曾娟妮治疗肛门坠胀经验

介绍曾娟妮教授治疗肛门坠胀的经验。曾教授认为肛门坠胀并非孤立存在，其发生与各脏腑功能失调密切相关，其病性分虚实两端，应综合分析其病因病机，实证以湿热下注、气滞血瘀（兼见肝气郁结）多见，虚证以脾虚气陷为主。对肛门坠胀的诊疗主张因人制宜，注重局部与整体相结合，辨病论治与辨证论治相结合，湿热下注者治以清热利湿，气滞血瘀者治以疏肝理气、活血化瘀，脾虚气陷者治以健脾益气、升阳举陷。分别选用经验方葛根败酱方、柴胡疏肝散加减、补中益气汤加减，配合熏洗坐浴、保留灌肠、情志调节等疗法，临床可获良效。     

基于数据挖掘分析中药治疗肛门坠胀的用药规律

目的：基于数据挖掘探讨中药治疗肛门坠胀的用药规律。方法：收集中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)中自建库至2023年5月31日有关中医药治疗肛门坠胀的文献,根据纳入及排除标准进行筛选,建立数据库,采用聚类分析、关联规则等方法进行数据挖掘,并对药物频次、类别、性味归经、聚类及关联规则进行分析。结果：最终纳入文献45篇,方剂49首,中药139味,累计用药频次501次,使用频次较高的中药为当归、升麻、柴胡、炙甘草、白术等,功效以补虚、清热、理气、活血化瘀、利水渗湿为主,药性多为温、寒、平,药味多为苦、甘、辛,归经以脾、肝、胃经为主;挖掘出18个关联规则,聚类分析可分为4类,涉及秦艽苍术汤、补中益气汤等。结论：中药治疗肛门坠胀以补益中气为核心,随症治以清热利湿、活血化瘀、利水渗湿之法。     

中药坐浴联合湿润烧伤膏对混合痔术后并发症的干预作用研究

目的：观察中药坐浴联合湿润烧伤膏对混合痔术后并发症的干预作用。方法：将90 例行外剥内扎术的混合痔患者随机分为观察组与对照组,每组各45 例。观察组采用中药坐浴联合湿润烧伤膏干预,对照组采用高锰酸钾联合常规换药干预。观察术后第3、7、14天的创面水肿、疼痛、肛门坠胀评分及创面恢复时间（腐肉完全脱落时间、创面愈合时间）。结果：观察组术后第7、14天创面水肿、肛门坠胀评分及第3、7、14天疼痛评分均低于对照组,术后创面腐肉完全脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：中药坐浴联合湿润烧伤膏可改善术后疼痛、创面水肿、肛门坠胀等并发症,加快创面腐肉脱离、缩小创面面积,促进创面愈合。     

温阳生气汤联合痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂40例

目的：观察温阳生气汤联合痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法：选择120 例直肠黏膜内脱垂患者,按随机数字表法分为治疗组和对照1组、对照2组,每组各40 例。对照1组单纯行PPH手术以及术后西医常规治疗,对照2组在对照1组的基础上联合补中益气汤口服治疗,治疗组在对照1组的基础上联合温阳生气汤口服治疗。比较3组术后1、3个月的临床疗效、Longo-排便梗阻综合征（ODS）评分、肛门坠胀评分。结果：术后1个月,总有效率治疗组为97.5%（39/40）,高于对照1组的90.0%（36/40）、对照2组的95.0%（38/40）,但3组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,总有效率治疗组为92.5%（37/40）,对照1组为72.5%（29/40）,对照2组为75.0%（30/40）,治疗组高于对照1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,3组Longo-ODS评分及肛门坠胀评分均降低,且治疗组下降幅度较对照1、2组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：温阳生气汤联合PPH治疗直肠黏膜内脱垂能有效缓解临床症状,远期疗效佳,值得临床推广应用。     

肛窦切开挂线合薢黄洗剂熏洗坐浴治疗肛窦炎30例

目的：观察肛窦切开挂线合薢黄洗剂熏洗坐浴治疗肛窦炎的临床疗效。方法：选择60例肛窦炎患者,按随机数字表法随机均分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均采用肛窦切开挂线手术治疗,术后治疗组予薢黄洗剂熏洗坐浴,对照组予温水坐浴。观察2组患者肛门疼痛、坠胀、瘙痒的改善情况以及创面愈合时间。结果：治疗后,治疗组肛门疼痛、坠胀及瘙痒评分均低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：薢黄洗剂熏洗坐浴能明显改善肛窦炎患者经肛窦切开挂线术治疗后的症状,促进创面愈合,值得临床推广应用。     

针刺治疗脊髓损伤尿潴留31例临床观察

目的：观察针刺治疗脊髓损伤（SCI）尿潴留的疗效。方法：将62 例SCI尿潴留患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各31 例。对照组采用间歇导尿、膀胱功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上配合针刺疗法。2组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察比较2组的中医证候积分（排尿困难、淋漓不净、小腹坠胀、尿频尿急）,以及治疗前后残余尿量、最大膀胱测压容积。结果：总有效率治疗组为90.32%（28/31）,对照组为67.74%（21/31）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组排尿困难、淋漓不尽、小腹坠胀、尿频尿急评分均下降,且残余尿量均减少,最大尿流率、最大膀胱测压容积均增加,且治疗组改善程度均较对照组明显,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：针刺联合膀胱功能训练治疗SCI尿潴留能明显改善中医证候评分,恢复排尿功能,疗效颇佳。     

TST术治疗中重度混合痔46例临床观察

目的：观察TST术治疗中重度混合痔的临床疗效。方法：将中重度混合痔89例分为2组,其中采用TST术治疗的46例为治疗组,采用PPH术治疗的43例为对照组,比较分析2种微创手术方式的综合疗效、术中牵拉反应与出血量、术后并发症及复发情况。结果：2组总有效率均为100%,差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组治愈率（93.48%）高于对照组（88.37%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术中牵拉反应、出血量及术后疼痛、水肿、肛门坠胀感、尿潴留发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组术后大出血、肛门直肠狭窄比较差异无统计学意义（P＞0.05）;半年后随访,治疗组复发2例（4.35%）,对照组复发6例（13.95%）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:TST术和PPH术均是治疗中重度混合痔的有效手术方式,但在术中术后痛苦程度、治愈率、复发率方面,TST术均优于PPH术。     

序贯紧线法在小儿多发性肛瘘术中的临床观察

目的：观察序贯紧线法在小儿多发性肛瘘术中的临床疗效。方法：将78 例多发性肛瘘患儿随机分为治疗组和对照组。在手术过程中,治疗组36例采用序贯紧线法一次性根治,对照组42例采用分期根治术治疗。观察2组的住院时间、治愈时间、术后疼痛程度、治愈情况、肛门功能评分及肛门畸形、肛门狭窄、复发情况。结果：与对照组比较,治疗组住院时间、治愈时间均缩短,差异均有统计学意义（P<0.01）;2组术后疼痛评分、治愈率、肛门功能评分及肛门畸形、肛门狭窄、复发例数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：序贯紧线法治疗能缩短小儿多发性肛瘘术后的住院时间及愈合时间,具有较好的临床疗效与安全性。     

论《四圣心源》之水胀

通过对《四圣心源》之“水胀篇”的分析探讨黄元御治疗水胀的思想。黄元御在治疗水胀时,认为水胀之根源在于中气之败,治疗应以燥土疏木为主要原则,通过多年积累,建立了独具一格的水胀治疗体系,临床运用此法可获良好疗效。     

基于CEL法的埋深海底管道受坠物撞击损伤分析

海底管道一旦受到坠物撞击损伤,会造成严重的环境污染及经济损失,为保证管道在运行期间的安全性,常对其进行埋深处理。对于有埋深的海底管道,坠物的撞击会造成管道上覆土体的大变形,在数值模拟中会导致网格畸变,甚至无法收敛。耦合欧拉-拉格朗日法(CEL法)可有效处理土体大变形问题,本文基于此方法建立了坠物-管道-土体有限元模型,分析了坠物撞击速度、质量、形状、海床土体性质(弹性模量、内摩擦角、黏聚力)、埋深对海底管道塑性变形的影响。结果表明,管道的凹痕深度随坠物撞击速度和质量的增加而增加;坠物与海床土体及管道接触面积越小,管道的凹痕深度越大;管道的埋置深度及海床土体的性质对吸收坠物的撞击能量有直接关系:海床土体的强度越高、埋深越大,管道所受到的损伤程度越小。分析结果可为管道的设计与防护工作提供科学依据,且与现行规范比较,本文方法更加经济、合理。     

加味寿胎丸联合地屈孕酮对肾虚型早期先兆流产保胎后妊娠结局的影响

目的：观察加味寿胎丸联合地屈孕酮对肾虚型早期先兆流产患者保胎后妊娠结局的影响。方法：将肾虚型早期先兆流产患者92 例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各46 例。对照组采用地屈孕酮治疗,治疗组在对照组基础上加用加味寿胎丸治疗。治疗14 d后,比较2组中医证候积分,子宫动脉血流参数［动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）］,性激素水平［人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E₂）］及妊娠结局。结果：总有效率治疗组为89.13%（41/46）,对照组为69.57%（32/46）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的阴道流血量、流血时间、流血色质、下腹部疼痛或坠胀、腰膝酸软等中医证候积分,RI、PI、β-hCG、P、E₂水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。保胎成功率治疗组为95.65%（44/46）,对照组为80.43%（37/46）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味寿胎丸联合地屈孕酮治疗肾虚型早期先兆流产效果确切,能明显缓解临床症状,改善患者子宫动脉血流参数和性激素水平,提高保胎成功率。     

祛风除痒汤治疗原发性肛门瘙痒症的临床疗效及作用机制研究

目的：观察祛风除痒汤治疗原发性肛门瘙痒症的临床疗效及作用机制。方法：将76例原发性肛门瘙痒症患者随机分为治疗组46例、对照组30例,治疗组采用祛风除痒汤坐浴治疗,对照组采用高锰酸钾粉坐浴治疗,2组均以7d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组肛门瘙痒及皮损积分变化,检测治疗后患者血浆β-内啡肽、亮氨酸脑啡肽的浓度变化。结果：总有效率治疗组为86.96%,对照组为76.67%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后肛门瘙痒及皮损面积总积分均较治疗前下降,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后β-内啡肽水平明显高于对照组（P<0.05）,亮氨酸脑啡肽水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：祛风除痒汤治疗原发性肛门瘙痒症可取得良好的效果,其作用机制可能与降低血浆β-内啡肽的浓度、减轻中枢性致痒有关。     

参黄洗液坐浴联合亚甲蓝局部封闭治疗原发性肛门瘙痒症43例

目的：观察参黄洗液联合亚甲蓝封闭治疗原发性肛门瘙痒症(PA)的临床疗效。方法：将86 例PA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各43 例。治疗组采用参黄洗液坐浴联合亚甲蓝局部封闭治疗,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴联合亚甲蓝局部封闭治疗,疗程均为14 d。观察2组患者的综合疗效、治疗前后症状评分及治疗后1、3、6个月的复发率。结果：总有效率治疗组为95.35%（41/43）,对照组为72.10%（31/43）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;2组肛门瘙痒、皮肤湿疹样变及皮肤苔藓样变症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗结束后1、3、6个月的复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：参黄洗液坐浴联合亚甲蓝局部封闭治疗PA疗效确切,能快速消除瘙痒,促进皮损修复,且复发率低,值得临床推广。     

中药在肛门手术麻醉与镇痛领域中的应用

目的：观察中药在麻醉与镇痛领域中的效果。方法：选取512例肛门手术患者的方法随机分为治疗组与对照组,每组各256例。治疗组采用局麻+中药熏洗,对照组采用单纯局麻。比较2组患者麻醉效果。结果：治疗组镇静、镇痛、VAS评分均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间均低于对照组（P＜0.05）。结论：局麻+中药熏洗可有效提高肛门手术患者镇静、镇痛效果,对保证手术治疗及麻醉处理效果具有重要帮助。     

海底管道受坠物锚击损伤试验与数值模拟研究

为探索海底管道在锚击作用下的损伤规律,通过海底管道损伤试验和数值模拟,研究了坠物质量、坠落高度和坠物形状对海底管道机械损伤的影响,并结合试验结果修正了Ellinas-Wallker公式。研究结果表明:管道的凹陷损伤随坠物质量和坠落高度的增大而变大;在相同质量的立方体、球体和模型锚三种形状坠物作用下,球体坠物对管道的损伤最严重;EllinasWallker公式计算结果偏于保守,修正后计算结果与试验和数值模拟结果吻合良好。研究结果可以为海底管道的工程设计及应用提供一定的参考。     

海底悬空管道受坠物撞击凹陷损伤研究

基于非线性有限元分析软件ANSYS/LS-DYNA建立海底悬空管道受坠物撞击的三维模型,考虑接触、摩擦和管土耦合作用,模拟海底悬空管道受坠物撞击的动态响应过程。通过大量的数值模拟,对比分析撞击能量、撞击角度以及坠物与管道间的摩擦对海底悬空管道受撞击部位凹陷损伤的影响。结果表明:管道受撞击部位的凹陷损伤随撞击能量的增大而变大;坠物撞击角度越大,管道受撞击部位的凹陷损伤越大;坠物与管道之间的摩擦使管道受撞击部位凹陷损伤略微增大,但影响很小。     

坠物碰撞下海底管道凹陷及损伤区域数值模拟研究

基于ANSYS/LS-DYNA有限元软件显示动力分析,采用非线性动态有限元法,对海底管道受坠物碰撞的动态过程进行数值模拟,对比分析坠物质量、坠物形状、轴向预加荷载因素对海底管道在撞击作用下凹陷及损伤区域的影响。结果表明:海底管道受撞击部位的凹陷及损伤区域随着坠物能量的增加而增大;坠物形状因素由于碰撞发生时接触面不同对管道凹陷及损伤区域造成不同的影响;海底管道内压的存在一定程度上抵抗了碰撞造成的局部塑性损伤变形;轴向受拉对海底管道损伤方面的影响很小可忽略不计;适当增加轴向压力可提升海底管道抗碰撞冲击能力而过大的轴向压力会加剧管道破坏。     

蚌科20种蚌类肛门的比较解剖及其系统学意义

对蚌科11属20种蚌类肛门进行了比较解剖研究。结果表明．蚌科肛门的结构特征具有重要的分类学价值．肛门类型、肛门相对后闭壳肌位置、肛门壁内表面是否具纵嵴、肠沟终止位置等特征因种类不同而有明显差异，可作为分类依据之一。     

坠物与拖网板撞击海底管道的损伤分析

针对船舶抛锚、海洋平台坠物以及渔业拖网板对海底管线的撞击会造成损伤,本文采用非显式有限元法对其损伤程度进行了模拟。采用Drucker-Prager(DP)模型模拟海床,建立了坠物-管道-土体有限元模型,分析了坠物质量、形状、撞击速度、海床土体性质(弹性模量、内摩擦角、粘聚力)、埋深及拖网板撞击方式对海底管道塑性变形的影响。分析结果可以为管道的设计与防护工作提供科学依据,并且与现行规范进行了比较,本方法结果更加经济、合理。     

坠物撞击管道实验装置设计与实验研究

针对船舶抛锚或海洋平台坠物对海底管线的撞击会对管道造成一定的危害,本文设计了坠物撞击管道的实验装置,并对实验装置进行了优化分析,在此基础上提出了可行的实验方案。通过ANSYS有限元软件对该实验装置进行了静力分析,确定了最终的装置结构形式,并开展了坠物与管道的撞击实验。该装置在实验条件下最大变形不足1mm,可满足实验要求。实验证明,随着撞击能量的增加,管道的损伤程度明显增大。本次实验研究结果为分析坠物对管道的撞击作用提供了研究基础。