食管静脉曲张（EV）程度的价值。方法:回顾性选取2018年1月至2019年3月期间的肝硬化并发EV的患者57例作为研究组,根据内镜显示的EV程度将其分为轻度（EV₁）、中度（EV₂）及重度（EV₃）三组;选取同期肝脏CT正常的患者20例作为对照组。所有患者均以能谱CT GSI模式行上腹部增强CT扫描检查,测量门静脉期脾脏实质碘浓度（IC-S）、脾脏体积（V-S）、脾静脉直径（D-SV）,计算得脾脏碘容量（IV-S）:IV-S=IC-S×V-S。应用单因素方差分析比较四组间上述指标的差异,组内两两比较采用LSD法,方差不齐采用Welch检验及Tamhane’s T2法,对有统计学意义的指标进一步应用ROC曲线评价其对重度EV的诊断效能,所有指标均以P<0.05为有统计学意义。结果:V-S,D-SV,IV-S在四组间的差异均具有统计学意义（P<0.001）,其中研究组各参数的值均大于对照组,研究组内EV程度越重,各参数值越大。两两比较结果显示,除对照组与EV₁组间的D-SV、EV₂与EV₃组间的V-S以及EV₁与EV₂组间V-S,D-SV,IV-S外,其余各组间的各参数的差异均具有统计学意义（P<0.05）。IC-S在各组间的总体差异不具有统计学意义（P>0.05）。当V-S,D-SV,IV-S预测EV₃的临界值分别为736.220cm3、12.695mm和1812.285mg时,曲线下面积分别为0.775、0.757和0.850,诊断重度EV的敏感度分别为0.720、0.480和0.800,特异度为0.750、0.937和0.781。结论:应用能谱CT得到的反映脾脏血流动力学状况的参数V-S,D-SV,IV-S,可反映EV程度,无创预测重度EV,其中以IV-S为最佳指标。      

320排螺旋CT单次心动周期手动触发双低剂量CTCA的可行性研究

目的:通过改良320排CT单次心动周期冠状动脉造影扫描技术与对比剂注射技术,以降低辐射剂量与对比剂剂量,并评价技术可行性。方法:前瞻性选取2017年10月至2018年1月之间拟行CTCA扫描的低心率、标准体型患者51例。所选患者随机分为A和B两组。A和B两组管电压分别设置为80 kV和100 kV,均依据体质量指数设置管电流300~500 mA。两组依体质量注射速率分别采用5.0~7.0 mL/s和3.5~5.5 mL/s;对比剂剂量分别采用20~30 mL和35~55 mL。A组采用实时手动触发,B组采用追踪自动触发。评价并比较两组对比剂剂量、辐射剂量与图像质量。结果:A、B两组对比剂剂量差异具有统计学意义,A组对比剂剂量仅28.20±6.44 mL,较B组45.58±6.05 mL降低约30%（t=-9.935,P=0.000）。A组较B组降低约45%的辐射剂量（0.96 mSv±0.27 mSv vs 1.76 mSv±0.28 mSv,t=-10.412,P=0.000）。A组平均评分3.59±0.58,B组平均评分3.66±0.53,Z=-1.618,P=0.106,差异无统计学意义。A组CNR较B组降低13%（20.26±7.34 vs 23.29±7.06,t=-3.350,P=0.001）。结论:低剂量方案可以大幅度减低对比剂剂量与辐射剂量,而图像质量可评估性无明显影响。      

定量胸部CT检测Pi10在COPD患者治疗反应中的预测价值

目的:通过定量CT扫描分析明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随访1年内治疗反应的预测因素。方法:研究对象为113例COPD患者,患者每天接受两次吸入长效β-激动剂和皮质类固醇联合治疗,持续3个月,随后接受药物治疗,通过基线CT扫描获得肺气肿指数（EI）、空气滞留指数（ATI）和假设气道周径为10 mm时的管壁面积平方根（Pi10）。临床上有意义治疗反应定义为在1年随访中,1 s用力呼气量（FEV1）增加≥0.225 L。采用多变量逻辑回归分析来FEV1升高的预测因素。结果:23例患者（20.4%）出现治疗反应,反应患者的平均FEV1增加为（0.35±0.11） L。在单变量分析中,治疗反应患者和无反应患者之间ATI、肺气肿区ATI和Pi10参数之间有显著差异（所有P<0.05）;多变量分析显示,Pi10是预测FEV1升高的唯一独立变量（OR:1.789,95% CI:1.221~2.618,P=0.003）。结论:基线定量CT测量Pi10可以预测COPD患者1年随访期的治疗反应。      

Dynamics of a headwater system and peatland under current conditions and with climate change

Interactions between headwater aquifers and peatlands have received limited scientific attention. Hydrological stresses, including those related to climate change, may adversely impact these interactions. In this study, the dynamics of a southern Québec headwater system where a peatland is present is simulated under current conditions and with climate change. The model is calibrated in steady state on field‐measured data and provides satisfactory results for transient‐state conditions. Under current conditions, simulations confirm that the peatland is fed by the fractured bedrock aquifer year‐round and provides continuous baseflow to its outlets. Climate change is simulated through its impact on groundwater recharge. Predicted precipitation and temperature data from a suite of regional climate model scenarios provide a net precipitation variation range from +10% to ?30% for the 2041–2070 horizon. Calibrated recharge is modified within this range to perform a sensitivity analysis of the headwater model to recharge variations (+10%, ?15% and ?30%). Total contribution from the aquifer to rivers and streams varies from +14% to ?44% of the baseline for +10% to ?30% recharge changes from spring 2010 data, for example. With higher recharge, the peatland receives more groundwater, which could significantly change its vegetation pattern and eventually ecosystem functions. For a ?30% recharge, the peatland becomes perched above the aquifer during the summer, fall and winter. Recharge reductions also induce sharp declines in groundwater levels and drying streams. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.     

磁共振弥散张量成像在早期帕金森病诊断中的应用研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在早期帕金森病（PD）诊断中的价值。方法:选取早期PD患者18例、正常志愿者18例,同时行头部MRI平扫及DTI检查,观察两组双侧丘脑、尾状核头、黑质、壳核及苍白球的FA值、ADC值。结果:两组间双侧丘脑、尾状核头及黑质的FA值比较,早期PD组较对照组减低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间壳核及苍白球的FA值比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组间各感兴趣区（ROI）的ADC值差异无统计学意义。结论:丘脑、尾状核头及黑质的FA值有助于PD的早期诊断,DTI可为PD的早期诊断提供有价值的线索。      

CT引导肺部恶性肿瘤RFA近期疗效及并发症

目的:探讨CT引导下肺部恶性肿瘤适形射频消融(RFA)近期疗效及并发症。方法:48例54个经病理证实的肺部恶性肿瘤在CT引导下行RFA,其中11个病灶联合化学消融治疗,通过临床观察和CT扫描监测并发症。术后1个月、3个月增强CT扫描观察近期疗效。结果:54个病灶RFA后即刻复查CT示病灶阴影增大,消融区域密度降低,术后1个月增强CT复查肿瘤去血管化表现,仅病灶边缘强化及肿瘤残留区域强化;54个病灶治疗后3个月复查增强CT,肿瘤完全消失(CR)61%(33/54),Ⅰ期24例,转移灶9个;肿瘤缩小(PR)39%(21/54),Ⅰ期1例、Ⅱ期16例、ⅢA期2例、2个转移病灶;无严重并发症发生。结论:CT引导肺部恶性肿瘤RFA是一种安全有效的微创治疗方法,近期疗效明显。      

Investigating the effect of diagenesis on ESR dating of Middle Stone Age tooth samples from the open-air site of Lovedale,Free State,South Africa

Teeth are usually targeted for dating archaeological sites because they are less prone to dissolution, in comparison with bones. However, despite this apparent resistance, teeth do undergo diagenesis, which needs to be accounted for in order to obtain accurate ages. In particular, the uptake of trace elements such as uranium in dental tissues needs to be considered for dose rate determination when dated using electron spin resonance (ESR). Characterising the mineralogy and structural integrity of samples prior to dating may thus provide important information related to their state of preservation, especially in the case of teeth whose U content can significantly affect the dose rate.In this study, we dated five teeth of small-sized bovids using combined ESR/U-series dating. They were collected at the Middle Stone Age site of Lovedale, located in the central interior of South Africa. Micromorphology provided sedimentary context to the samples, which were recovered from a layer of gravel rich in faunal remains. Using cathodoluminescence, laser-induced fluorescence, Fourier transform infrared spectroscopy and Raman micro-spectroscopy we assessed the degree of preservation of the enamel. Results reveal that carbonate hydroxyapatite underwent post-depositional alteration, based on its molecular structure and elemental composition. Although the teeth all originate from the same layer and were sampled in the same 1-m square and at a similar elevation, U-content in the enamel differs highly from one tooth to the other, with values ranging from 1.7 to 29.6 ppm. These values are correlated with equivalent doses (D_e) from 228 to 923 Gy and are consistent with variations in crystallinity determined with vibrational spectroscopy. We also investigated the possible saturation of the ESR signal, by repeating measurements with microwave power values from 1 to 20 mW.Despite such diversity in U-content, the ages calculated assuming an early uptake of U all fall within the same range, from 63 ± 8 ka to 68 ± 15 ka and may only represent a minimum estimate.     

DTI及SWI在早期原发性帕金森病患者脑黑质改变中的应用研究

目的:探讨磁共振扩散张量成像（DTI）及磁敏感加权成像（SWI）在早期原发性帕金森病（PD）患者脑黑质改变中的应用价值。方法:采用3.0 T磁共振成像系统对早期原发性PD患者组及正常对照组进行常规序列、DTI及SWI序列扫描,其中原发性早期PD患者13例,正常对照组13例。测量两组间脑黑质的FA值、ADC值及黑质致密带大小。结果:两组间双侧黑质的FA值比较,PD组较对照组减低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间黑质ADC值比较,差异无统计学意义P>0.05）。PD组黑质致密带大小较对照组减小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:黑质的FA值及黑质致密带大小有助于PD的早期诊断,DTI与SWI具有协同作用,可为PD的早期诊断提供有价值的线索。      

DR和MSCT在创伤性膈肌破裂诊断中的价值

目的:比较DR、MSCT在创伤性膈肌破裂(TDR)诊断中的价值,为外科手术治疗提供可靠影像依据。方法:收集2013年1月至2015年1月两年间经DR、MSCT诊断并且手术确诊25例TDR患者的影像资料。由2位高年资医师采用双盲法分析,以发现横隔异常升高、隔肌中断缺损、膈肌活动度、“颈圈征”、膈肌破口位置、大小及疝囊内容物为诊断依据;并与手术结果对照计算DR、MSCT在诊断TDR的准确率。结果:25例患者中DR、MSCT轴位在显示横隔异常升高及MSCT后处理技术在隔肌中断缺损、疝囊内容物与手术结果均具有较好一致性,准确率100%。与手术结果相比MSCT轴位在膈肌破口位置、大小准确率20%、隔肌中断缺损准确率48%、颈圈征准确率55.56%、疝囊内容物准确率55.56%。与手术结果相比MSCT后处理技术在膈肌破口位置、大小准确率92%、颈圈征77.78%。DR在膈肌活动度、疝囊内容物上有一定价值,与手术结果相比准确率分别为52%和24%,在隔肌中断缺损、颈圈征、膈肌破口位置、大小存在一定局限性。结论:MSCT后处理技术在诊断TDR具有较高准确率,为临床提供精准的影像信息和最佳的手术方案,应作为首选影像学检查方法。      

Plastic ingestion in Franciscana dolphins, Pontoporia blainvillei (Gervais and d'Orbigny, 1844), from Argentina

Plastic debris (PD) ingestion was examined in 106 Franciscana dolphins (Pontoporia blainvillei) incidentally captured in artisanal fisheries of the northern coast of Argentina. Twenty-eight percent of the dolphins presented PD in their stomach, but no ulcerations or obstructions were recorded in the digestive tracts. PD ingestion was more frequent in estuarine (34.6%) than in marine (19.2%) environments, but the type of debris was similar. Packaging debris (cellophane, bags, and bands) was found in 64.3% of the dolphins, with a lesser proportion (35.7%) ingesting fishery gear fragments (monofilament lines, ropes, and nets) or of unknown sources (25.0%). PD ingestion correlated with ontogenetic changes in feeding regimes, reaching maximum values in recently weaned dolphins. Because a simultaneous increase in gillnet entanglement and the bioaccumulation of heavy metals take place at this stage, the first months after trophic independence should be considered as a key phase for the conservation of Franciscana dolphin stocks in northern Argentina.