潘敏求治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征经验

介绍潘敏求教授治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床经验。潘教授在临床诊疗过程中发现,此类患者阴阳失和,多属肝肾亏虚、瘀毒内结之证,故提出“调和阴阳”的总治则及“疏肝补肾、化瘀解毒”的治法,常予六味地黄丸、二仙汤为基础方加减治疗,辨证与辨病相结合,并随症加减,疗效满意。     

六味地黄汤联合碳酸钙D3治疗乳腺癌内分泌治疗后相关骨质疏松34 例

目的：观察六味地黄汤联合碳酸钙D3治疗乳腺癌内分泌治疗相关骨质疏松症的临床疗效。方法：将68 例乳腺癌内分泌治疗相关骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组各34 例。对照组予以单纯口服碳酸钙D3咀嚼片,治疗组在对照组的基础上加服六味地黄汤治疗。比较2组综合疗效、治疗前后骨密度、骨疼痛等级、中医证候评分及Karnofsky功能状态（KPS）评分。结果：总有效率治疗组为97.06%（33/34）,对照组为85.29%（29/34）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3、6个月后,2组骨密度治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但治疗后同期组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗3、6个月后骨疼痛等级、中医证候评分及KPS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组均优于同期对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：六味地黄汤联合碳酸钙D3治疗乳腺癌内分泌治疗相关骨质疏松能够有效改善患者的骨质水平,缓解骨痛,提高患者的生活质量。     

王娟治疗绝经前后诸证经验

介绍王娟教授治疗绝经前后诸证的经验。王教授认为绝经前后诸证的基本病机为肾阴不足,治疗上滋肾养阴,兼顾宁心安神、疏肝解郁,以六味地黄汤为基础方随症加减,临床获得满意疗效。并附验案1则,以资佐证。     

尿畅舒胶囊联合曲司氯铵片治疗肾虚血瘀型绝经后膀胱过度活动症32例

目的：观察尿畅舒胶囊联合曲司氯铵片治疗肾虚血瘀型绝经后膀胱过度活动症的临床疗效。方法：将96例肾虚血瘀型绝经后膀胱过度活动症患者随机分为3组各32例,治疗组采用尿畅舒胶囊加曲司氯铵片治疗,对照1组采用尿畅舒胶囊治疗,对照2组采用曲司氯铵治疗。疗程30d。观察比较3组综合疗效及膀胱过度活动症评分（OABSS）、中医证候积分、尿频次数、尿急症状评分及不良反应。结果：总有效率治疗组为90.6%,对照1组为80.6%,对照2组为80.6%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组治疗后OABSS评分、中医证候积分、尿频次数及尿急症状评分均较治疗前好转（P<0.05）,治疗组与对照1组比较,尿急症状改善（P＜0.05）,差异有统计学意义;治疗组不良事件总发生率低于对照2组（P＜0.05）。结论：尿畅舒胶囊联合曲司氯铵片治疗绝经后膀胱过度活动症有较好疗效。     

中药封包联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎36例临床观察

目的：观察中药封包联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎肝肾不足、筋脉瘀滞证的临床疗效。方法：将膝骨关节炎肝肾不足、筋脉瘀滞证患者72例随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组予关节腔注射玻璃酸钠注射液,治疗组在对照组基础上配合中药封包治疗。2组疗程均为5周。观察比较2组治疗前后疼痛程度评分（NRS评分）及关节功能评分（WOMAC评分）,评定2组综合疗效。结果：总有效率治疗组为94.4%,对照组为91.7%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组的临床控制率为69.4%,明显高于对照组的44.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组NRS评分、WOMAC评分均较治疗前下降,治疗组下降程度皆优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药封包联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎肝肾不足、筋脉瘀滞证,能改善关节疼痛程度、提高关节功能、增加临床疗效,且无明显不良反应,具有临床推广价值。     

王萍运用滋水涵木法联合耳穴压豆治疗绝经前后诸证经验

介绍王萍教授运用滋水涵木法联合耳穴压豆治疗绝经前后诸证经验。王教授认为绝经前后诸证的病机多因肾气衰退,冲任亏虚,肝失濡养,阴阳失调,阴虚阳亢所致。治宜滋水涵木,自拟滋肾益肝方滋肾养阴,调补冲任,调和阴阳,并配合耳穴压豆治疗,同时注重饮食调理,情志调节,获得显著疗效。并附验案1则,以资佐证。     

基于数据挖掘分析国医大师刘尚义治疗阴虚证的用药规律

目的：分析国医大师刘尚义教授治疗阴虚证的用药规律。方法：收集2018年1月1日至2023年1月1日刘教授门诊治疗阴虚证的医案,应用古今医案云平台V2.1分析中医诊断、西医诊断、中医证型、治则治法、用药频次等。结果：纳入6300则医案,阴虚证多见于50~59、40~49、60~69岁3个年龄段;中医证候出现频次排名前3位的中医诊断为肺积、肠蕈、乳岩;西医诊断出现频次排名前3位的疾病为肺癌、肠癌、乳腺癌;中医证型出现频次排名前3位的为肝肾阴虚证、阴虚毒热证、阴虚燥热证;治则治法排名前3位的依次为补益肝肾、养阴清热解毒、滋润润燥;使用频次>480次排名前10位的中药分别是醋莪术、醋鳖甲、冬凌草、山茱萸、葎草、酒黄精、猫爪草、百合、炒芥子、醋龟甲; 通过对中药药对关联分析,药物同现频次>1880次的药对共20组,3味药核心组合8组,得到4个新处方。结论：通过挖掘分析得出刘教授治疗阴虚证的核心药物、治则治法及临证思路,总结出“补益肝肾”的核心治疗法则。     

中西医结合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎45例临床观察

目的：探究膝骨痹康胶囊联合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的疗效。方法：将90例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者随机分2组,每组各45例。对照组采用玻璃酸钠关节腔注射,治疗组在对照组治疗基础上加用膝骨痹康胶囊口服。比较治疗前及治疗后1个月、3个月2组患者美国膝关节协会评分（AKSS）,评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为91.11%,对照组为84.44%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组AKSS评分治疗前后组内比较及治疗后3个月组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用膝骨痹康胶囊联合玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎效果显著,能够有效缓解症状,提高膝关节功能。     

马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎63例临床观察

目的：观察马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法：将126 例肝肾亏虚型KOA患者随机分为治疗组与对照组,每组各63 例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖泡腾片联合双醋瑞因胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗。观察2组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、36项健康调查简表（SF-36）评分、美国特种外科医院（HSS）评分、中医证候评分及不良反应。结果：总有效率治疗组为93.65%（59/63）,对照组为76.19%（48/63）,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组WOMAC、SF-36、HSS评分及膝关节疼痛、腰膝沉重、下肢酸楚、行走疼痛或不适的评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。不良反应发生率治疗组为4.76%（3/63）,对照组为6.35%（4/63）,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：马钱子风湿丸合风湿痹痛丸治疗肝肾亏虚型KOA疗效确切,且安全性高。     

养血固肾汤治疗绝经后骨质疏松症30 例临床观察

目的：观察养血固肾汤治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)肾虚精亏证的临床疗效。方法：将60 例PMOP肾虚精亏证患者随机分成治疗组和对照组,每组各30 例。对照组予常规抗骨质疏松药物（阿仑膦酸钠片+碳酸钙D3 颗粒）治疗,治疗组在对照组基础上加用养血固肾汤治疗。治疗3个月后比较2组患者的综合疗效、骨密度（BMD）、骨代谢指标［包括血清中骨钙素（BGP）、血清骨碱性磷酸酶（ALP）、β胶原降解产物（β-CTX）］及不良反应发生率。结果：总有效率治疗组为96.67%（29/30）,明显高于对照组的80.00%（24/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组BMD及骨代谢指标（BGP、ALP、β-CTX）均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组改善程度大于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：养血固肾汤能改善PMOP肾虚精亏证患者的临床症状,提高BMD,降低骨代谢指标,且临床使用较安全,值得推广应用。     

阳和汤联合唑来膦酸治疗阳虚寒凝型乳腺癌骨转移30例

目的：观察阳和汤联合唑来膦酸治疗阳虚寒凝型乳腺癌骨转移的临床疗效及安全性。方法：将60 例阳虚寒凝型乳腺癌骨转移患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组给予唑来膦酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用阳和汤治疗。观察2组的癌痛疗效、生活质量、数字分级法（NRS）评分、中医证候积分、骨代谢指标［血钙、血清骨代谢标志物碱性磷酸酶（ALP）、I型胶原N末端肽（NTX）水平］以及不良反应。结果：骨转移癌痛总有效率治疗组为73.4%（22/30）,对照组为60.0%（18/30）;生活质量总有效率治疗组为86.7%（26/30）,对照组为73.3%（22/30）,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组NRS评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,2组ALP、NTX水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。2组血钙水平、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阳和汤可以作为阳虚寒凝型乳腺癌骨转移患者的辅助治疗手段,值得临床推广应用。     

针药结合治疗胃癌化疗后胃肠道不良反应寒热错杂证51例

目的：探讨针药结合治疗胃癌化疗后胃肠道不良反应寒热错杂证的临床疗效。方法：将100例化疗后产生胃肠道不良反应、辨证为寒热错杂证的胃癌患者随机分为2组,对照组49例予术后常规药物治疗,治疗组51例在对照组基础上予针刺疗法配合香砂泻心汤治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后中医证候积分、生活质量评分,评定综合疗效。结果：综合疗效总有效率治疗组为98.04%（50/51）,对照组为83.67%(41/49),2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组中医证候积分较治疗前降低、生活质量评分较治疗前增高,治疗组改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针药结合治疗胃癌患者化疗后胃肠道不良反应寒热错杂证的临床疗效较好,毒副作用少,可较好地改善患者的生活质量,值得进一步深入研究。     

骨松健骨方治疗绝经后骨质疏松症40例临床观察

目的：观察骨松健骨方治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：将80例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组各40例。对照组口服芪骨胶囊及碳酸钙D3片,治疗组口服骨松益骨方及碳酸钙D3片。观察比较2组临床疗效以及治疗前后的VAS评分及中医证候评分。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为72.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组VAS评分及中医证候评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：骨松健骨方治疗绝经后骨质疏松症有较好疗效,能够有效缓解疼痛,改善临床症状。     

王育良治疗肝肾阴虚型干眼经验

介绍王育良教授治疗肝肾阴虚型干眼的临床经验。王教授认为肝肾不足、精血亏虚、目窍失养为致病之本。其从肝肾阴虚论治干眼,治疗上以补益肝肾、滋阴养血为基本大法,临床疗效满意。并附验案1则,以资佐证。     

黄戟壮骨汤治疗肝肾亏虚型颈肩腰腿痛30例总结

目的：探讨黄戟壮骨汤治疗肝肾亏虚型颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：将肝肾亏虚型颈肩腰腿痛患者60 例随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。治疗组采用黄戟壮骨汤治疗,对照组采用塞来昔布胶囊治疗。比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估量表（JOA）评分、日常生活能力（Barthel）评分及肢体运动功能（Fugl-Meyer)评分,根据临床症状及运动功能的改善评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为73.33%（22/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组VAS评分均较治疗前下降,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;JOA、Barthel、Fugl-Meyer评分均较治疗前升高,组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用黄戟壮骨汤治疗肝肾亏虚型颈肩腰腿痛,可明显缓解患者症状,改善肢体功能,提高患者生活质量。     

七宝美髯丹治疗斑秃33例临床观察

目的： 观察七宝美髯丹治疗肝肾不足型斑秃的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法：将66例肝肾不足型斑秃患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用七宝美髯丹治疗,对照组采用常规西药治疗,观察2组综合疗效及外周血 T淋巴细胞亚群的分布。结果：总有效率治疗组为87.88%,对照组为66.67%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组外周血CD4^{+、CD4+ /CD8+比值上调,CD8+降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;对照组外周血CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+比值与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组各项指标治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：七宝美髯丹治疗肝肾不足型斑秃效果明显,可能是通过调节T淋巴细胞亚群而发挥作用。}     

虎潜丸联合PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折28例

目的：观察虎潜丸联合经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折肝肾不足证的临床疗效。方法：将60 例骨质疏松性椎体压缩性骨折肝肾不足证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用PKP治疗,治疗组采用虎潜丸联合PKP治疗。比较2组治疗前及治疗1、3、6个月后的视觉模拟评分法（VAS）评分及骨密度、血清骨标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）及Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）水平,评定综合疗效。结果：57 例患者获得随访,治疗组28 例,对照组29 例。总有效率治疗组为96.43%（27/28）,对照组为 89.66%（26/29）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1、3、6个月,治疗组椎体骨密度高于对照组,VAS评分及β-CTX、PINP水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,且随着中药干预时间的延长,改善更为明显。结论：虎潜丸联合PKP治疗能更好地缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床症状,提高临床疗效和生活质量。     

基于数据挖掘探析蒋益兰治疗乳腺癌的用药规律

目的：探讨蒋益兰教授治疗乳腺癌的用药规律。方法：筛选整理2022年9月至2023年4月蒋教授门诊治疗乳腺癌的处方,采用古今医案云平台（V2.3.5）进行中药频次、属性、归经、功效、复杂网络和聚类等分析。结果：共纳入300首方剂,150味中药,累计使用频次为5266次,获得甘草、茯苓、百合、郁金、黄芪、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、党参、白术、枳壳、女贞子、墨旱莲、灵芝、首乌藤15味核心药物,药味以甘、苦、辛、酸为主,药性以平性为主,主要归肝、脾、肺、心经,功效以清热解毒、滋补肝肾、燥湿化痰为主。中药复杂网络分析得到核心组方药物为：百合、党参、黄芪、茯苓、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、白术、郁金。聚类分析获得4首聚类方。结论：蒋教授治疗乳腺癌多从肝郁、脾虚、冲任失和入手,采用疏肝解郁、燥湿化痰、补益肝脾、调理冲任之法,可取得佳效。     

参麦通脉汤治疗急性心肌梗死后低血压34 例临床观察

目的：观察参麦通脉汤治疗急性心肌梗死后低血压的临床疗效。方法：将68 例急性心肌梗死后低血压患者随机分为2组,每组各34 例。对照组予以扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂稳斑、营养心肌等西医常规处理,治疗组在对照组基础上加用参麦通脉汤,疗程均为2周。观察2组综合疗效、血压水平、N端脑钠肽前体（Nt-proBNP）变化及不良反应事件的发生率。结果：总有效率治疗组为88.23%（30/34）,对照组为67.65%（23/34）;不良反应事件发生率治疗组为8.82%（3/34）,对照组为32.35%（11/34）,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,治疗组血压明显高于对照组,Nt-proBNP降低较对照组显著,2组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦通脉汤治疗急性心肌梗死后低血压效果良好,可有效减轻症状,降低Nt-proBNP,减少不良反应事件发生率,值得推广。     

筋骨消痛贴联合针刺治疗老年性膝关节骨性关节炎42 例

目的：观察筋骨消痛贴联合针刺治疗老年性膝关节骨性关节炎（KOA）肝肾亏虚证的临床疗效。方法：将84 例老年性KOA肝肾亏虚证患者随机分为2组,每组各42 例。治疗组采用筋骨消痛贴联合针刺治疗,对照组单用针刺治疗,均以14 d为1个疗程,治疗3个疗程。观察比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、不良反应发生情况,并根据其临床症状和关节功能的改善评定综合疗效。结果：总有效率治疗组为92.86%（39/42）,对照组为69.05%（29/42）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS评分、WOMAC评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组均未出现明显不良反应。结论：筋骨消痛贴联合针刺治疗可以有效减轻老年性KOA患者的疼痛、关节功能障碍,值得临床推广。